低增生型骨髓增生异常综合征—附18例分析

低增生型骨髓增生异常综合征──附１８例分析浙江医科大学附属二院（杭州３１０００９）卢兴国浙江医科大学附属一院谢珏低增生型骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）的临床和血象酷似再障。但观察其细胞形态学，发现它有两个主要特征：原始细胞增多，或病态造血明显，这又是不...     

对骨髓细胞学检查的体会

骨髓检查不同于一般的临床检验 ,操作者需具备一定的临床知识和综合分析能力 ,而这些常是检验工作者的薄弱环节。这可从有关单位[1,2 ] 进行的骨髓涂片室间质控调查中得到充分反映。本文就骨髓检查的有关问题提几点看法。1　临床知识和综合分析一些骨髓增殖性疾病、粒细胞缺乏症、恶性组织细胞病、血小板减少症和贫血患者等的细胞形态学诊断 ,常取决于相关的临床或其他实验室资料。综合分析能力主要表现在对临床和实验室资料能否做到融合贯通 ,并分析、归纳与推理。形态学工作者应掌握一定的问诊、望诊和触诊 (如脾、肝和淋巴结 )知识 ,单靠…     

合并骨髓纤维化的骨髓增生异常综合征骨髓活检分析

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）是一类全潜造血干细胞水平上的恶性病变所致或分化成熟障碍而引起的一组克隆性造血系统疾病。其特点是血细胞成分减少，伴有粒、红、巨三系细胞的病态造血。近年来，有关MDS伴骨髓纤维化（marrow fibrosis，MF）的病例报告渐多，其临床经过、实验室检查及病理变化具有一定特点，认为是性质独立的临床病理类型，应与经典的MDS亚型相区分。我院自2002年以来确诊MDS合并MF8例，现总结报道如下。     

细菌和真菌感染患者骨髓巨核细胞形态观察

目的 探讨细菌和真菌感染患者骨髓巨核细胞的形态学改变.方法 选择浙江大学医学院附属第二医院微生物培养阳性并行骨髓检查的细菌感染患者56例,真菌感染患者20例;随机选择30例排除感染,血液系统疾病和其他严重疾病者作为对照.回顾性分析细菌感染患者血小板、巨核细胞数量、功能,并对巨核细胞胞体、细胞核分叶、空泡变性、逸核进行半定量分析比较.结果 细菌感染组巨核细胞胞体、核分叶、空泡变性、逸核积分分别为2.20±0.21、2.11±0.23、0.51±0.11和0.74±0.11;真菌感染组分别为2.21±0.16、2.10±0.19、0.52±0.10、0.79±0.10;对照组分别为1.40 ±0.10、1.36±0.12、0.28±0.06和0.54±0.09,细菌感染组和对照组间比较差异有统计学意义(t值分别为14.52、12.19、9.33和6.61,p值均＜0.05),真菌感染组和对照组间比较差异有统计学意义(t值分别为16.27、12.34、7.85、6.49,p值均＜0.05).革兰阴性(g-)菌感染组巨核细胞体积、核分叶、空泡积分分别为2.29±0.20、2.22±0.26和0.57±0.10;革兰阳性(g+)菌感染组分别为2.13±0.20、2.04±0.18和0.46±0.09,两组间比较差异亦有统计学意义(t值分别为2.07、3.03和3.56,p值均＜0.05).细菌感染组巨核细胞产板功能为31.4±7.6,真菌感染组为32.4±6.4,对照组为41.3 ±5.5,细菌感染组和真菌感染组与对照组比较差异均有统计学意义(t分别为4.78和3.98,p值均＜0.05);g-菌感染组巨核细胞产板功能为28.0 ±6.7,g+菌感染组为34.4±7.2,两组间比较差异亦有统计学意义(t=2.41,p＜0.05).结论 细菌和真菌感染患者骨髓巨核细胞胞体增大、核分叶增多、空泡变性明显、逸核增多,产板功能减低,其中g-菌感染组巨核细胞的上述表现较g+菌感染组明显. abstract： objective to investigate the morphological changes of bone marrow megakaryocytes in patients with bacterial and fungal infection.methods totally 76 patients with microorganism infection from the second affiliated hospital,zhejiang university school of medicine from january 2008 to august 2009 were enrolled,including 56 bacteria infected patients and 20 fungal infected patients.all patients received bone marrow examinations,and were positive in microorganism culture.thirty subjects without infection,hematological disease and other severe diseases were randomly selected as controls.the number and function of megakaryocytes were examined retrospectively, and the size, nuclear lobulation, and vacuolar degeneration of megakaryocytes were quantitative analyzed and compared among the groups.results the size,nuclear lobulation,vacuolar degeneration,and yat nuclear of megakaryocytes in bacterial infected group were 2.20 ±0.21,2.11 ±0.23,0.51 ±0.11 and 0.74 ±0.11 respectively,those in fungal infected group were 2.21 ±0.16,2.10 ±0.19,0.52 ±0.10 and 0.79 ±0.10 respectively;while those in control group were 1.40 ±0.10,1.36 ±0.12,0.28 ±0.06 and 0.54 ±0.09 respectively.the differences between bacterial infected group and control were of statistical significance(t values were 14.52,12.19,9.33 and 6.61 respectively,p ＜ 0.05),and the differences between fungal infected group and control were of statistical significance(t values were 16.27,12.34,7.85 and 6.49 respectively,p ＜ 0.05).the size,nuclear lobulation,and vacuoles of megakaryocytes in gram-negative(g-)bacteria group were 2.29 ±0.20,2.22 ±0.26 and 0.57 ±0.10,while those in the gram-positive(g+)bacteria group were 2.13 ±0.20,2.04 ±0.18 and 0.46 ±0.09,and the differences were also significant(t values were 2.07,3.03and 3.56 respectively,p ＜ 0.05).the production of platelet by megakaryocytes in bacterial infected group,in fungal infected and the control were 31.4 ±7.6,32.4 ±6.4 and 41.3 ±5.5,and the differences between bacterial infected group and control,fungal infected group and control were significant(t values were 4.78and 3.98 respectively,p ＜ 0.05).the production of platelet in g-bacteria group was 28.0 ± 6.7,while that in g + bacteria group was 34.4 ± 7.2,and the difference was also of statistical significance(t = 2.41,p ＜0.05). conclusion bacterial infected patients have increased megakaryocytes cell body,nuclear lobulation,obvious vacuolar degeneration,yat nuclear and decreased platelet production function,which are more significant in g- bacteria infected group.     

糖尿病肾病时血浆基质金属蛋白酶3及血栓前体蛋白的变化

目的： 探讨基质金属蛋白酶3（MMP-3）和血栓前体蛋白（TpP）在2型糖尿病肾病（DN）中的变化。方法: 用ELISA双抗体夹心法测定57例DN患者及35例正常对照者的血浆MMP-3和TpP水平,DM组根据24 h尿白蛋白排泄量（UAE）分DN0(UAE＜30 mg/24 h)、DN1（30 mg/24 h≤UAE＜300 mg/24 h）、DN2（UAE≥300 mg/24 h）3组。 结果: DN0组血浆MMP-3和TpP水平与正常对照组间无显著差异。DN1组血浆MMP-3水平高于正常对照组（P＜0.05）,但TpP水平无显著差异。DN2组血浆MMP-3水平显著高于正常对照组（P＜0.01）、DN0组（P＜0.05）及DN1组（P＜0.05）,TpP水平也高于正常对照组（P＜0.01）。DN患者血浆MMP-3和TpP水平呈正相关（P＜0.01）。 结论: MMP-3及TpP可能参与DN发生,MMP-3水平变化与DN病变程度相关。     

胸腹水凝血抑制物的检测及其临床意义

目的　探讨三组疾病胸腹水凝血抑制物的水平及其鉴别诊断意义。方法　组织因子途径抑制物 (TFPI)、凝血酶调节蛋白 (TM )和蛋白C(PC)采用ELISA法测定抗原浓度 ,抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ )和肝素辅因子Ⅱ (HCⅡ )采用发色底物法测定活性量。结果　结核病组胸腹水TFPI和PC水平分别为 (3 5 .2 5± 13 .61) μg/L和 (4 6.97%± 2 3 .64 % )、恶性肿瘤组分别为 (3 4.10± 14 .97) μg/L和 (3 7.13 %± 2 3 .19% ) ,明显高于肝硬化组的 (7.84± 5 .45 ) μg/L和 (7.90 %± 4.63 % ) (P <0 .0 1)。ATⅢ肝硬化组 (4 9.5 3 %± 2 4.14 % )明显高于结核病组 (3 1.44 %± 2 0 .72 % ) (P <0 .0 5 )。HCⅡ肝硬化组 (91.5 4%± 9.3 1% )和恶性肿瘤组 (88.80 %± 9.2 4% )均明显高于结核病组 (76.5 7%±11.12 % ) (P <0 .0 1)。恶性肿瘤组TM (5 5 .87± 3 7.16) μg/L高于结核病组 (3 6.76± 18.80 ) μg/L ,结核病组又高于肝硬化组 (12 .2 9± 8.5 2 ) μg/L(P <0 .0 1)。在恶性肿瘤组的 5项凝血抑制物指标中 ,TFPⅠ、ATⅢ和TM三项指标在胸腹水脱落细胞阳性组与阴性组间有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论　联合检测多项凝血抑制物有助于不同胸腹水疾病的鉴别 ,了解凝血抑制物与胸腹水病理之间的关系     

骨髓印片检出转移癌细胞1例报道

正骨髓印片是一种可以与其他形态学互补的兼有细胞学和组织学的标本,尤其在骨髓有核细胞量评判和骨髓转移性肿瘤检出方面具有优势~([1])。我们最近发现1例骨髓涂片标本阴性而骨髓印片检出大量转移性癌细胞的病例。1病史患者,男,71岁。1个月前在家中因反复行走10余分钟后感头晕不适,程度中等,随即出现恶心呕吐。于2017年7月9日就诊,当地医院检查急诊心肌损伤标志物及电解质未见明显异常,遂以呕吐待查、房颤收住入院。患者有前     

大批量室间质量评价骨髓涂片规范制备的探讨

制备骨髓涂片是骨髓细胞学检查最基本的技术,许多教科书对制备涂片都有具体要求:如粘取髓液量少许,要求载玻片两边留有2m m空隙,厚薄均匀而有头、体、尾,长度1.5～2×3cm。但在实际操作中,由于髓液的黏稠性和凝固性不一,整体上达不到这一标准;而骨髓涂片细胞学室间质评的开展需要数十张标本,要得到比较良好的涂片,有更大的难度。鉴此,我们对涂片的制备要求和规范化,尤其是大批量涂片制备及其染色的满意度,进行了探索,现将这方面的工作报道如下。1材料与方法1.1标本来源为省临床检验中心参考实验室检查病人,在获取标本前,向患者提供检查前的…     

白血病细胞形态学的新认识

本文回顾我们五年来白血病细胞形态学工作的体会结合当前的进展作一浅谈。一、白血病细胞的多态性在实践中,我们常遇这样情况:一部分病人的原幼细胞既象这系统的细胞又似那一系统的细胞或既有某系统的又有另一系统的原细胞。有时在分化和成熟的中晚期细胞也存在,很难判定是粒细胞还是单核细胞抑或其他细胞。在化疗后也常可见白血     

慢性肾小球疾病患者血浆和尿凝血酶调节蛋白的检测及其临床意义

凝血酶调节蛋白（Ｔｈｒｏｍｂｏｍｏｄｕｌｉｎ，ＴＭ）是血管内皮细胞表达的凝血酶受体，当内皮受损时便被水解或脱落游离于血中。近年来检测血浆ＴＭ（ＰｌａｓｍａＴＭ，ＰＴＭ）作为评估内皮受损指标已为人们所关注。我们研究了慢性肾小球疾病患者ＰＴＭ和尿ＴＭ（Ｕ...