伊痛舒穴位注射对机械通气患者血浆5-羟色胺及β-内啡肽的影响

目的 观察镇痛药物伊痛舒穴位注射对机械通气患者血浆5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)含量变化的影响.方法 28例机械通气患者按照随机数字表法分为咪唑安定+芬太尼组(对照组)和咪唑安定+芬太尼+伊痛舒组(伊痛舒组)两组,每组14例.两组相应镇静药物以注射泵持续静脉内泵入,并根据疼痛和镇静效果调节剂量,使患者视觉模拟评分(VAS)≤3～4分、Ramsay镇静评分2～4分.伊痛舒组于镇静后11 h及23 h经患者双侧足三里穴注射伊痛舒注射液,每次4 ml.记录患者镇静前及镇静1、12、24 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、气道峰压(Paw)及VAS、Ramsay镇静评分;分别于镇静前及镇静12 h、24 h取静脉血3 ml,测定血浆5-HT及β-EP.结果 与本组镇静前比较,两组患者镇静后各时间点HR、VAS评分均显著下降,Ramsay镇静评分显著升高,MAP在1 h、RR在12 h和24 h及Paw在24 h均降低,PaO2/FiO2在24 h显著升高.伊痛舒组12 h和24 h血浆中5-HT含量((101.45±14.67)ng/L,(104.86±11.74)ng/L]均明显高于对照组[(61.57±10.62)ng/L,(59.86±8.64)ng/L,均P<0.05],而两组间β-EP含量比较差异无统计学意义[对照组:12 h为(162.72±38.44)ng/L,24 h为(151.83±24.54)ng/L;伊痛舒组:12 h为(169.35±28.10)ng/L,24 h为(159.41±15.89)ng/L,均P>0.05].结论 伊痛舒注射液能降低机械通气患者血浆5-HT含量,对β-EP无明显影响.     

ICU老年脓毒症60例临床分析

目的:分析老年脓毒症患者的临床特点及与预后的关系.方法:将脓毒症患者60例根据预后分为死亡组与存活组,比较两组患者的年龄、临床症状、实验室检查、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII)及镇静药物用量等指标.结果:死亡组与存活组比较,呼吸频率、平均动脉压、中性粒细胞比例、血清前蛋白浓度、氧合指数、APACHEII、气道峰压及镇静药物用量等均有统计学意义(P＜0.05).结论:老年脓毒症患者预后与患者脓毒症严重程度、营养状况等因素有关.     

小儿狼疮性肾炎误诊9例临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)在儿童时期发病率较低 ,但常较成人严重 ,且进展更为迅速 ,临床表现多样化 ,以肾病综合征起病的并不少见 ,本文将 10年来误诊为“肾病综合征”经肾活检证实为狼疮性肾炎的 9例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本文 9例均为女孩 ,起病年龄最大 14岁 ,     

PIVAS 62例护理差错的原因分析与改进措施

目的提高临床用药的安全性和合理性,保障静脉用药质量安全。方法对我院静脉药物配置中心(PIVAS)发生的62例护理差错进行原因分析,并提出相应的改进措施。结果护理差错主要表现在责任心不强、风险意识薄弱,临床药学知识不牢固,未认真执行查对制度及操作规程,过于追求配置速度。结论措施的落实,PIVAS配置错误的发生率明显的下降,为临床静脉用药提供了质量安全保障。     

车间内空气中苯与甲苯含量的测定方法探讨

目的：对车间内空气中苯、甲苯含量的测定方法进行分析探讨,为今后的检测工作提供可靠的参考依据。方法采取气相色谱直接进样法对车间内空气标本进行测定。结果2种物质的相关系数均超过0.999,标准差在1.22～3.59,回收率在94.89%～99.54%。结论气相色谱法对车间内苯、甲苯的检测结果准确可靠,值得关注。     

综合性医院消毒效果影响因素分析与对策

目的:针对医院消毒灭菌工作中存在的问题与影响因素,探讨其对策。方法:对消毒灭菌效果进行常规现场抽样监测。结果:2008年1～12月共监测各类环境的室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液以及压力蒸汽灭菌器灭菌效果等样本5459份,合格数5320份,合格率为97.45%。结论:医院整体消毒灭菌质量较高,但仍存在薄弱环节。通过制定标准操作规程,建立考核制度,加强人员培训以及实施过程监控,可以促进消毒灭菌工作的持续改进。     

我院医务人员心理健康状态分析及应对措施

目的:探讨医务人员心理健康状态,提出调整的应对措施。方法:分析我院医务人员257份调查问卷(实验组),并与同期300份正常体检非医务人员调查问卷(对照组)比较,分析焦虑自评量(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)的差异,并针对医务人员心理状态提出应对措施。结果:实验组SCL-90评分中躯体化、强迫症状、人际关系敏感紧张、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性得分和总分均高于对照组(P<0.05),SAS、SDS得分亦高于对照组(P<0.05)。结论:医务人员普遍存在心理健康状况偏离正常的情况,有效的缓解心理压力的措施可提高医务人员工作积极性、提高医疗质量。     

血清降钙素原和C反应蛋白检测在脓毒症早期诊断中的意义

目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在脓毒症早期诊断及判断病情严重程度中的意义.方法 以收治的48例脓毒症和32例非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)患者为研究对象.采用免疫比浊测量法检测血清中CRP含量,采用双抗夹心免疫荧光发光法定量分析血清中PCT 含量.结果 一般脓毒症患者与非感染性SIRS患者相比,血清PCT [(3.02±2.58)μg/L vs (0.85±0.63) μg/L,P<0.01]和CRP [(45.23±15.12)mg/L vs (32.25±9.32) mg/L,P<0.05]水平升高.严重脓毒症患者与一般脓毒症患者相比,血清PCT [(7.12±2.34) μg/L vs (3.02±2.58)μg/L,P<0.01]和CRP [(78.16±14.02) mg/L vs (45.23±15.12)mg/L,P<0.01]水平显著升高.诊断脓毒症的ROC曲线下面积,PCT为0.802±0.054,CRP为0.726±0.043,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在鉴别脓毒症和非感染性SIRS方面PCT优于CRP,在评估脓毒症病情严重程度方面,两者均有一定价值.     

中心静脉留置管引流恶性胸腔积液的护理

我科2004-02～2006—12采用中心静脉留置管行胸腔穿刺引流恶性胸水82例，并配合胸腔灌注化疗及胸部射频热疗，效果满意，护理体会如下。     

儿童肾病综合征医院感染的调查分析

肾病综合征患儿由于免疫功能异常，易发生继发感染。现对我院肾病综合征患儿医院感染情况分析如下。