不同严重程度鼻炎患者尘螨舌下特异性免疫治疗临床效果观察

目的　评估不同严重程度变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患儿进行规范化舌下特异性免疫治疗（sublingual immunotherapy， SLIT）的疗效。方法　选取2017年5—12月首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科就诊的3～14岁对粉尘螨过敏的AR患儿181例， 按治疗方式不同分为对照组（n＝92， 给予常规药物治疗）和SLIT组（n＝89， 给予尘螨特异性免疫治疗）； 采用AR评分标准， 根据患儿鼻部症状总评分（total nasal symptoms score， TNSS）， 将对照组分为轻度组（n＝35）、中度组（n＝28）和重度组（n＝29）；将SLIT分为轻度组（n＝27）、中度组（n＝33）和重度组（n＝29）。收集第6个月、 1年、 2年的随访数据， 分别对患儿进行TNSS、 鼻炎用药评分（total rhinitis medication scores， TRMS）和视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分。结果　（1）治疗2年后， SLIT组与对照组患儿TNSS评分分别为0.61±0.73、 1.61±1.17， TRMS分别为0.21±0.41、 0.59±0.70， VAS分别为0.63±0.70、 1.53±1.24， 两组间差异有统计学意义， Z值分别为6.269、 4.139、5.174， P值均＜0.05； （2）轻度组（n＝62）组内分析： SLIT组（n＝27）与对照组（n＝35）比较， 治疗6个月、 1年， 两组的TNSS、 TRMS、 VAS差异均无统计学意义（Z值分别为-0.108、 0.232、 0.788， 0.774、 0.033、 -0.718； P值均＞0.05）； 治疗2年时两组的TRMS、 VAS差异无统计学意义（Z值分别为0.230、 1.255， P＞0.05）， TNSS在两组间差异有统计学意义（Z值为2.528， P值均＜0.05）； （3）中度组（n＝61）组内分析： 与对照组（n＝28）比较， SLIT组（n＝33）治疗6个月， TRMS、 VAS在两组间差异均无统计学意义（Z值分别为-0.413、 0.412， P值均＞0.05）， 但两组的TNSS差异有统计学意义（Z值为2.397， P＜0.05）； 治疗1年、2年的TNSS、 TRMS、 VAS两组间比较， 差异均有统计学意义（Z值分别为4.952、 2.740、 3.293； 4.743、 2.505、 3.330； P值均＜0.05）； （4）重度组（n＝58）组内分析： 与对照组（n＝29）比较， SLIT组（n＝29）治疗6个月、 1年、 2年的TNSS、 TRMS、 VAS在两组间差异均有统计学意义（Z值分别为2.567、 2.086、 2.781， 4.996、 4.264、 2.756， 4.253、 4.480、 4.515， P值均＜0.05）。结论　采用标准化粉尘螨滴剂舌下治疗尘螨致敏AR患儿， 治疗2年可获得较单纯药物治疗更佳的疗效， 尤其在病情严重患儿，其获益更大。     

无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察

目的探讨Bi PAP呼吸机在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果。方法将50例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予持续低流量吸氧及常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用BiPAP无创呼吸机治疗,观察两组治疗后血气分析结果、呼吸频率及心率。结果治疗组治疗后的Pa O2、Pa CO2、心率、呼吸频率与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);两组p H值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创通气具有无创、安全、治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切等优点。     

中西医结合治疗支气管哮喘临床观察

目的:通过观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(注册证号H20090561,葛兰素史克公司生产)与该药联用中药汤剂疗效对比,指导临床治疗支气管哮喘的药物选择。方法:将确诊的成人轻、中度支气管哮喘患者60例,随机分为观察组和对照组。观察组给予应用沙美特罗/替卡松粉吸入剂联用自拟中药汤剂治疗;对照组应用沙美特罗/替卡松粉吸入剂治疗,疗程均为12周,比较两组肺功能指标变化及哮喘控制测试(ACT)评分。结果:治疗后观察组第1s用力呼气量(FEV1)、呼气流速峰值(PEF)水平均明显改善(P0.05),观察组FEV1、PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后ACT评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);且观察组ACT评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于轻中度哮喘患者,中西医结合治疗效果更显著,更有利于病情的控制,值得临床推荐。     

特应性及PM_(2.5)与哮喘儿童呼出气一氧化氮的相关性

目的探讨5~14岁哮喘儿童特应性及PM_(2.5)与呼出气一氧化氮(Fe NO)的相关性。方法于2016年9月—2017年10月选择首都儿科研究所附属儿童医院88名哮喘儿童间隔约3个月前后2次重复测定Fe NO值,用多水平模型分析特应性、年龄、性别、BMI、PM_(2.5)、居住地区、温度、湿度等因素与Fe NO的相关性。结果调整年龄、性别、BMI、温度、湿度及居住区域,多水平模型显示Fe NO与哮喘儿童特应性(RR=1.19,P=0.018)显著相关,但未见PM_(2.5)与Fe NO显著相关性(RR=0.97,P=0.532);按特应性分层后,特应性哮喘儿童Fe NO与年龄(RR=1.06,95%CI:1.03~1.09,P=0.000 2)、性别(RR=0.86,95%CI:0.77~0.95,P=0.003)、BMI(RR=0.99,95%Cl:0.97~1.00,P=0.046)和温度(RR=0.89,95%CI:0.83~0.95,P=0.001)显著相关;非特应性哮喘儿童Fe NO与上述影响因素均无统计学关联(P0.05)。结论特应性与哮喘儿童Fe NO具有显著相关性,且特应性哮喘和非特应性哮喘儿童Fe NO的影响因素不同。     

过敏性鼻炎儿童发生支气管哮喘的影响因素分析

  目的  探讨过敏性鼻炎患儿发生支气管哮喘的危险因素，为鼻炎患儿发生哮喘的早期诊断、治疗和预防提供依据。  方法  纳入2019年11月至2020年10月在首都儿科研究所变态反应科门诊就诊的单纯过敏性鼻炎患儿(117例)和过敏性鼻炎继发哮喘患儿(111例)，采集病史，检测过敏原，对其临床特征、过敏原种类及危险因素等进行统计分析。  结果  单因素分析显示，鼻炎病程、鼻炎严重度、鼻炎类型、季节特征、宠物接触史、过敏性疾病家族史、霉菌、豚草、粉尘螨和户尘螨致敏与过敏性鼻炎患儿哮喘的发生相关(χ2值分别为6.15，8.79，3.99，9.44，5.17，4.43，8.48，10.38，6.18，5.31，P值均 < 0.05)。多因素Logistic回归分析显示，鼻炎严重度(OR=7.03)、过敏性疾病家族史(OR=8.24)、霉菌(OR=5.19)、粉尘螨(OR=25.25)与过敏性鼻炎患儿哮喘的发生呈正相关(P值均 < 0.05)，粉尘螨致敏患儿的风险最高。  结论  儿童过敏性鼻炎继发哮喘受多种因素影响，其中鼻炎严重度、过敏性疾病家族史、尘螨致敏是最主要的因素。     

日本血吸虫pcDNA3.1(-)/Sj20.8真核表达及其对小鼠保护性免疫作用

为检测日本血吸虫新基因Sj20.8作为核酸疫苗能否诱导小鼠产生保护性免疫作用， 用PCR法扩增Sj20.8基因序列， 构建重组质粒pcDNA3.1(-)/Sj20.8， 肌肉注射免疫小鼠后检测发现， Sj20.8能在小鼠肌肉中短时间存在并有微弱表达， 但未能诱导小鼠产生一定水平的保护性免疫。     

鳖甲煎丸对肝纤维化模型大鼠转化生长因子β1的影响

[目的]探讨鳖甲煎丸抗肝纤维化的作用机制.[方法]采用复合因素建立肝纤维化大鼠模型,观察鳖甲煎丸对肝纤维化模型大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)等各项指标的影响及光镜下肝组织病理学变化,用免疫组化方法观察其对肝组织转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.[结果]鳖甲煎丸能明显降低血清ALT、AST活性[分别为(83.13士13.21)、(197.45±23.18)U/L,与模型组比较,P＜0.01],减轻模型大鼠肝组织纤维化,抑制模型大鼠肝组织TGF-β1的表达(17.23±3.81,与模型组比较,P＜0.01).[结论]鳖甲煎丸可有效防治大鼠肝纤维化,其作用机制可能是通过抑制肝纤维化组织TGF-β1的表达实现的.     

弓形虫RH株膜蛋白P30的原核表达与鉴定

目的在E.coli中表达弓形虫RH株膜蛋白P30。方法将P30基因定向克隆到pET28b,构建含目的基因的pET28b-P30重组质粒,转化E.coliBL21(DE3),接种含pET28b-P30的BL21(DE3)单菌落于LB培养基,1∶100稀释后用0.2mmol/L的IPTG诱导表达,SDS-PAGE和Westernblot鉴定诱导表达产物。结果1构建了重组质粒pET28b-P30,2在E.coli中表达了一分子量约为30kDa的融合蛋白,经Westernblot鉴定正确。结论在E.coli中高效表达了弓形虫RH株膜蛋白P30,并以包涵体形式存在。     

小儿细支气管炎防治学术研讨会会议纪要

由中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会与中华医学会儿科分会呼吸学组主办,山东省烟台市毓璜顶医院协办的小儿细支气管炎防治学术研讨会于2011年9月8-11日在山东省烟台市顺利举行.来自全国16个省份和直辖市,共142位医生参加了本次会议,参会医生多为副主任医师以上职称.在本次会议上,参会医生对小儿细支气管炎的概念、范畴、病理生理、发病机制、病原学、临床特征、诊断、治疗和预防等问题进行了广泛探讨.