单中心327例次腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及药敏结果分析

目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.方法 回顾性分析2008年1月至2013年5月在我中心就诊的180例327例次CAPD相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.结果 202例次培养阳性,培养阳性率为61.77％.革兰阳性球菌154例次,其中金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌123例次,占病原微生物培养阳性的60.89％;革兰阴性杆菌38例次,其中大肠埃希菌11例次,占病原微生物培养阳性的5.45％;真菌10例次,其中假丝酵母菌7例次,占病原微生物培养阳性的3.47％.革兰阳性球菌对万古霉素耐药率最低,为3.25％,其次为莫西沙星,为5.19％,对利福平、庆大霉素、左氧氟沙星耐药率分别为12.99％、35.71％、45.45％,对青霉素的耐药率最高,达84.42％.革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,为10.53％,其次为头孢他啶,为23.68％,对左氧氟沙星、头孢匹美、庆大霉素耐药率分别为26.32％、28.21％、36.84％,对氨苄西林/舒巴坦的耐药率最高,达50.00％.重复感染54例,共114例次,72例次培养阳性,阳性率为63.16％,其中革兰阳性球菌63例次,占87.50％,革兰阴性杆菌9例次,占12.50％,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主.结论 本中心CAPD相关性腹膜炎致病菌以革兰阳性球菌为多,接触污染是导致腹膜炎的主要原因.革兰阳性球菌对青霉素耐药率最高,革兰阴性杆菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率最高.     

狼疮性肾炎的中医药治疗进展

中医药的治疗在改善狼疮性肾炎的临床症状、减少激素等免疫抑制剂的毒副作用、延缓肾功能衰竭等方面均取得良好的效果。但其中也存在很多问题,如辨证分型标准不统一,临床疗效没有一个统一的量化指标,远期疗效的追踪及随机对照研究的方法欠缺,复方的有效成分机制研究较少。今后应充分发挥中医整体观念及辨证论治的优势,运用循证医学及现代诊疗手段,制定狼疮性肾炎中医辨证治疗标准并建立该病的治疗规范。     

解毒泄浊颗粒剂治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的 :探讨治疗慢性肾功能衰竭的有效方药。方法 :将 79例慢性肾功能衰竭患者随机分为 2组 ,治疗组 45例和对照组 3 4例。治疗组采用解毒泄浊颗粒剂保留灌肠为主 ;对照组以包醛氧化淀粉口服为主。 2组其他治疗相同 ,均以 1个月为 1个疗程 ,连用 3个疗程。结果 :治疗组在整体疗效、症状积分值、BuN及Scr等实验室指标改善方面均显著优于对照组 (P <0 .0 1 ) ;治疗组分期疗效 ,失代偿期及衰竭期者均显著优于尿毒症期者 (P <0 .0 5)。结论 :解毒泄浊颗粒剂为治疗慢性肾功能衰竭的有效方药 ,且对病情轻者疗效显著。     

眼皮跳能预示祸福吗？

眼皮跳能预示祸福吗？编辑同志：我的右眼经常不自主的跳动，有的战友说这是“福”，也有的说是“祸”。请问，眼皮跳真的能预示祸福吗？８３０９５部队张晓刚张晓刚同志：眼皮跳动在医学上称为眼睑跳动或眼周围肌肉抽动，是一种常见的无须特别治疗的临床症状，其中绝大多...     

脾肾同调治疗高血压肾损害临床观察

目的 观察脾肾同调治疗高血压肾损害的临床效果.方法 将60例患者随机分为治疗组31例与对照组29例,均常规服用降压药,治疗组在此基础上加服具有健脾补肾、化痰活血功效的中药.结果 治疗组治疗后尿微量蛋白显著下降,夜尿次数明显减少,尿渗透压及内生肌酐清除率显著提高,且与对照组比较有显著差异;而两组治疗前后收缩压和舒张压比较无显著差异.结论 在常规降压基础上加服健脾补肾、化痰活血的中药有消除尿微量蛋白、减少夜尿次数、提高尿渗透压及内生肌酐清除率、减轻肾损害的作用.     

六味地黄丸对糖皮质激素治疗肾病综合征增效减毒作用的临床研究

目的探讨六味地黄丸对糖皮质激素治疗肾病综合征增效减毒作用.方法采用随机分组对照法,将符合标准的92例患者分为试验组和对照组,两组均给予泼尼松,并予必要的对症处理.同时试验组48例,加服六味地黄丸.结果试验组总体疗效、Ⅰ型者疗效均显著优于对照组（P＜0.05）;尿蛋白定量、血浆白蛋白、TG、TC等指标两组均改善显著（P＜0.05、0.01）,但均以试验组为优（P＜0.05）;其复发率亦以试验组为低（P＜0.05）.试验组出现的阴虚火旺证候积分值及副作用的发生率均较对照组为低（P＜0.05、0.01）.结论六味地黄丸能显著提高激素治疗肾病综合征的疗效、减少肾病综合征的复发,并能对抗激素的副作用,值得临床推广应用.     

艾灸照海穴治疗不寐124例

笔者临床艾灸照海穴治疗不寐 12 4例 ,疗效满意。现报道如下 :1　病例资料本组患者 12 4例 ,男 5 0例 ,女 74例 ;年龄最小 17岁 ,最大 6 8岁 ;病程最短 1个月 ,最长 12年。2　治疗方法取穴 :照海。患者每日下午来诊 ,仰卧位。让患者注意力集中于照海穴 ,由医者点燃艾条对照海穴各灸 15～ 2 0 min,10次为 1疗程 ,两个疗程后统计疗效。3　治疗效果本组 12 4例中 ,治愈 (睡眠恢复正常 ,随访 1年无复发 ) 75 0例 ,占 4 0 .3% ;好转 (睡眠明显改善 ,每晚睡眠 4 h以上 ) 6 0例 ,占48 .3% ;无效 (经过两个疗程治疗症状无明显 ) 14例 ,占 11.2 %。4…     

肾康冲剂治疗慢性肾炎的临床研究

目的:探讨肾康冲剂治疗慢性肾炎的疗效。方法:选择91例患者,随机分为2组,治疗组51例在对症治疗的基础上给予肾康冲剂内服,对照组40例仅予对症治疗。2组疗程均为3个月。观察临床总疗效、证候积分、血生化指标、免疫功能指标及尿常规指标的变化情况。结果:治疗组总疗效显著优于对照组(P<0.01);证候积分变化,治疗组优于对照组(P<0.01);尿常规指标方面,治疗组的24h尿蛋白定量、尿红细胞数的改善优于对照组(P<0.01或P<0.05);血生化指标方面,血浆白蛋白含量,总胆固醇、高密度脂蛋白的改善也优于对照组(P<0.01);免疫指标方面,治疗组的免疫球蛋白IgG、IgA、补体C3及淋巴细胞亚群CD+3、CD+8、CD+4、CD+8的改善优于对照组(P<0.01或P<0.05)。     

肾康冲剂配合激素治疗原发性肾病综合征临床观察

目的:探讨肾康冲剂配合激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组。两组均给予泼尼松,首次剂量1mg/(kg.d),晨8时顿服,持续8-12周后,每2-3周减5mg,至0.5mg/(kg.d)时,改为两天剂量合并隔日顿服,再以2-3周减5mg,至0.4mg/(kg.2d)时维持6-12个月,并给予必要的对症处理。治疗组同时加服肾康冲剂,每次1袋,每天3次。1个月为1疗程,均治疗3个疗程。结果:治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05);24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等指标两组均改善显著(P<0.05,P<0.01),且均以治疗组为优(P<0.05)。两组不良反应发生率及复发率均以治疗组为低(P<0.05)。结论:肾康冲剂能显著提高激素对肾病综合征的疗效,减少其复发,并能对抗激素的不良反应。     

中药结肠透析对非透析慢性肾衰竭患者微炎症-营养状态的影响

目的:观察中药结肠透析对非透析慢性肾衰竭患者微炎症-营养状态的影响。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例。2组均给予常规治疗,同时治疗组予中药结肠透析,而对照组仅予手工中药直肠灌肠,1个疗程2周,4个疗程观察疗效,治疗前后检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、肾小球率过滤(GFR)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(Pre-A)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)载脂蛋白a(L(a))及中医证候积分值变化。结果:治疗组临床疾病有效率90.00%,优于对照组60.00%,有显著性差异(P<0.05);治疗组中医证候有效率90.00%,优于对照组63.33%,差异有非常显著性(P<0.01)。治疗后2组血浆hs-CRP、L(a)水平均有所下降,治疗组下降较对照组差异显著(P<0.05)。营养指标Hb、Alb、Pre-A的改善,治疗组亦优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:中药结肠透析可改善慢性肾衰竭非透析患者的微炎症-营养状态。