首诊眼科的特发性颅内压增高症一例

患者女,40岁.因"双眼间断黑朦1月余"于2011年7月6日以"双眼视乳头水肿原因待查"收入院.患者1月前无明显诱因突然发作双眼黑朦,持续数秒后自行缓解,每次发作前伴头部发麻,无明显眼痛眼胀,无明显头痛、恶心、呕吐等.后来发作较前频繁,一天3～4次,每次持续约2分钟.病程中,患者精神睡眠正常,饮食稍减退,近2月来体重增加约10 Kg.既往无特殊病史.入院时体检:T36.2℃,P75次/分,R20次/分,BP150/90 mm Hg,体重78 Kg,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺腹未及明显异常.神经系统查体:神清,语利,定向力、计算力及记忆力正常,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,眼动充分,示齿及伸舌居中,软腭上抬正常,咽反射正常,指鼻试验阴性.四肢肌张力正常,双腱反射正常,跟膝胫试验阴性,脑膜刺激征阴性,右侧巴氏征可疑阳性.眼科专科体检:vOD 1.0,vOS1.0,眼压正常.双眼角膜透明,前房深度可,瞳孔等大等圆,晶状体透明,眼底:双眼视盘水肿隆起,右眼Frisen5级,左眼Frisen3级(图1),并可见片状出血,视网膜血管走行正常.     

壤塘县藏区成人大骨节病多个大关节受累与分度的关系研究

目的研究阿坝州壤塘县藏区大骨节病（Kashin-Beck disease,KBD）多个大关节受累与分度之间的相关关系,探索成人大骨节病的合理分级标准,指导临床治疗的可行性。方法由骨科、风湿免疫科和地方病专家联合研究组设计专用调查表,采用现场流行病学调查法,包括一般情况、关节疼痛、视觉模拟疼痛评分（visual analoguescale,VAS）、关节畸形和功能障碍等,随机调查阿坝州壤塘县6个村24～93岁藏族成人大骨节病患者81例,按我国关于成人大骨节病分度标准：Ⅰ度30例,Ⅱ度30例,Ⅲ度21例。大关节定义为肩、肘、腕、髋、膝、踝共12个关节,其中任何一个关节出现疼痛、畸形或功能障碍即为大关节受累。分别统计Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度大骨节病患者大关节受累关节数和VAS评分。结果全部患者均存在2个以上大关节受累,其中肘关节和膝关节受累最多见,9～12个大关节受累在成人大骨节病Ⅱ度患者中比例最高,肘关节和膝关节疼痛VAS评分在成人大骨节病Ⅱ度患者中最高,踝关节受累和疼痛在Ⅲ度成人大骨节病患者中最重,肩、腕、髋关节受累及VAS评分在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度成人大骨节病患者间无统计学差异,4个以上大关节受累人数在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度成人大骨节病患者间无统计学差异。结论壤塘县藏区成人大骨节病患者常存在多个大关节受累,大关节受累的比例和程度与目前大骨节病分度之间无统一性;有必要对目前成人大骨节病分度进行合理的修订或改进、完善,使之更符合临床诊治并合理指导成人大骨节病的临床治疗。     

老年眼球突出的影像学诊断

目的 探讨老年眼球突出的影像学表现特征。方法回顾性分析25例经手术病理和临床资料随访证实的老年眼球突出的影像学表现。结果血管源性肿瘤7例，炎性假瘤6例，泪腺肿瘤3例，神经源性肿瘤2例，淋巴瘤2例，基底细胞癌1例，筛窦粘液囊肿3例，蝶窦癌1例。结论CT及MRI能准确显示眶内瘤及眶周结构，对眼球突出具有重要的诊断价值。     

改良低分子肝素皮下注射法的临床效果观察

目的 探讨改良低分子肝素皮下注射方法的临床效果,寻找最佳注射方法.方法 回顾分析2011年1月至2012年1月我院需要注射低分子肝素的患者68例,其中常规注射26例,改良注射42例.传统组采用上臂三角肌外缘或前臂外侧注射,改良组采用腹壁部位轮换的垂直皱褶注射法,观察分析患者主观感受及皮下出血面积,并与传统注射法进行比较.结果 改良组患者主观感受较为舒适,皮下出血率7.1％,无皮下出血直径大于2 cm;常规组皮下出血率46.2％,皮下出血直径大于2cm有10例,两组皮下出血率、大面积（出血范围直径大于2 cm）出血率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 运用改良低分子肝素皮下注射方法可以减少患者皮下出血率及出血面积,注射舒适度较佳.     

欣维可粘弹补充治疗膝骨关节炎

目的:观察欣维可(synvisc)对膝骨关节炎(OA)的疗效。方法:选择70例膝OA患者,随机分为欣维可组和非甾体抗炎药(NSAIDs)组,欣维可组中共41个关节进行关节腔内注射欣维可,每周1次,连用3周为1个疗程;比较治疗前与治疗后两组病人的临床症状(关节疼痛、关节肿胀、活动受限)结果变化的人数和两组病人的疗效。结果:治疗后两组病人的关节肿胀、疼痛、活动受限缓解的人数与治疗前相比差异有显著性(P<0.05或P<0.01);欣维可组疗效维持时间显著长于NSAIDs组,6个月时仍有作用,且无毒副反应发生。结论:欣维可可以缓解关节疼痛,减轻关节肿胀,减少关节功能障碍,是治疗膝OA安全、有效的方法,可以替代NSAIDs的治疗。     

水通道蛋白与自身免疫性疾病关系的研究进展

水通道蛋白(aquaporins,AQPs)是广泛存在于微生物、动植物和人体内的一组小分子蛋白质,是与水通透有关的细胞膜上转运水的特异孔道。迄今已知在哺乳动物体内至少存在13种AQPs分子(AQP0～AQP12),它们介导着不同类型细胞膜上跨膜水转运,对水有选择性通透作用[1],并与某些疾病的发生密切相关。自身免疫性疾病是指机体免疫系统针对自身组织成分产     

胰岛素抵抗与冠状动脉狭窄严重程度的关系

目的 探讨胰岛素抵抗（IR）与冠心病患冠状动脉狭窄程度及范围的关系。方法 纳入冠状动脉造影后的患97例,男、女各分一组,男63例,女34例,再将冠状动脉狭窄≥75％分为冠心病组,狭窄＜25％为对照组,所有患均抽血查胰岛素、糖耐量试验、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B水平,冠状动脉的狭窄程度用造影图像处理系统测量,再据病变损害的程度评分。用统计学方法分析控制其他易患因素影响后IR与冠心病的定性关系和IR与冠状动脉狭窄程度及范围的定量关系。结果 经偏相关分析发现,男、女冠心病患均与IR有关,IR独立于其他冠心病易患因素。多元回归分析发现,无论男、女IR均与冠状动脉狭窄的病变程度呈正相关（P＜0．005）。结论 IR可作为预测冠心病严重程度的参考指标之一。     

60例急性白血病患者院内感染的对照研究

本文对６０例急性白血病患者院内感染进行了对照研究，发现粒细胞减少仍是感染的重要原因。若进行了严格的消毒隔离等预防措施，可减少感染的发生率，提高缓解率和生存率。     

老年鼾症对心电影响的研究

目的 :本文探讨老年鼾症患者对心电的影响情况和心电异常改变的特点。方法 :对 90例老年鼾症患者与90例老年非鼾症者进行配对病例分析 ,描记 2 4h动态心电图 (DCG) ,结果 :老年鼾症患者心律失常的发生率及严重程度比对照组高 (P <0 .0 5 ) ,无痛性心肌缺血 (SMI)发生率明显高于非鼾症者 (P <0 .0 1) ,结论 :鼾症是一种病理现象 ,是导致心律失常和无痛性心肌缺血的原因之一。     

冠心病合并糖尿病患者脂蛋白谱颈动脉彩超和冠脉造影的相关性研究

目的 探讨冠心病合并糖尿病患者的脂蛋白谱、颈动脉彩超和冠脉造影的相关关系。方法 纳入冠脉造影冠状动脉狭窄≥75％为冠心病(CAD)的患者共193例，均查胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)，并作颈动脉彩超和评分。冠状动脉的狭窄程度用造影图像处理系统测量评分。用统计学方法分析脂蛋白谱、颈动脉彩超和冠脉造影的相关关系。结果 发现合并糖尿病的CAD患者，脂蛋白谱、颈动脉病变均与冠状动脉病变的严重程度有显著相关关系。结论 结合脂蛋白谱，颈动脉病变的严重程度可作为预测合并糖尿病的CAD患者严重程度的参考指标之一。颈动脉彩超无创、快速、准确，适宜临床广泛应用。