生/炒白芥子贴膏穴位贴敷大鼠后主要有效成分透皮率及皮肤结构情况

[目的] 研究白芥子贴膏主要有效成分,以及生/炒白芥子贴膏穴位贴敷后白芥子主要有效成分的透皮率和贴敷部位皮肤结构的改变。[方法] 建立白芥子高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)指纹图谱,探索白芥子贴膏中主要有效透皮成分。将36只Wistar大鼠随机分为9组(A、B、C、D、E、F、G、H和I组),除A组外其余各组分别贴敷双侧肺俞、脾俞、肾俞穴位,B、D、F、H组用生白芥子贴膏贴敷,C、E、G、I组用炒白芥子贴膏贴敷,各组分别贴敷2 h后取下膏药,B、C组即刻,D、E组2 h后,F、G组4 h后,H、I组22 h后分别处死大鼠,并剪下贴敷处皮肤样品。以质液联用系统(liquid chromatography-mass spectrometry/mass spectrometry,LC-MS/MS)检测左侧穴位皮肤样本中主要有效成分的浓度,并计算透皮率;右侧穴位皮肤使用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色,以观察皮肤结构变化。[结果] 各时点(0.5、1、2、4、8、12、24 h)白芥子贴膏均能透过皮肤,而且峰形稳定,峰面积最大的有效成分为芥子碱硫氰酸盐(sinapine thiocyanate,ST)。生白芥子贴膏组(B、D、F组)贴敷处ST透皮率均显著高于同时点炒白芥子贴膏组(C、E、G组),差异有统计学意义(P＜0.05),而22 h组(H、I组)ST透皮率差异无统计学意义(P＞0.05)。B、D、F、H组ST透皮率均逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05);C、E、G组ST透皮率均逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05),G组与I组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。各组大鼠肺俞、脾俞与肾俞穴位间比较,ST透皮率差异无统计学意义(P＞0.05)。HE染色结果显示,贴敷后各组大鼠皮肤组织结构较A组疏松,生白芥子贴膏组(B、D、F组)较炒白芥子贴膏组(C、E、G组)疏松更加明显,其中以生/炒白芥子贴膏2 h组(B、C组)皮肤结构松散最明显,4 h(D、E组)皮肤开始逐渐恢复,22 h(H、I组)皮肤结构较整齐。[结论] 白芥子贴膏主要有效成分为ST,生白芥子贴膏药物有效成分ST的透皮率高于炒白芥子贴膏,并且贴敷处皮肤角质层结构更加疏松,更有利于药物的渗透及临床疗效的提高。     

中药离子导入法治疗寒邪偏盛型风湿性关节炎的临床疗效观察

【目的】观察麻黄附子细辛汤离子导入治疗寒邪偏盛型风湿性关节炎的临床疗效。【方法】将110例寒邪偏盛型风湿性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各55例。2组均给予一般治疗和常规西药(青霉素、阿司匹林、消炎痛)治疗,治疗组同时采用麻黄附子细辛汤浓缩液离子导入治疗,对照组以生理盐水在同等条件下治疗。比较2组疗效和抗"O"抗体、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的变化情况。【结果】(1)治疗组总有效率为90.9%,对照组为72.7%,治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后2组的抗"O"抗体效价、CRP、ESR均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05);且治疗组各指标的下降作用均优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。【结论】中药离子导入法治疗寒邪偏盛型风湿性关节炎临床疗效确切。     

不同时间穴位贴敷对过敏性哮喘大鼠免疫指标的影响

目的观察不同时间穴位贴敷对过敏性哮喘大鼠行为学及血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)和干扰素-?(IFN-?)水平的影响,探讨穴位贴敷治疗哮喘的作用机制。方法 50只Wistar雄性大鼠按体重采用随机数字表法分为A组(正常对照组)、B组(哮喘模型组)、C组(地塞米松组)、D组(穴位贴敷2 h组)和E组(穴位贴敷4 h组)。以鸡卵白蛋白(OVA)制备大鼠哮喘模型,14 d后各组分别给予相应治疗。观察大鼠治疗前后引喘潜伏期和发作总持续时间变化;采用HE染色检测大鼠肺组织病理改变,ELISA法测血清中IgE、IL-4和IFN-?水平变化。结果与A组比较,B组引喘潜伏期显著缩短、发作持续时间显著延长(P0.05);病理显示肺组织炎症明显;IgE、IL-4显著升高,IFN-?显著降低(P0.05)。与B组比较,C组、D组、E组治疗后引喘潜伏期明显延长、哮喘发作持续时间明显缩短(P0.05);肺病理组织观察显示穴位贴敷后支气管及肺实质炎性改变显著改善;血清中IgE和IL-4水平显著降低,IFN-?水平显著升高(P0.05)。D组、E组各指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论穴位贴敷可以通过改善肺组织炎症,减低Ig E、IL-4,升高IFN-?的表达来治疗哮喘,且不同贴敷时间对治疗效果无明显影响。     

ICU护士对患者早期活动的认知和行为调查与影响因素分析

目的探讨ICU护士对患者早期活动的认知、行为现状,分析其影响因素。方法 2018年12月选取我院ICU护士30名作为研究对象,采用基础信息调查表、早期活动认知行为调查问卷分析其对患者早期活动的认知、行为水平,采用多元线性回归分析其影响因素。结果 ICU护士对患者早期活动的认知评分为(11. 23±2. 76)分,行为评分为(18. 42±3. 24)分。多元线性回归显示,年龄、培训情况是影响早期活动认知的独立影响因素(P 0. 05);培训情况是影响早期活动行为的独立影响因素(P 0. 05)。结论 ICU护士对患者早期活动的认知存在一定局限性,管理者需对其加大培训力度,提高其对早期活动的认知,端正早期活动行为。     

灵智呼吸机的工作原理与维护

呼吸机是目前各大医院的常规医疗装备,对于灵智呼吸机的工作原理、呼吸机结构可从气路和电路两个部分去了解。气路部分是由进气系统、吸气系统、呼气系统、安全系统、检测系统、氧气监测系统及雾化器系统（雾化器阀sol4）等组成;电路部分由电源模块、直流电源、电源板、传感器板、主板、图像处理板、LCD用户界面显示器、前面板、Web接口电路板等组成。为尽可能避免呼吸机在使用过程中发生故障,造成对患者的伤害,定期对呼吸机进行安全性能检测是保证设备正常运行的有效措施。在日常维护方面要求定期对呼吸机进行自检和定标,排除可能造成的安全隐患。     

嵌合抗原受体T细胞免疫疗法在血液肿瘤治疗中的研究进展

近年来,经过基因工程改造的自体T淋巴细胞疗法在肿瘤治疗的临床试验中取得了令人瞩目的成果,其中嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法已经在急性淋巴细胞白血病(ALL)中取得显著的疗效.嵌合抗原受体(CAR)是由抗原结合区与共刺激分子组成的融合分子.而CAR-T具有特异性结合肿瘤细胞的能力.与传统药物不同的是,CAR-T可以凭借免疫记忆效应在体内发挥长期的抗肿瘤作用.因此,CAR-T免疫疗法受到了越来越多的关注,已经成为治疗血液系统肿瘤,尤其是B淋巴细胞恶性肿瘤的极具前景治疗手段.笔者拟就CAR-T免疫疗法在血液系统肿瘤中的研究进展进行综述.     

社区老年人群空腹血糖受损与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年社区人群空腹血糖受损(IFG)与认知功能障碍的相关性。方法采用横断面调查研究方法,选择2010年6月~2011年7月年龄≥60岁老年人1223例,根据空腹血糖水平分为空腹血糖正常(NFG)组981例和IFG组242例,采集受试者基线资料,采用简易智能状态检查量表(MMSE)评分进行认知功能评估。结果 IFG组受教育程度、BMI、空腹血糖、TG、LDL-C水平、高血压及高脂血症比例明显高于NFG组,而HDL-C水平明显低于NFG组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。与NFG组比较,IFG组认知功能障碍患病率(40.50%vs21.51%,P=0.000)明显升高,MMSE评分[(24.76±5.38)分vs(26.60±4.26)分,P=0.000]、定向力评分[(9.07±1.81)分vs(9.48±1.15)分,P=0.000]、注意力及计算力评分[(3.39±2.00)分vs(3.88±1.81)分,P=0.000]、即刻回忆能力评分[(2.93±0.41)分vs(2.98±0.24)分,P=0.000]和语言能力评分[(6.74±1.51)分vs(7.18±1.15)分,P=0.005]明显降低。年龄(95%CI:1.165~1.257,P=0.000)、女性(95%CI:1.151~2.818,P=0.010)、LDL-C(95%CI:1.887~5.251,P=0.022)、IFG(95%CI:1.794~3.893,P=0.000)为老年人认知功能障碍的危险因素,受教育年限为其保护性因素(95%CI:0.636~0.735,P=0.000)。结论 IFG是老年人认知功能障碍的独立危险因素,早期诊断和干预可能改善老年人的认知功能。     

消石利胆胶囊中橙皮苷转移率的研究

目的:探究消石利胆胶囊制备工艺对橙皮苷转移率的影响。方法:采用HPLC法测定煎煮液、成品等工艺产物中橙皮苷含量。结果:成品中橙皮苷含量为2.2mg/粒,转移率为20.6%。结论:青皮水提与水煎液醇沉操作使得成品转移率降低。     

HPLC测定当归南枣颗粒中2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷的含量

目的 建立当归南枣颗粒中2,3,5,4′-四羟基二笨乙烯-2-O-βD-葡萄糖苷的含量测定方法 .方法 采用高效液相色谱法,色谱条件:C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);乙腈-水(21:79)为流动相;流速1.0 mL·min-1;检测波长320nm;进样量10μL;柱温25℃.结果 2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷进样量在0.054 75～0.438μg范围内,其峰面积值与进样量(μg)有良好的线性关系,r=0.999 6,回收率为96.9%,RSD为1.3%(n=6).结论 该方法 快速简便,可用于当归南枣颗粒的质量控制.     

上海市郊区县社区医生配置结构比较分析

目的 了解上海市郊区县社区医生结构配置差异.方法 使用自行设计的调查表,对上海市9个郊区县的所有社区卫生服务中心进行普查,调查截至2014年5月的社区医生配置情况,并采用描述性统计、统计检验及线图进行资料分析.结果 上海市郊区县共有社区医生7 856名,郊区县每千常住人口社区医生数为0.41人,其中崇明县最高,宝山区最低.上海市郊区县每平方公里社区医生数为1.19人,其中闵行区最高,崇明县最低.9个郊区县社区医生在学历和职称分布上均存在差异（P＜0.01）.结论 建议从以下三方面入手进一步加强扶持郊区县的社区医生发展：一是从医保支付方式改革入手,全面提升社区医生待遇.二是要突破人事编制等体制机制限制,鼓励医生下沉郊区社区.三是对郊区县社区医生实行专项优惠政策,稳定优化队伍.