原发性夜遗尿症儿童睡眠状况分析

目的 探讨睡眠问题与遗尿病情严重程度的相关性.方法 选取2020年6月至2021年8月在首都医科大学附属北京儿童医院就诊的5～16岁原发性夜遗尿症儿童675例,收集患儿的基本情况、排尿排便情况、既往病史、家庭情况、生活习惯、睡眠状况及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停18项生活质量调查量表(ostructive sleep apnea 18-item quality-of-life questionnaire,OSA-18)等临床资料.分析原发性夜遗尿症患儿基本情况、睡眠状况与遗尿病情严重程度的相关性.结果 675例患儿中,轻/中度组345例(51.1％),重度组330例(48.9％).重度组年龄小于轻/中度组[7.3(6.1,9.2)岁比8.0(6.6,9.6)岁],差异有统计学意义(P=0.001),年龄越大重度夜遗尿的风险越低(OR=0.918,P=0.014).患儿身高及肥胖程度组间差异无统计学意义(P＞0.05),其中身材矮小患儿10例(1.5％),超重或肥胖203例(30.1％).伴随症状方面,重度组存在膀胱功能障碍比例(17.3％比11.0％)、注意力不集中和(或)多动比例(47.9％比35.9％)较高,与轻/中度组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).675例患儿中较为普遍的存在睡眠中被家长唤醒(79.1％)、睡眠不足(35.1％)、入睡前饮水进食(75.6％)等睡眠习惯问题.异态睡眠发生率为65.3％,重度组异态睡眠发生率及种类与轻/中度组的差异均有统计学意义(P＜0.05).重度组OAS-18量表总评分高于轻/中度组[48(34,58)分比41(31,52)分,P＜0.001],各分项评分也高于轻/中度组(P＜0.05),且OSA-18量表总评分越高重度夜遗尿症的风险越高(OR=1.019,P＜0.001).561例(83.1％)患儿OSA-18评分提示生活质量影响程度为轻度,余114例(16.9％)为中或重度,遗尿病情严重程度组间生活质量影响程度比较,差异有统计学意义(P=0.002).结论 原发性夜遗尿症患儿中较为普遍的存在睡眠问题,需注意持续的生长发育评估,倡导合理的教养方式及家庭生活方式,积极加强生活行为训练,改善睡眠质量,并且及时评估睡眠呼吸障碍性疾病的风险.     

术前访视对骨科手术患者焦虑状态的干预效果分析

目的分析术前访视对骨科手术患者焦虑状态的干预效果。方法随机选取我院骨科2013年1月至2014年9月收治的80例择期及限期手术患者,依据护理方法将这些患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。给予对照组患者常规术前护理,给予研究组患者常规术前护理基础上的术前访视,然后对两组患者的SAS评分、血压和脉搏及对护理工作的满意度进行统计分析。结果术前研究组患者的SAS平均显著低于对照组(P0.05),术中与术前收缩压、舒张压、脉搏的差值均显著低于对照组(P0.05),对护理工作的满意度92.5%(37/40)显著高于对照组67.5%(27/40)(P0.05)。结论术前访视对骨科手术患者焦虑状态的干预效果显著,值得推广。     

儿科住院医师规范化培训医患沟通能力培养方案初探

加强儿科住院医师规范化培训期间住院医师的医患沟通能力,对改善医患关系紧张的局面具有重要意义。目前我国各级医疗单位儿科就医群体存在住院患儿为独生子女、家长过度溺爱、诊疗中过度紧张和恐惧等特点。分析现状可见,临床实践中儿科住院医师的医患沟通受到患儿、家长、医师三方面影响,存在患儿不易配合、家长医学护理知识不足、住院医师临床与沟通经验缺乏等问题。因此,有必要在规范化培训期间,加强儿科住院医师医患沟通能力专项培训,建立医患沟通反馈机制,针对其医患沟通存在的薄弱环节加以改进,以完善儿科住院医师医患沟通能力培养方案。     

过敏性休克致显著ST-T异常1例

患者女性 ,１４岁。因发热４天 ,突然晕厥１ｍｉｎ入院。入院前４天受凉后发热伴流涕、咽痛。体检 :Ｔ３８．５℃ ,心肺听诊无殊。血常规、Ｘ线胸透、心电图检查均无异常。给予青霉素静滴治疗３天后体温正常 ,症状好转。再次静滴青霉素 (剂量及批号同前 ) ,输液中无不适 ,输毕５ｍｉｎ感头晕 ,伴心悸、出冷汗 ,视物模糊 ,即入院。途经病房时突然跌倒 ,呼之不应 ,口唇发绀 ,呼吸困难。ＢＰ６０／３８ｍｍＨｇ,心率约３０次／ｍｉｎ ,心律不齐。立即予吸氧、补液、肾上腺素、地塞米松治疗 ,神志转为恍惚 ,血压同前 ,心率升至７０次／ｍｉｎ ,…     

非生物型人工肝在肝衰竭患儿中的应用

目的 探讨非生物型人工肝支持治疗在肝衰竭患儿中的应用效果.方法 2003年8月-2009年4月在首都医科大学附属北京儿童医院确诊为肝衰竭患儿11例,采用非生物型人工肝支持治疗,包括应用血浆置换、血液灌流、持续血液滤过、血液透析等治疗方法.结果 非生物型人工肝支持治疗过程中并发症少.11例患儿顺利进行了23次血浆置换治疗,7次血液灌流治疗,5次血液透析治疗,3次持续血液滤过治疗(2例治疗顺利,1例在治疗中出现病情恶化、心跳骤停而终止治疗).10例患儿血液净化治疗后临床症状均有不同程度好转,监测血生化各项指标与治疗前比较亦有明显好转.11例获随访,其中2例毒蕈中毒肝衰竭患儿临床治愈出院,其中包括1例多脏器衰竭患儿,随访1 a,肝功能正常;3例病情好转出院;3例病情进展恶化,放弃治疗死亡;3例自动出院.结论 应用以血浆置换治疗为主的非生物型人工肝治疗急慢性肝衰竭患儿,可使患儿临床症状及各项检测指标有不同程度好转,提高患儿存活率.人工肝治疗技术应用于肝衰竭患儿治疗中应注意充分考虑儿童病理生理特点,制定合理的治疗方案,同时采取有效的预防措施和密切的病情监测,以保障治疗的顺利进行.     

慢性阻塞性肺疾病19例健康教育

2009年1～12月,我们对19例因慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院的患者实施健康教育,经临床观察,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 本组19例,男14例,女5例;年龄56～88岁,平均72.7岁;平均住院时间14.3 d;有3例二次住院.在患者反复就诊、住院治疗期间,采用口头教育、随机化教育和书面教育相结合的方式,通过进行呼吸训练、有效咳嗽排痰等方面的健康教育,延缓病程进展,减少住院时间,提高了生活质量.     

甲基强的松龙治疗急性脊髓炎临床疗效观察

目的:观察应用甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的临床疗效.方法:将乐山市老年病专科医院收治的68例急性脊髓炎患者随机分为实验组和对照组,实验组用甲基强的松龙治疗,对照组用地塞米松.结果:实验组总有效率94.1%明显高于对照组的82.4%,实验组排尿恢复时间、肌力改善2级所需时间、自行下地行走时间(9.27±3.6)d、(6.3±1.4)d、(18.0±6.5)d均短于对照组(21.37±7.2)d、(10.4±2.3)d、(27.5±8.5)d(P<0.05).结论:应用甲基强的松龙治疗急性脊髓炎疗效显著,能促进患者康复.     

老年高血压病的临床特点及治疗

老年人是高血压病的高发人群。高血压病是引起老年人冠心病、脑卒中、肾功能衰竭 ,导致死亡和伤残的重要危险因素。因此 ,研究和掌握老年高血压病 (EH)的临床特点 ,及早采用合理、有效的治疗措施 ,对于防止心、脑、肾等靶器官病变的发生和加重 ,降低死亡率和致残率 ,减少住院治疗的医疗费用都很重要。现结合文献将 EH的临床特点及治疗试论如下。1　老年高血压的诊断1.1　诊断标准　根据 1999年 WHO/ISH高血压指南的定义 ,诊断标准 ,成人 (包括老年人 )高血压是指 :未服抗高血压药物情况下 ,血压持续或非同日三次收缩压≥ 18.6 6 k Pa和…     

血浆置换治疗在儿科危重患者抢救中的经验

目的探讨血浆置换治疗在儿科危重症患者的应用价值和治疗方案。方法应用GAMBR0-PRISMA床旁血滤机和TPE2000膜式血浆分离器对15例危重症患儿（1岁10月～15岁，平均6．8岁）进行39次血浆置换治疗；以新鲜冰冻血浆作置换液，置换量为40-70ml／（kg·次），血泵速度为50～120ml／min，治疗时间2～3h／次：结果39次血浆置换治疗均顺利成功实施，无明显并发症出现；14例在治疗后临床症状及生化指标好转，5例痊愈。结论血浆置换可以应用于多种危重症儿科疾病，治疗方案需根据病情制定。     

^32P胶体介入治疗皮肤海绵状血管瘤的观察与护理

皮肤海绵状血管瘤是一种婴幼儿常见的先天性疾病，是一种血管良性肿瘤。海绵状血管瘤应用手术、硬化剂、冷冻等方法治疗，虽然也有一定的疗效，但治愈率很低，应用^32P胶体介入治疗（核素治疗），治愈率达到90％以上，且副反应小，应用方便，纯β发射，防护较容易，价格便宜，治疗后不损伤其皮肤外形。我科2005年3月-2006年3月采用^32P胶体介入治疗皮肤海绵状血管瘤48例，效果满意，现报道如下。