甲基强的松龙与地塞米松治疗急性播散性脑脊髓炎对患者脊髓功能对比研究

目的观察并对比甲基强的松龙与地塞米松治疗急性播散性脑脊髓炎对患者脊髓功能的影响。方法采用随机数字表法将2017年4月～2018年4月本院神经内科收治的54例ADEM患者分为观察组及对照组。观察组(n=27)给予甲基强的松龙治疗;对照组(n=27)给予地塞米松治疗。治疗1个月后,对比两组患者治疗前后血清免疫球蛋白水平变化,脊髓功能恢复时间及临床疗效。结果治疗1个月后,观察组患者免疫球蛋白G、M、A、E水平均低于对照组,感觉、下床行走、排尿功能恢复时间和肌力改善两级等时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗总有效率虽略高于对照组,但差异无统计学意义(P 0.05)。结论采用甲基强的松龙治疗可显著改善ADEM患者脊髓功能,效果优于采用地塞米松治疗。     

嗜酸性筋膜炎1例

 报告１例典型成人嗜酸性筋膜炎。患者男,52岁,务农，右上肢及双下肢皮肤变硬7个月余。皮肤科检查：右上肢前臂及双下肢小腿皮肤紧绷，表面干燥光滑，蜡样光泽，触之似皮革样硬，不易捏起。抬高右臂，前臂内侧可见沿浅静脉走形的“沟槽征”。伴有麻木、疼痛、活动后气短不适、活动受限，无发热、瘙痒、糜烂、结痂，无关节炎、肌痛、肌无力、周围神经病变等情况。血常规：血嗜酸性粒细胞百分比12.1%；嗜酸性粒细胞绝对值0.79×109/L。右前臂核磁共振平扫加强化见指深屈肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌周围筋膜略增厚，呈稍长T1、稍长T2异常信号。增强扫描见右前臂不均匀强化。右上肢皮损组织病理学检查：表皮角化，局部表皮增生，表皮下纤维组织增生，血管周围可见淋巴细胞浸润。左下肢皮损组织病理学检查：表皮下纤维组织增生。诊断：嗜酸性筋膜炎。予甲强龙静滴、口服甲氨蝶呤片、叶酸片、复方丹参滴丸及外用积雪苷软膏、多磺酸粘多糖乳膏治疗后，病情改善，目前随访中。     

干扰素加沙棘籽油栓治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染疗效观察

目的观察干扰素加沙棘籽油栓治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法将96例宫颈炎合并HPV感染患者随机分为2组,对照组48例给予重组人干扰素α-2b栓治疗,研究组48例给予重组人干扰素α-2b栓加沙棘籽油栓治疗,2组均以1个月为1个疗程,持续治疗3个疗程。观察2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后中医症状评分、创面愈合时间和异常分泌物持续时间,统计2组治疗后6个月和12个月的HPV转阴率。结果治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组中医症状评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组创面愈合时间和异常分泌物持续时间均显著低于对照组(P均<0.05);研究组治疗后6个月和12个月的HPV转阴率均显著高于对照组(P均<0.05)。结论干扰素加沙棘籽油栓治疗宫颈炎合并HPV感染,疗效显著。     

边疆多民族地区临床健康教育的开展

随着系统化整体护理的普遍实施,临床健康教育得到较快发展,在护理工作中占有越来越重要的位置.健康教育是一个护患双边活动过程,如果只有医护人员的"自动力"而得不到病人的接受和配合,或者只有病人的"自动力"而得不到护理人员的指导和训练都不可能取得好的结果[1].在边疆多民族地区如何开展临床健康教育,及时发现双边活动过程的影响因素,将健康教育融入临床护理中,作者就临床健康教育开展阐述如下.     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合多普勒组织成像评价存活心肌的研究

目的：研究多普勒组织成像（DTI）结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图评价心肌活性的可行性，并研究其与^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像在评价存活心肌方面的一致性。方法：对30例经冠状动脉造影确冠心病的患者行超声心动图及心脏核素检查，超声心动图检查使用DTI速度模式，采用两级多巴酚丁胺超声心动图试验，所有患者均行静息显像及硝酸甘油介入后显像，结果：（1）30例冠心病患者用超声心动图静息DTI检测480个室壁节段，检出166个运动常节段，运动减弱节段108个，运动消失节段58个。（2）对患者行超声心动图小剂量多巴酚丁胺负荷试验DTI检测480个室壁节段，检出166个运动异常节段中89个节段运动改善，提示为存活心肌节段（A组）；余77个节段无变化，为坏死心肌（B组）。A组静息及负荷超声心动图DTI差异有显著性意义（P＜0．05），B组静息及负荷超声心动图DTI差异无显著性意义（P＞0．05）。A组与B组静息超心动图DTI差异无显著性意义（P＞0．05）。（3）30例冠心病患者用^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像检测480个室壁节段，检出185个病变节段，其中97个为存活心肌节段，小剂量多巴酚丁胺结合超声心动图DTI诊断存活心肌的敏感性达83％，特异性达86％，结论：DTI结合小剂量多巴酚丁胺是评心肌活性的一项超声新技术，其结果与^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像进行对照分析显示良好的一致性，应用前景较为乐观。     

低频电刺激对急性脑卒中后偏瘫患者运动功能的随机对照研究

目的:探讨低频神经肌肉电刺激对急性脑卒中偏瘫患者运动功能的影响.方法:80例急性脑卒中患者按前瞻性随机化原则分为电刺激组40例和对照组40例.两组常规治疗相同,电刺激组加用低频神经肌肉电刺激仪进行治疗,电极片置于偏瘫侧胫前肌及腓骨长、短肌的运动点上,刺激参数为频率30Hz,脉宽200μs,电流以患者最大耐受强度为限.每天治疗1次,每次30min,共2周(14次).用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)中下肢部分评定下肢运动功能,用改良Barthel指数(MBI)评定ADL能力.结果:2组患者在治疗2周后,电刺激组与对照组的FMA评分及MB1总分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:低频神经肌肉电刺激治疗能提高急性脑卒中后偏瘫患者运动功能.     

支气管动脉栓塞术治疗严重咯血的临床评价

目的:评价支气管动脉栓塞术治疗难治性咯血患者的临床疗效。方法:对44位患者使用聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)、弹簧圈、Onyx胶中的1种或2种进行支气管动脉栓塞。结果:44例患者共进行支气管动脉栓塞术48次,最终咯血完全停止,有效率90.9%。4位患者于治疗后再次复发,复发率9.1%,药物止血治疗后咯血停止。栓塞后有6位患者出现胸腹痛,均自行缓解,未出现异位栓塞等严重并发症。结论:支气管动脉栓塞术是一种快速、安全、有效治疗难治性咯血的方法。     

北京地区急性呼吸道感染住院患儿腺病毒感染临床特征

目的比较北京地区急性呼吸道感染住院患儿中不同型别腺病毒感染临床特征, 明确腺病毒分型的临床必要性。方法采用横断面研究, 纳入2017年11月至2019年10月在首都儿科研究所附属儿童医院因急性呼吸道感染住院的9 022例次患儿呼吸道标本, 经直接免疫荧光(DFA)和(或)核酸检测确定为腺病毒阳性者进行五邻体、六邻体及纤维蛋白基因扩增并测序, 构建系统进化树区分腺病毒型别。收集并分析腺病毒主要型别感染患儿的实验室检查、影像学资料等临床资料, 采用t检验、U检验、χ2检验进行型别间临床特征差异的统计学分析。结果 9 022例次急性呼吸道感染住院患儿中腺病毒阳性检出率为4.34%(392例次), 成功分型205例, 其中男131例、女74例, 年龄22.6(6.7, 52.5)月龄, 3型腺病毒阳性102例(49.76%), 7型86例(41.95%), 1、2、4、6、14、21型共17例。7型与3型腺病毒感染患儿临床特征比较, 在出现喘息[10例(11.63%)比25例(24.51%)]、白细胞计数>15×109/L[4例(4.65%)比14例(13.73%)]、白细胞计数<...