难治性胃食管反流病临证研究

难治性胃食管反流病是临床疑难病,症状反复,缠绵难愈,治疗棘手。中医药治疗“反酸”“吞酸”证历久源远,充分挖掘古籍,深研病机,提炼治法,发挥中医药特色,对治疗本病意义深远。     

青赤散保留灌肠联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床观察

[目的]通过临床观察探究中药灌肠方青赤散治疗溃疡性结肠炎临床疗效。[方法]将符合纳入标准41名患者随机分为2组,对照组为20例,治疗组为21例,对照组口服美沙拉嗪肠溶片治疗,治疗组在口服美沙拉嗪肠溶片基础上加用青赤散保留灌肠治疗,比较两组治疗前后主要临床症状及肠镜改变积分、疾病活动性总积分、临床疗效、C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)。[结果]1)与治疗前相比较,治疗后两组在腹痛、大便次数、便血、肠镜改变及疾病活动性方面均有明显改善(P0.05),并且治疗组优于对照组(P0.05)。2)在临床疗效方面,治疗组总有效率优于对照组(P0.05)。3)在CRP、ESR方面,两组治疗后均较治疗前降低(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗后的CRP、ESR均低于对照组(P0.05)。[结论]青赤散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎具有较好疗效,临床值得推广。     

胃食管反流病中医辨治探析

探讨“常法与变法”在胃食管反流病(GERD)中的具体临床应用。GERD致病原因复杂,其基本病机为脾虚失运为本,肝郁气逆为标,二者互相影响,治疗时常需兼顾常法与变法。常法有四,即辨证为湿热蕴结证时,选用温胆汤合菖蒲郁金汤加减以清热化湿开窍; 辨为脾虚气滞证时,用香砂六君子汤合平胃散加减以健脾燥湿行气; 邪气弥漫,辨为湿阻三焦证时,则用三仁汤加减以宣通三焦利湿; 中年女性,辨为肝郁气逆证时,选用柴胡加龙骨牡蛎汤加减以疏肝和胃降逆。在此基础上随症加减,有是症,用是药。中医学强调整体观念,故以通心阳、清心火、调肺气、滋肾阴为治疗之变法,且注重患者自身调护,以减少复发,提高临床疗效。     

健脾疏肝温肾方联合脾胃贴治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的观察健脾疏肝温肾方联合脾胃贴治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及安全性。方法将符合纳入标准的260例腹泻型肠易激综合征患者随机分成4组,每组65例。联合组给予健脾疏肝温肾中药免煎颗粒剂和脾胃贴治疗,中药组给予健脾疏肝温肾中药免煎颗粒治疗,脾胃贴组给予脾胃贴治疗,西药组给予马来酸曲美布汀片治疗,均治疗4周。统计4组治疗前后中医主要症状积分,比较4组中医证候疗效。结果治疗后4组中医症状总积分均明显低于治疗前(P均0.05),且联合组明显低于其他组(P均0.05),中药组明显低于脾胃贴组(P0.05),脾胃贴组明显低于西药组(P0.05)。联合组治疗后总有效率明显高于其他组(P均0.05),且中药组明显高于脾胃贴组(P0.05),脾胃贴组明显高于西药组(P0.05)。结论健脾疏肝温肾方联合脾胃贴治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著,能够明显改善患者临床症状,值得推广应用。     

芍药甘草汤对肠易激综合征大鼠内脏高敏感性的影响

目的研究芍药甘草汤对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)大鼠内脏高敏感性和结肠黏膜肥大细胞(MCs)、血清5-羟色胺(5-HT)的影响,探讨芍药甘草汤治疗IBS的可能作用机制。方法将33只大鼠随机分为正常组、模型组和中药组,每组11只。采用直肠气囊扩张刺激+直肠内醋酸刺激复合方法制作IBS内脏高敏感性模型。造模后,正常组和模型组大鼠均给予0.9%Na Cl注射液10 mL/Kg灌胃,中药组给予芍药甘草汤按生药量6.25 g/Kg灌胃,连续灌胃14天。评价大鼠腹壁撤退反射(abdominal withdrawal reflex,AWR),观察回盲部组织MCs数量,检测血清5-HT含量。结果与正常组比较,给药后模型组大鼠的AWR降低,回盲部组织中的MCs数量、血清5-HT含量均增加(P0.05);与模型组比较,中药组大鼠AWR、回盲部组织中的MCs数量、血清5-HT含量均有改善(P0.05)。结论采用直肠气囊扩张刺激+直肠内醋酸刺激复合慢性刺激法可以引起IBS大鼠内脏敏感性增高,芍药甘草汤的作用机制可能是通过减少结肠MCs数量、5-HT含量从而降低IBS大鼠的内脏高敏感性。     

中医药整体与局部相结合辨治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠病,具有迁延难愈、反复发作的特点。笔者根据多年临床经验形成"整体辨证,局部辨病"诊疗模式,整体上采用分期辨证论治,活动期祛湿化瘀解毒以祛其邪,缓解期健脾补气温阳以固其本;局部以"痈疡"辨病论治,用中药青赤散灌肠,以敛疮生肌、燥湿止血。内服汤药,外用灌肠,"整体辨证"与"局部辨病"相结合治疗左半结肠型、轻中度溃疡性结肠炎,效果良好。     

周正华从痈疡论治溃疡性结肠炎经验介绍

<正>周正华教授系天津中医药大学第一附属医院脾胃科主任,主任医师,硕士研究生导师,国家中医药管理局第三批中医优秀临床人才,从事中西医结合治疗消化系统疾病。溃疡性结肠炎是一种临床难治的炎症性肠病,中医学将其归属为大瘕泄、肠风下血、休息痢、赤沃等范畴。周教授擅长中医药论治溃疡性结肠炎,其将溃疡性结肠炎归属于中医外科痈疡范畴,临床上内外兼治,取得良好效果,现将其经验总结如下。1痈疡论之源1.1溃疡性结肠炎与肠痈从临床症状上,肠痈表现与溃疡     

周正华治疗溃疡性结肠炎经验介绍

<正>溃疡性结肠炎是一种以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要临床表现的结肠慢性非特异性炎症性疾病,易于反复,病程迁延,严重影响患者的健康及生活质量[1-2]。其病因尚不明确,大多认为与遗传因素、免疫反应、环境诱因和肠道微生物影响有关[3]。属中医久痢范畴,中医内治、外治法治疗本病均有一定的效果,而中药灌肠对于局部病变有较好的疗效,能够使药物直达病所,使局部药物浓度最大化,有利于肠黏膜局部炎症的消退[4]。周正华主任医师在临证中运用青赤散灌肠联合口服美沙拉秦治疗本病取得良好疗效。     

整体与微观辨治难治性胃食管反流病

难治性胃食管反流病是临床常见病、多发病,又是疑难病,治疗棘手,病程缠绵,极易反复.中医药特色诊疗技术成为重要的创新手段,笔者通过多年临床,整体上常法与变法并用,熟用常法以治本,活用变法以增效,并借鉴胃镜下粘膜形态进行微观辨病,衷中参西,并运用"以内辅外"的理念以提高临床的疗效,防止复发,提高患者生活质量.文章详细阐述了...     

从“浊毒-微生态”理论探讨溃疡性结肠炎的病机及治疗

从“浊毒-微生态”理论探讨溃疡性结肠炎的病机及治疗，指出浊毒是触发溃疡性结肠炎的关键，肠道微生态失衡是始动因子。急则治其标，化浊解毒为法，诱导缓解。缓则治其本，扶助正气，维持缓解。以期为消化科临床医生提供新的治疗思路。