脑缺血时非细胞成分变化的研究进展

脑缺血是脑血管内灌注不足，以血管内血栓形成为基本环节的复杂病变过程。血管内微血栓已引起高度重视，超声检查时将微栓作为重要指标。作者就血液细胞成分在脑缺血时的作用”已另成文。现以血中非细胞成分之变化为重点，综述最近的研究进展。一、血流量与氧代谢80年代认为，脑血流量与临床情况的相互关系似乎并不严格，但是事实上脑组织血流量减少至18～20ml／100g则要出现脑缺血表现［叼，少于此值可发生急性脑卒中。在当时对于输氧也曾因为顾虑过多的自由基损伤会引起更恶化的结果，以致提出过脑缺血后再灌住时要不要同时给氧。近年研究…     

血浆纤维蛋白原水平与冠状动脉病变程度的关系

目的 探讨冠心病患者血浆纤维蛋白原（Fbg）水平与冠状动脉病变程度的相关性.方法 选择进行冠状动脉造影的375名患者,每位患者均于术前空腹抽血进行生化及Fbg等指标检测.根据造影结果分为正常对照组、一支病变组、两支病变组和三支病变组.采用Genisi＇s评分系统对冠心病患者病变程度进行评分.结果 4组血浆Fbg 水平分别为：对照组（2.19±0.34）g / L、一支病变组（2.64±0.73）g / L、两支病变组（2.85±0.66）g / L、三支病变组（3.19±0.80）g / L,两两比较差异均有统计学意义（r=0.494,P＜0.05）;Gensini＇s评分分组与Fbg水平的关系显示：随着冠状动脉病变程度的增加,Fbg水平增加且差异有统计学意义（r=0.576,P＜0.05）,多因素回归分析显示血浆Fbg水平与病变程度明显相关（P＜0.01）.结论 冠心病患者血浆Fbg水平同冠状动脉病变支数及病变程度呈正相关,多支病变患者及冠状动脉病变程度的增加血浆Fbg升高.     

运用温运脾阳法治疗肝硬化的点滴体会

中医治疗肝硬化的理论和方药非常丰富,从五十年代到八十年代全国各地用攻逐水饮、活血化瘀、软坚散结、滋补肝肾、养阴清热、温煦脾肾,扶正祛邪等方法治疗肝硬化的报道颇多,但用温运脾阳法治疗肝硬化的报道尚属有限。笔者综诸贤之经验,学习运用家父吕效临用温运脾阳法治疗肝硬化湿停不去,久而不愈者,常获理想的疗效。现介绍于下供同道参考。     

中医中药抢救产后脓毒败血症一例

病例摘要赵晓慧,女,25岁。产后7天高热寒战,腹痛昏睡,大便7日未解,恶露5日未行。血压110/70毫米汞柱,脉搏136次/分,体温40.2℃。妇检:宫底平脐,外阴及双大腿内侧散在脓疱疹,大小不等,部分破溃渗出,局部皮肤色红微肿。查血:白细胞25700/立方毫米,红细胞400万/立方毫米,中性粒细胞89％,淋巴细胞20％。西医诊断:产褥期感染、脓毒败血症。因为青霉素试敏阳性而用红霉素1.2克/日,静脉滴注四天无效,病情加重而求治于中医。     

冠心病患者血浆游离三碘甲状腺原氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨冠心病患者血浆游离三碘甲状腺原氨酸水平（FT3）水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选择行冠状动脉造影检查的198例患者,根据造影结果分为正常对照组、一支病变、两支病变和三支病变组。采用Genisi评分系统对病变程度进行评估。结果正常组与病变组血浆FT3水平差异有统计学意义（〈0.05）,血浆FT3水平与病变支数及病变程度有一定联系。结论血浆FT3水平对预测冠状动脉病变程度有重要意义。     

吕效临老中医治疗肝病临床经验介绍

家父吕效临(1884～1979)出身于中医世家。学习、从事中医工作七○余年,学验俱丰,对内、妇、儿科皆有较深造诣,尤其擅长内科杂病的诊治。临证处方遣药灵活严谨,很多医案脍炙人口。现将其治疗肝病的临床经验,介绍于下。病毒性肝炎,从其临床证状来看,与祖国医学中的黄疸、郁证、肝气、胁痛、痞块、臌胀等病相似。家父从中医辨证施治着眼,认为本病是因为感受湿热病邪,而使肝功能受损,久致脏腑气血功能失调;在治疗上以祛除湿热病邪与调补脏腑气血功能为治     

辨证使用参附、参麦注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者6分钟步行试验、BNP、hsCRP的影响

目的观察辨证使用参附、参麦注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的影响。方法采用病例对照研究方法,将93例扩张型心肌病心衰患者分为3组,符合心阳亏虚型进入A组,在西医常规治疗基础上加用参附注射液。符合气阴两虚型进入B组,在西医常规治疗基础上加用参麦注射液。C组仅用西医常规抗心衰治疗。观察3组患者治疗前后血压、心率、6分钟步行试验、血B型脑钠肽（BNP）浓度、高敏C反应蛋白的变化。结果治疗2周后,A组、B组在控制血压与心率,降低B型脑钠肽与高敏C反应蛋白,改善6分钟步行试验方面明显优于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对扩张型心肌病心衰患者辨证联合使用参附、参麦注射液,可降低脑钠肽与高敏C反应蛋白,改善亚极量运动能力,有效改善心功能。可能机制为控制心率、调节心脏神经内分泌、增强心肌收缩力等。     

血清Apelin APN FFA及MMP与充血性心力衰竭的关系的分析

目的：探讨血清爱帕琳肽（Apelin）、脂联素（APN）,游离脂肪酸（FFA）及基质金属蛋白酶（MMP）与充血性心力衰竭的关系。方法本资料中80例充血性心力衰竭患者设为观察组,同期的80名健康者为对照组,将两组的血清Apelin、APN、FFA及MMP水平进行检测及比较,然后将观察组中不同分级及分类患者的血清Apelin、APN、FFA及MMP水平进行分别统计及比较,并以Logistic分析处理上述血清项目与充血性心力衰竭的关系。结果观察组的血清Apelin、APN、FFA及MMP水平均高于对照组,且观察组中分级较高者高于分级较低者,收缩性心力衰竭患者则高于舒张性心力衰竭患者,经Logistic分析显示上述血清检测指标与充血性心力衰竭有密切的关系（P均＜0.05）。结论充血性心力衰竭患者的血清Apelin、APN、FFA及MMP呈现明显升高的状态,上述血清指标均与充血性心力衰竭有密切的关系。     

右美托咪定对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术全麻苏醒质量的影响

目的：探讨右美托咪定对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术全麻苏醒质量的影响。方法择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿30例（ ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为对照组（ C组）和右美托咪定组（ D组），每组15例。 C组麻醉诱导静脉给予咪达唑仑0．1 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg，顺苯磺酸阿曲库铵0．15 mg／kg，舒芬太尼0．3μg／kg，3 min气管插管。 D组麻醉诱导前10 min内泵入右美托咪定2μg／kg，继之以0．5μg· kg －1· h－1泵入至手术结束前15 min。记录麻醉开始前10 min （T0），手术结束即刻（T1），拔管即刻（T2），拔管后10 min（T3），4个时间点的心率（HR）和平均动脉压（MAP），并分别于上述4个时间点抽取2 ml动脉血，采用ELISA法测定血清肾上腺素（E）以及去甲肾上腺素（ NE）的浓度。观察并记录手术结束躁动发生情况。结果2组T1、T2、T3 MAP和HR水平均显著高于T0（ P ＜0．05）。 C组T2时HR水平高于T1、T3（ P ＜0．05）。 D组T2MAP水平高于T1、T3（ P ＜0．05），HR水平T1、T2、T3水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 D组T1、T2 MAP水平低于C组，T2 HR水平低于C组（ P ＜0．05）。 C组T1、T2、T3血清E和NE水平均高于T0（ P ＜0．05），T1、T2、T3血清E水平两两比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）， T2血清NE水平显著高于T1、T3（ P ＜0．05）。 D组T0、T1、T2、T3血清E、NE水平两两比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 D组T1、T2、T3血清E、NE水平均低于C组（ P ＜0．05）。 C组T1、T2、T3躁动评分两两比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），D组不同时间躁动评分比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），D组T1、T2、T3躁动评分明显低于C组（ P ＜0．05）。结论右美托咪定有助于维持腹腔镜疝囊高位结扎术患儿苏醒期的血流动力学稳定，减轻应激反应，减少苏醒期躁动的发生，提高苏醒质量。