深静脉穿刺管持续腰池引流26例分析

2003—01～2005—12我们对脑外科疾病患者采用深静脉穿刺管持续腰池引流26例．疗效满意，总结如下。1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女10例，年龄9～79（平均39）岁。分别为：外伤性蛛网膜下腔出血11例，高血压脑出血破入脑室9例，自发性蛛网膜下腔出血6例。     

延续性护理对改善幼年特发性关节炎患儿疼痛的影响

[目的]探讨延续性护理对改善幼年特发性关节炎患儿疼痛的影响。[方法]在2017年1月—2018年1月于本院诊治的幼年特发性关节炎患儿中选取84例作为研究组,在院内均实行相应治疗、护理干预,出院后采取延续性护理干预;在2015年12月—2016年12月诊治的幼年特发性关节炎患儿中选取84例作为对照组,在院内均实行相应治疗、护理干预,出院后实行常规院外护理干预,比较两组疼痛感变化、疾病活动度改善情况、生活质量改善情况。[结果]护理后,研究组患儿疼痛CHEOPS疼痛评分低于对照组(t=10.894,P=0.000);护理后,研究组患儿类风湿关节炎病情活动度评价表(DAS28)评分低于对照组(t=23.008,P=0.000),儿童健康评估量表(CHAQ)评分低于对照组(t=26.395,P=0.000)。[结论]延续性护理对改善幼年特发性关节炎患儿疼痛有积极作用,并能有效改善其活动度,提高患儿生活质量。     

糖尿病合并结核性胸膜炎临床分析

目的 分析糖尿病合并结核性胸膜炎的临床特点和治疗效果,以供参考.方法 将该院2009年5月-2012年4月收治的糖尿病合并结核性胸膜炎患者80例纳入该研究,均接受口服降糖药物或胰岛素降糖治疗和2HERZ/4HR抗结核方案治疗.根据血糖控制效果将患者分为两组,其中血糖控制效果满意者纳入A组,血糖控制效果不满意者纳入B组.对比两组患者在胸腔积液吸收时间、结核中毒症状缓解时间、临床疗效等方面的差异性.结果 与A组对比,发现B组患者胸腔积液吸收时间、结核中毒症状缓解时间均明显较长,治疗后总有效率明显较低,组间差异经统计学分析后认为差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在糖尿病合并结核性胸膜炎的临床治疗中应重视两病同治,在正规抗结核治疗的同时有效控制血糖可改善患者症状,促进康复进程.     

糖尿病合并结核性胸膜炎临床分析

目的分析糖尿病合并结核性胸膜炎的临床特点和治疗效果,以供参考。方法将该院2009年5月—2012年4月收治的糖尿病合并结核性胸膜炎患者80例纳入该研究,均接受口服降糖药物或胰岛素降糖治疗和2HERZ/4HR抗结核方案治疗。根据血糖控制效果将患者分为两组,其中血糖控制效果满意者纳入A组,血糖控制效果不满意者纳入B组。对比两组患者在胸腔积液吸收时间、结核中毒症状缓解时间、临床疗效等方面的差异性。结果与A组对比,发现B组患者胸腔积液吸收时间、结核中毒症状缓解时间均明显较长,治疗后总有效率明显较低,组间差异经统计学分析后认为差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在糖尿病合并结核性胸膜炎的临床治疗中应重视两病同治,在正规抗结核治疗的同时有效控制血糖可改善患者症状,促进康复进程。     

宫腔镜宫颈锥切治疗宫颈良性病变100例分析

目的：探讨宫腔镜下电切治疗宫颈良性病变的临床价值及效果。方法：经TCT,阴道镜活检诊断排除宫颈恶性病变患者100例,用宫腔镜行宫颈锥切治疗,同时切割颈管息肉样增生或息肉组织,术后口服抗生素,1、2、3个月复查,必要时再次阴道镜检查。结果：手术时间5～15 min,平均10 min,术中出血1～5 mL,有效率100%。结论：宫腔镜宫颈锥切近期疗效肯定,是其他方法未能治愈的宫颈良性病变的补充或终末治疗方法和诊治CIN的重要措施。     

戈利木单抗改善难治性幼年型皮肌炎患儿肌力的疗效分析及文献复习

目的探讨难治性幼年型皮肌炎(JDM)患儿应用戈利木单抗(GLM)的临床治疗效果。方法收集2019年2月广州市妇女儿童医疗中心过敏免疫风湿科确诊的1例JDM患儿的临床资料,分析总结治疗效果并进行文献复习。结果患儿,男,7岁,亚急性起病,病情迁延,以皮疹、肢体乏力和吞咽功能障碍为主要表现,查体见向阳疹及Gottron丘疹,Gower征阳性,四肢近端肌力为Ⅲ~Ⅳ级,远端肌力Ⅳ级,吞咽流质饮食时出现呛咳,实验室检查丙氨酸转氨酶(ALT)36 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)115 U/L,碱性磷酸酶69 U/L,乳酸脱氢酶941 U/L,肌酸激酶974 U/L,超敏C反应蛋白26 mg/L,红细胞沉降率(ESR)52 mm/1 h,抗核抗体谱未见异常,肌电图提示肌源性损害,大腿磁共振成像示双侧臀部、大腿及膝关节皮下脂肪、肌肉及肌肉间隙内弥散性片状异常信号影。患儿被诊断为JDM,予甲泼尼龙琥珀酸钠、静脉注射免疫球蛋白、甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹片规范治疗后,皮疹仍呈红色,四肢近端肌力无好转,仍有呛咳表现,并出现库欣面容,复查ALT 24 U/L,AST 32 U/L,碱性磷酸酶56 U/L,乳酸脱氢酶216 U/L,肌酸激酶527 U/L,超敏C反应蛋白8 mg/L,ESR 15 mm/1 h,病情考虑为难治性JDM,与家属沟通并同意后,予GLM 50 mg治疗,每月1次皮下注射,激素逐渐减量使用,停用硫酸羟氯喹片,继续口服甲氨蝶呤,经2次GLM治疗后,患儿四肢近端肌力及吞咽肌功能较前有明显好转。在第3次皮下注射后,四肢近端肌力为Ⅳ~Ⅴ级,可上下楼梯、下蹲及下蹲后站起,无吞咽异常,进食流质顺利无呛咳,颜面皮疹有好转,复查ESR、肌酸激酶等均恢复正常,大腿磁共振成像提示未见明显肌肉炎症。结论GLM对难治性JDM患儿有效,能有效改善患儿肌力,可考虑作为难治性JDM的临床治疗药物选择。     

牙槽骨植入钛钉行颌间固定的临床应用

作者在临床实践中采用一种全新颌间固定方法,在颊沟牙槽骨旋人颌间结扎钛钉,以钛钉为固定源行颌间牵引固定,较传统方法更方便、有效1 资料与方法 一般资料 颌骨外伤骨折致咬合关系错乱患者25例,男18例,女7例 年龄19～43岁 其中上颌骨骨折8例,下颌骨骨折13例,上下颌骨联合骨折4例 单发性骨折3例,多发性骨折22例21例在全麻下行骨折切开复位钛夹板内固定,术中采用新颌间固定法4例患者不愿接受手术在局麻下行新颌间固定法牵引复位.新的颌间固定法 在颊沟粘膜转折处用微型电钻打孔,直接穿过牙龈达牙槽骨内,旋入10mm,直径20mm专用颌间结扎钛钉,在双侧上下颌尖牙与第一双尖牙间及第1与第2磨牙间旋入钛钉,每侧上下颌各旋入钛钉2个 在上下颌牙齿相应处栓扎钢丝,暂时固定已切开复位骨折,然后行纯钛夹板内固定.确定恢复伤前咬合关系后去除栓扎钢丝.保留颌间固定钛钉,术后继续橡皮筋牵引固定1周.未切开复位患者,在颌间固定钛钉上挂橡皮筋牵引复位3～4周2 结果 牵引固定期间颌间固定钛钉稳固,未见松动及脱落,而型及咬合关系均恢复正常.无一例发生感染,牙齿无不适感,口内无明显异物感 折除钛钉后 3～5天骨孔愈合其中5例因牙槽嵴畸形突起,牵引橡皮筋直接压迫致牙龈溃     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的监护

颅脑损伤后并发应激性溃疡，是重症颅脑损伤的常见并发症之一，出血病死率高达30％～50％，严重影响患者的预后，须尽早采取措施，预防和控制其发生发展，从而提高重型颅脑损伤的抢救成功率。     

更正

经蝶入路切除垂体瘤是近代神经外科的一项常用技术，它较经颅手术安全、创伤小，病人恢复快，在临床已广泛应用。但脑脊液鼻漏仍是本病的一个不可忽视的并发症，若处理不当，轻者可使病程延期，重者可引发颅内感染，给患者身心造成痛苦。本院自1997年9月～2005年12月经蝶垂体瘤切除术86例，术后发生脑脊液鼻漏12例。护理体会如下。     

输卵管妊娠葡萄胎一例

患者25岁,因停经78d,偶感下腹疼痛不适10d,于2001年12月5日入院.既往月经规律,LMP:2001年9月1日2,院外复查B超3次均提示:宫外孕.故收入院.查体:T36.2℃,P80次/min,R20次/min,BP15/8kPa,心肺(-),腹平软,无压痛、反跳痛,移浊(-).