不同材料在肋骨骨折固定手术中的应用体会

目的分析不同材料在肋骨骨折固定手术中治疗效果。方法回顾性分析2006年5月至2014年6月本院完成的肋骨骨折切开复位内固定手术182例,术中分别使用2类3种不同的固定材料。结果可吸收肋骨钉组完成手术23例,发生骨不连1例,术后早期胸廓不稳定2例;记忆合金组完成手术159例,发生切口感染3例,术后肋间神经痛12例,固定材料断裂3例。结论肋骨钉强度不足,稳定性差,仅适用于常规开胸手术中肋骨剪剪断的非粉碎骨折固定,不需二次手术取出。记忆合金材料强度高,支撑、固定可靠,手术操作相对简单,能有效纠正畸形恢复胸廓的解剖形态,解除胸壁浮动。但价格高,金属材料,不可吸收,多数患者需要二次手术;存在感染、肋间神经压迫、固定材料断裂等风险。     

胸骨肿瘤切除自体肋骨植入胸廓重建术后植入骨溶骨1例

患者,女,56岁.5年前发现前胸部有一肿块,质硬、无痛,生长缓慢.1年前胸部局部皮肤红肿溃烂,并不断向深部侵蚀,在胸骨上段偏左形成一直径约2 cm、深约5 cm的窦道,窦道内间断有脓血性分泌物排出,味腥臭.6个月前在原肿块右下方又长出一硬块,高约1 cm,基底部宽广,局部皮肤变薄,少量色素沉着,皮温正常(图1).胸部CT显示:瘤体约9cm×11 cm×10 cm大小,呈不规则形,侵及整个胸骨体,后方轻度压迫升主动脉和主肺动脉,两肺无异常,纵隔淋巴结无肿大(图2、图3).术前诊断:胸骨良性肿瘤?治疗方法:连续窦道换药1周后,行手术切除术.     

经皮肺大泡破壁置管引流术治疗巨大肺大泡

肺大泡是临床常见疾病。其对病人的主要影响：一是破裂形成气胸,二是肺大泡体积巨大,出现占位效应,压迫正常肺组织,减少换气面积。手术尤其是胸腔镜手术是气胸和巨大肺大泡的最好治疗方法。但是,如果病人年龄大、合并阻塞性肺气肿、心肺代偿功能差,同样体积的肺大泡对病人呼吸功能的影响更加明显,不能耐受全身麻醉常规开胸或胸腔镜手术。