重度腰椎峡部裂滑脱的手术治疗体会

目的探讨重度腰椎峡部裂滑脱的手术治疗方法。方法采用后路减压复位椎间植骨内固定术治疗重度腰椎峡部裂型滑脱症33例。结果 33例获随访6~23个月,平均14.5个月。除3例手术失败外,其余患者均复位良好,椎间植骨愈合良好,腰椎失稳和神经症状消失。结论准确坚固的椎弓根钉置入,椎间隙松解复位,彻底神经根探查减压,椎间隙自体骨植入和术后患者的管理均是手术成功不可缺少的环节。     

经皮注射红骨髓治疗骨折不愈合或延迟愈合12例

骨折不愈合与延迟愈合是创伤骨科的常见并发症，目前常用的治疗方法是切开植骨及内外固定术，但需要至少两次手术，创伤大、费用高、局部软组织和血液循环破坏较多，不利于骨痂形成。尤其是当骨不连部位软组织条件差，不具备切开植骨条件时，治疗将更加困难。近年来，笔者尝试经皮注射自体红骨髓治疗骨折不愈合和延迟愈合患者12例，收到了良好的效果，现报告如下。     

带锁髓内钉并骨折端小钢板治疗股骨干骨折不愈合和延迟愈合15例临床分析

目的探讨使用交锁髓内钉并骨折端局部小钢板治疗股骨不愈合和延迟愈合的临床疗效。方法对股骨骨折不愈合及延迟愈合患者15例均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定,骨折端应用小钢板加植骨治疗。结果所有病例均获随访,时间为11～24个月(平均18个月),骨折均达到骨性愈合,愈合时间为7～23个月。结论交锁髓内钉加骨折端钢板固定并植骨治疗骨不愈合及延迟愈合具有固定牢靠,利于关节早期活动,促进骨愈合等优点,值得推荐使用。     

缝匠肌损伤综合症27例临床治疗分析

缝匠肌损伤综合症是临床上的一个常见病,多见于一些特定职业人员如司机、舞蹈人员、体操和足球运动员等.从事这些职业的人经常在单一姿势下过久、过频的活动,腿部肌肉包括缝匠肌经常受到急骤的收缩而造成肌肉、肌腱和韧带的急性撕裂伤或慢性劳损.作者自2003～2004年先后收治缝匠肌损伤综合症27例,经采用内服中成药、外贴膏药和封闭等方法治疗,获满意疗效.现总结报告如下.     

新形势下高校医学专业毕业生就业问题与对策研究

本文站在宏观角度全面分析了影响高校医学专业毕业生就业的外在因素和外在因素：其中包括社会因素、学校因素、用人单位因素个人因素、就业心理因素。并结合实践经验,对解决医学生就业难的对策进行了思考。     

GDFT联合小剂量甲氧明在胸腹联合腔镜食管癌根治术中的应用

  目的  在预防性静脉泵注小剂量甲氧明1.0～2.5 μg/（kg·min）的背景下，比较目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy，GDFT）和限制性液体治疗两种液体管理方案对胸腹联合腔镜食管癌根治术患者的影响，旨在为这类患者提供更为优化的液体管理。  方法  择期拟行胸腹联合腔镜食管癌根治术患者36例，按随机数字表法分成目标导向液体治疗组（G组）和限制性液体治疗组（R组）。G组患者以SVV值8%~10%，CI > 2.5 L/（min·m2）为目标进行导向液体管理；R组采用限制性输液方案；监测并记录麻醉诱导前（T₀）、麻醉诱导后（T₁）、双肺通气15 min（T₂）、单肺通气15 min（T₃）、肺复张后双肺通气15 min（T₄）、手术完成（T₅）各时间点患者的HR、MAP、SVV、CO、CI、SV；记录术中输液量、晶体量、胶体量、尿量、失血量以及甲氧明用量及术后早期并发症的发生。  结果  在T₄、T₅时间点，G组患者的HR低于R组，差异有统计学意义（P < 0.05）。G组患者的MAP、SVV、CO、CI、SV均高于R组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。在液体出入量方面，G组的总液体量少于R组，其中以晶体液减少为主，差异有统计学意义（P < 0.05），而G组的胶体液多于R组，差异有统计学意义（P < 0.05）；R组患者术中的尿量明显多于G组，差异有统计学意义（P < 0.05）。在并发症方面，G组患者在术后恶心呕吐、咳嗽咳痰的发生率低于R组，两组疼痛并发症发生率差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  GDFT联合小剂量甲氧明更适合胸腹联合腔镜食管癌根治术患者的液体管理。     

消肿活血汤配合TDP治疗桡骨远端骨折及对患者腕关节功能康复的影响

目的:探讨消肿活血汤配合TDP治疗桡骨远端骨折的疗效及对腕关节功能康复的影响。方法:选取70例桡骨远端骨折患者,采用随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组患者术后进行常规康复治疗。观察组在对照组基础上给予消肿活血汤配合TDP治疗。比较两组治疗前后腕部疼痛情况、肿胀情况、腕关节功能改善、并发症及治疗满意度情况。结果:治疗后,两组VAS评分、肿胀度评分均显著降低(P<0.05)。治疗后观察组尺偏角、掌倾角及桡骨高度比对照组明显改善(P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组疗后腕关节主动活动度优良率、捏力优良率、握力优良率以及腕关节功能总优良率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗观察组的PRWE和Sarmiento评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:消肿活血汤配合TDP可显著减轻桡骨远端骨折术后患者腕关节局部疼痛及肿胀程度、促进腕关节功能的康复,临床疗效确切。     

复发性腰椎间盘突出症的手术治疗69例分析

目的 探讨复发性腰椎间盘突出症的原因及再手术治疗注意事项、疗效观察.方法 本文总结复发性腰椎间盘突出再手术治疗69例.采用椎弓根螺钉内固定+椎间植骨或横突间植骨19例.结果 本组病例经过术后12-36个月(平均18个月)的随访,患者未再次发生腰腿痛的症状,椎间植骨均达到临床骨性融合,术前对比术后1周VAS评分及X线椎间隙的高度有明显改善(P<0.05),术后2年对比术后1周差异无显著性(P>0.05).结论 对于复发性腰椎间盘突出症仔细分析,采用正确的术式,再手术治疗的效果是肯定的.     

参苓白术三妙散治疗慢性膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎是骨科常见病、多发病，好发于中老年，病程长，缠绵难愈，易复发。自2005年4月至2008年3月，我们应用经验方参苓白术三妙散内服治疗本病92例，取得满意效果，现总结报告如下。