断藤益母汤对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞MEKK2及CIA小鼠关节炎的影响

目的:为了研究断藤益母汤(DTYMD)在类风湿关节炎中对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)上游激酶的调控作用,阐明DTYMD抗炎的分子机制。方法:培养成纤维样滑膜细胞,将细胞分为空白组,模型组,DTYMD高、中、低质量浓度组(1 000,800,600 mg·l~(-1)),甲氨蝶呤(MTX)组(20μmol·l~(-1))组,采用蛋白免疫印迹法(Western blot),实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)对丝分裂原活化蛋白激酶激酶激酶2(MEKK2)的蛋白和mRNA表达进行分析。将42只雄性DBA/1J小鼠随机分为6组,每组7只,分别为正常组,模型组,MTX组(2 mg·kg~(-1)),DTYMD低、中、高剂量组(6. 25,12. 5,25 mg·kg~(-1))。除正常组外,其他5组均采用二次免疫法构建胶原诱导型关节炎(CIA)模型。给药结束后,取小鼠后肢踝关节行苏木素-伊红(HE)染色并进行关节病理评分。结果:与模型组比较,DTYMD以浓度依赖方式抑制成纤维样滑膜细胞活性(P 0. 01);与空白组比较,模型组细胞增殖率升高(P 0. 01)。与模型组比较,DTYMD高、中质量浓度组降低MEKK2蛋白及mRNA的表达(P 0. 05,P 0. 01)。与模型组比较,DTYMD不同剂量组均降低细胞基质金属蛋白酶-1(MMP-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)的表达(P 0. 01);与空白组比较,模型组MMP-1,IL-6,TNF-α表达明显上升(P 0. 05,P 0. 01)。在动物实验中,与模型组比较,DTYMD高、中剂量组可以降低CIA小鼠关节肿胀度(P 0. 05,P 0. 01);与正常组比较,模型组小鼠二次免疫后关节明显肿胀(P 0. 05)。在CIA小鼠踝关节HE染色中,与空白组比较,模型组小鼠病理学评分升高(P 0. 01);与模型组比较,DTYMD高、中剂量小鼠关节病理评分明显下降(P 0. 05,P 0. 01)。结论:DTYMD可能通过下调MEKK2对细胞因子IL-6,TNF-α,MMP-1负性调控,从而缓解类风湿关节炎的炎症反应。     

良性甲状腺疾病手术治疗的临床观察

目的:探讨良性甲状腺疾病采取手术治疗的临床效果。方法:选择21例良性甲状腺疾病的患者作为研究对象,对其进行手术治疗,观察其临床效果。结果:21例患者经过治疗后均康复出院,手术时间42~95 min,平均(62.1±9.6)min,术中出血量40~78 ml,平均(52.1±5.6)ml,住院时间平均为(5.3±0.3)d,切口为(1.0±0.1)cm,随访过程中,所有患者均未出现并发症,恢复效果显著。结论:运用改良手术方式治疗良性甲状腺疾病的疗效显著,并发症较少,值得在临床上推广应用。     

一例局限性掌跖角化不足的反射共聚焦显微镜及皮肤镜观察

患者女，58岁。因右手掌凹陷性红斑10余年，于2019年3月3日就诊。患者10余年前发现右手掌大鱼际孤立、绿豆大小淡红色凹陷性红斑，边缘无明显隆起，无明显自觉症状，未治疗。近年来皮损缓慢扩大，2周前原皮损旁出现粟粒大小类似皮损。否认局部外伤、烫伤及局部治疗史。既往史无特殊，否认家族遗传病史……     

毛囊角化病ATP2A2基因突变二例及家系调查

【摘要】 例1男，16岁，面部、颈部及双腋下见密集褐色毛囊角化性丘疹，部分融合成斑块，局部可见疣状增生；母亲与其有相似的病史及临床表现。例2男，21岁，头面部、颈部、躯干、双腋下及臀部见弥漫性毛囊角化性丘疹，部分融合成片，局部可见疣状增生；家族成员均无类似症状。例2颈部皮损组织病理：表皮角化过度伴灶状角化不全，棘层部分区域棘刺松解并有腔隙形成，可见绒毛、圆体和谷粒细胞，真皮浅层炎症细胞浸润。2例患者及其父母基因检测：例1及母亲ATP2A2基因存在第15外显子c.2300A>G错义突变；例2第15外显子与第15内含子交界处存在c.2097+5G>A 剪切区域突变。2例患者其他家族成员未见上述突变。     

结肠癌患者术后血清 MMP-9动态变化

目的：观察结肠癌患者手术切除肿瘤前后的血清 MMP-9的动态变化规律。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测法，检测60例结肠癌患者术前、术后第1、7、14天血清 MMP-9的浓度，结肠良性肿瘤手术患者40例作为对照，健康志愿者30人确定血清 MMP-9水平作为正常对照组，比较3组在术后第1、7、14天血清 MMP-9浓度变化情况。结果术前结肠癌患者组 MMP-9含量高于正常对照组及结肠良性病变组，差异有统计学意义（ P ﹤0.01），结肠良性病变组与对照组检测值比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结肠癌患者手术后第1天血清 MMP-9水平显著高于术前水平（P ﹤0.01），后逐渐降低，术后第7天与术前比较差异仍显著（P ﹤0.05），至第14天与术前比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结肠良性病患者术后第1、7天血清 MMP-9水平稍升高，术后第14天接近正常水平，但与术前比较均无显著差异（P ﹥0.05）。在同一检测点，结肠癌及结肠良性病变组血清 MMP-9水平比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论结肠癌患者血清 MMP-9水平显著高于结肠良性肿瘤患者及健康人，原发肿瘤切除后血清 MMP-9水平显著下降。     

脊柱术后颅内积气1例报告

<正>颅内积气是指颅腔内存在气体。气体可积聚在硬膜外、硬膜下、脑实质内、蛛网膜下或脑室内~([1])。颅内积气的原因很多,以颅脑外伤及颅脑手术最为常见,而作为脊柱手术的并发症则较为罕见。2015年4月我科收治了1例胸椎黄韧带骨化症患者行胸后路减压内固定术出现颅内积气,报告如下。患者女,43岁,因"腰痛伴双下肢麻木乏力10月余"于2015年4月15日入院。患者10个多月前无明显诱因     

毛得宏从阴虚肺燥论治小儿鼻衄经验

介绍毛得宏教授从阴虚肺燥论治小儿鼻衄的临床经验。毛得宏教授结合中西医学理论知识及临床实践经验,提出阴虚肺燥为小儿鼻衄的共性病机,阴虚又以肺阴质为主,临床采用滋阴润肺法,以补肺阴为主,兼顾补脾肾之阴,自拟鼻衄停汤治疗,并根据不同的证型加减论治。其立论独特,用药精准,临床上取得了较好的疗效。     

血友病甲患者口腔出血原因调查及处理

目的:分析血友病甲患者口腔出血原因及处理措施.方法:确诊为血友病甲患者16例,分析口腔出血的原因,并针对其出血原因进行治疗.对于牙源性出血者,先采用局部止血,并口服六氨基已酸(EACA)等抗纤溶药.出血严重者,输血或凝血因子制剂可止血.对于外伤等其它原因引起的口腔出血,采用冷敷并加压包扎,若不能止血,则输血或凝血因子制剂.结果:经上述方法治疗,患者口腔出血得以停止,取得良好疗效.结论:对于血友病甲患者的口腔出血,多先以局部治疗为主,疗效不好时,再采用输血或输凝血因子.     

不同抗凝比例全血PT测定结果的观察

凝血酶原时间 (PT)测定按规定采用 1 0 9mmol/ L的枸橼酸钠比全血 1∶ 9的标准进行抗凝 ,但实际工作中 ,临床护士常不能严格按此比例采取血液标本送检 ,导致 PT测定结果延长 ,出现误差。为此 ,特设计五组不同的抗凝比例全血进行 TP测试结果的比较 ,以说明正规操作的重要性。1　对象和方法1 .1　对象　 1 0名 2 0～ 38健康体检者肘静脉血按 1∶ 5、1∶7.5、1∶ 9、1∶ 1 2 .5、1∶ 1 5不同抗凝比例进行抗凝 ,以 2 0 0 0 r/min离心 1 0 min,取血浆备用。1 .2　试剂　 PT试剂由广东威士达公司提供美国太平洋试剂公司产品 ,批号 362 C0 2 0 …