68例老年人髋部骨折手术治疗体会

目的 探讨老年人髋部骨折手术治疗术前全身状况评估的意义。方法 对老年人髋部骨折术前内科疾病及手术方法选择进行总结分析。结果 本组有8例出现并发症,其中肺部感染4例,深静脉血栓形成2例,心功能衰竭2例,随访3个月～4年的时间,随访48例患者,结果患侧髋关节屈伸功能良好,活动时无痛或有轻微疼痛,大部分可生活自理,基本上恢复了骨折前的状况。结论 老年人髋部骨折多合并有内科系统疾病,正确的术前全身状况的评估,降低了老年人手术的风险。手术方法的选择是手术成功和术后功能恢复的关键。     

开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的 观察后路开窗髓核摘除术治疗侧方突出型腰椎间盘突出症的疗效.方法 对于侧方突出型的腰椎间盘突出症经后路开窗髓核摘除术治疗并随访1年以上的腰椎间盘突出症患者87例进行手术后近期及中期的JOA评分,观察其改善率.结果 术后近期优良率为87.50%,中期优良率为89.58%.结论 对于侧方突出型的腰椎间盘突出症后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,适合临床广泛应用.     

人工双极股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

目的：分析总结人工双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：对收治的70岁以上老年股骨颈骨折患者（GardenⅢ型和Ⅳ型）采用人工双极股骨头置换进行治疗的病例42例．按Harris评分标准,进行了临床疗效比较和评价。结果：所有病例随访10～36个月,平均18个月。本组：优31例,良8例,可3例,优良率92．8％。结论：正确的手术方式、合理的假体选择、有效地预防术后并发症是治疗老年股骨颈骨折的关键,特别适用于老年新鲜股骨颈骨折。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)在股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值。方法对39例股骨粗隆间骨折患者应用DHS进行治疗,并评价其疗效。结果平均随访15个月,所有患者均在3～4个月骨折愈合,优良率95%。结论DHS手术操作容易掌握,固定牢靠,患者可早期活动,并发症少,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

微创空心加压螺纹钉治疗中青年股骨颈骨折

目的总结中青年股骨颈骨折的微创治疗原则和疗效。方法18岁以上新鲜股骨颈骨折患者59例,在充分术前准备情况下,59例新鲜中青年股骨颈骨折采用C臂X线机监控下闭合复位AO空心钉内固定微创治疗。结果59例均获随访,随访时间6～42个月,其中51例骨折愈合且无股骨头坏死;Ⅲ型及Ⅳ型8例股骨头坏死和骨不愈合。结论闭合复位AO空心螺钉微创治疗中青年股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,对中青年股骨颈骨折治疗效果满意。     

螺旋CT三维重建指导髋臼骨折手术入路的选择

目的：用螺旋CT三维重建来指导髋臼骨折手术入路的选择。方法：对33例髋臼骨折患者的螺旋CT三维重建资料进行分析。发现8例髋臼后壁骨折（均有髋关节后脱位引起）,4例前柱骨折,4例髋臼前壁骨折,5例横行骨折,2例前柱伴后方半横行骨折,4例T型骨折,4例双柱骨折,2例后柱骨折。结果：本组8例行髂腹沟入路,19例采用Kocher-Langenbeck入路,6例采用上述联合切口,术后复位按Judet评分,本组12例为解剖复位,21例复位满意,晚期有3例股骨头缺血性坏死发生。关节功能按Matta评分法：优 12例,良 15例,可 4例,差 2例。优良率81.8%。结论：螺旋CT三维重建对复杂的髋臼骨折能明确骨折移位、粉碎程度,能显示整个骨盆的轮廓及立体感,对术前指导骨折的手术入路有一定的临床价值。     

骨肿瘤影像学与病理学的相关性研究

目的 探讨骨肿瘤诊疗过程中病理学与影像学的相关性.方法 回顾性分析骨肿瘤120例患者的病理学与影像学资料,所有患者均进行了X线检查,其中49例行MRI检查,46例行CT检查.分别比较肿瘤的影像学特征与病理诊断结果的关系,判断良恶性肿瘤的影像学诊断正确率.结果 X线检查与CT检查在对相关骨肿瘤周围骨质增生、硬化、破坏、病灶边界等方面表现相似,但在脊柱、骨盆病灶、头颅、软组织阴影、细微病灶等特殊部位其显像CT更为清晰,而X线在骨膜方面表现良好,对于软组织、骨髓水肿的显像方面MRI表现更为优秀.与术后病理学诊断结果为标准:X线诊断正确率为86.67%,CT诊断正确率为93.47%;MRI诊断正确率为93.88%,3种影像学检查对骨肿瘤良恶性的诊断正确率方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 X线由于方便、快捷的优势可作为骨肿瘤诊断的首选诊断,CT对于细微病灶、肿瘤的范围具有一定优势,MRI对于软组织、骨髓水肿显像优势明显,3种检查方法可作为骨肿瘤诊断的互补检查,提高诊断的准确性.     

关节镜下同种异体胫前肌腱重建前交叉韧带的临床应用研究

目的探讨关节镜下同种异体胫前肌腱重建膝关节前交叉韧带术临床的疗效。方法对2006年10月至2009年3月31例膝关节前交叉韧带断裂重建术后进行回顾性总结、分析。结果本组病例全部获得随访,随访6～28个月,平均17.5个月,术后抽屉试验及Lachman试验均为阴性。膝关节功能评估采用Lysholm-Tegner功能评分标准,术后平均（91.8±3.7）分和（7.6±1.5）级。结论关节镜下同种异体胫前肌腱重建膝关节前交叉韧带是首选的方法。     

胫骨平台骨折手术治疗策略

目的:胫骨平台骨折手术治疗最大限度恢复关节功能.方法:对2005年3月～2010年9月收治72例作回顾性分析,随访65例,随访时间平均9个月.结果:优40例,良18例,优良率80.6%.结论:针对骨折类型,正确选择手术入路,合理内固定,配合一定的功能锻炼,是效果优良的关键因素.     

腰椎术后硬膜外瘢痕组织成熟程度的实验研究

目的分析腰椎术后硬膜外前后方外瘢痕组织成熟程度,指导我们预防和治疗腰椎术后硬膜外瘢痕组织的形成。方法选用24只SD雄性大鼠随机按2、4、8、12周分四组,进行后路全椎板切除术。在术后2、4、8、12周时,每组各取6只大鼠进行免疫组化染色,标记α-平滑肌肌动蛋白、纤维连接蛋白、结蛋白。对腰椎术后硬膜外前后方瘢痕组织进行计算机图象分析和统计学处理。结果免疫组化染色定量分析的结果,晚期(8~12周)时硬膜外前方瘢痕组织中α-SMA和FN与后方有显著性差异(P<0.05)。结论瘢痕组织形成腰椎术后硬膜外前方瘢痕组织易粘连;瘢痕组织形成晚期硬膜外前方瘢痕组织为不成熟的瘢痕组织。