改良式局部麻醉法在传统包皮环切术中的应用

目的 观察复方利多卡因乳膏联合利多卡因及罗哌卡因针的麻醉效果,并比较环形皮下注射与传统阴茎根部背神经阻滞的麻醉效果.方法 170例行包皮环切术患者,随机分为A组(对照组,利多卡因针阴茎根部背神经阻滞麻醉)、B组(药物改良组,利多卡因乳膏外用,利多卡因针及罗哌卡因针阴茎根部背神经阻滞麻醉)、C组(注射方法改良组,利多卡因乳膏外用,利多卡因针及罗哌卡因针阴茎根部环形皮下注射).分别比较各组的麻醉起效时间和持续时间,并比较术后各时间段的VAS评分.结果 各组麻醉起效时间无明显差异,但A组的麻醉持续时间明显低于B组和C组.在麻醉时,C组VAS值明显低于A组及B组(P<0.05),A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05).术中,三组评分均无明显差异.至术后30min、1h、2h,A组均高于B组及C组(P<0.05).结论 麻醉时,阴茎根部环形皮下注射,患者的疼痛感明显轻于背侧根部背神经阻滞麻醉.复方利多卡因乳膏,利多卡因加盐酸罗哌卡因针联合麻醉,持续时间长,术后的疼痛程度较单纯使用利多卡因轻.     

尿路草酸盐结石预防的代谢评估及饮食干预(附946例报告)

目的:探讨尿路草酸盐结石患者的机体代谢情况及影响因素,并随访观察代谢紊乱患者进行饮食干预后泌尿系结石的发生情况。方法:分析收集的946例草酸盐结石患者,依据结石成份分析结果给予相应的饮食指导,并随机选取同时期内结石复发者72名和无结石复发者74名,回顾分析机体代谢情况。结果:946例草酸钙结石中混合性结石占71.3%,单纯草酸钙结石(包括一水草酸钙和二水草酸钙)占28.7%。同未复发组相比,复发组血压、空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇、体重指数(BMI)等指标偏高,对有统计学意义的变量行Logistic回归分析,选入回归模型的有血压、BMI、空腹血糖、甘油三酯及总胆固醇,其OR值分别为1.54、1.32、1.17、1.47、1.13(P0.05)。平均随访15个月(3~24个月),发现饮食指导是预防草酸盐结石复发的保护因子。结论:泌尿系结石以草酸盐结石为主,男性患者多于女性,31~70岁之间为高峰年龄。草酸钙结石与高血压、BMI、空腹血糖、甘油三酯及总胆固醇密切相关。采用针对性的饮食指导对草酸盐结石的预防有重要的作用。     

连翘苷经PI3K/Akt信号通路干预肾细胞癌的机制研究

目的探讨连翘苷抑制人肾细胞腺癌786-0细胞生长、迁移及侵袭的作用机制。方法体外培养786-0细胞,在其中加入不同浓度连翘苷进行干预。MTT法检测细胞生存活力,AO/EB法检测细胞凋亡,划痕实验与Transwell实验分别考察细胞迁移、侵袭能力。Western blotting法检测细胞内PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、FOXO3a、p-FOXO3a、p21、p27、Fasl、Bim、MMP-2及MMP-9蛋白表达情况。结果连翘苷可有效抑制肾癌细胞生长、促进凋亡,干扰细胞周期,上调p21、p27、Fasl及Bim表达水平,与对照组比较差异明显(P0.05、0.01);与对照组比较,不同浓度连翘苷可明显抑制肾癌细胞迁移与侵袭,减少MMP-2、MMP-9合成(P0.05、0.01);同时连翘苷能明显抑制PI3K、Akt、FOXO3a磷酸化(P0.05、0.01),且呈浓度依赖性。结论连翘苷可通过PI3K/Akt信号通路调控786-0细胞凋亡与细胞周期、抑制肾癌细胞生长;同时连翘苷经PI3K/Akt通路可有效削弱肾癌细胞迁移与侵袭能力。     

妊娠期高血压疾病凝血和纤溶实验室指标变化的临床意义

目的检测凝血与纤溶实验室指标,探讨其在妊娠期高血压疾病（简称妊高征）诊断和预防中的价值。方法采用凝固法测定血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）含量;采用酶联免疫吸附试验（ELIsA）检测D-D二聚体（DD）,采用发色底物法检测组织纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）活性,共检测158例标本（其中重度子痫前期组44例,轻度子痫前期组32例,妊娠期高血压组30例,正常妊娠组52例）,并进行比较分析。结果与正常妊娠组比较,妊娠期高血压组的PT、APTT明显降低（P〈0.01）,FIB、DD、PAI-1明显升高（P〈0.01或P〈0.05）,tPA无显著差异;妊娠期高血压各组间除tPA无显著差异外,其余参数各组间差异均有统计学意义,随着疾病的加重,参数变化越显著。结论检测妊娠期高血压患者PT、APTT、FIB、DD和PAI-1等指标,对预防和治疗妊娠期高血压疾病的发生、发展有重要临床意义。     

结石成分分析在草酸盐结石患者饮食指导中的作用(附746例报告)

目的:探讨结石成分分析在草酸盐结石患者饮食指导中的作用。方法:分析746例经结石成分分析确定为草酸盐结石的患者,给予相应的饮食指导。结果:746例草酸钙结石中单纯草酸钙结石(包括一水草酸钙和二水草酸钙)占28.7%,混合性结石564例占71.3%,主要为草酸钙与碳酸磷灰石的混合成分占64.5%;平均随访11个月(3~24个月),草酸钙结石患者无复发者674例(90.3%),其中遵循饮食指导的484例(71.8%),复发者未遵循饮食指导的57例(79.2%)。结论:草酸盐结石复发与饮食指导关系密切,依据结石成分分析结果,采用针对性的饮食指导对草酸盐结石的预防有重要的作用。