交叉电项针对脑出血后气管切开插管患者咳嗽反射的重塑:随机对照研究

目的:观察交叉电项针对脑出血后行气管切开插管患者气道保护性反射咳嗽反射重塑的影响。方法:采用完全随机化法,按照就诊顺序将60例脑出血后行气管切开插管并咳嗽反射障碍的患者随机分为交叉电项针组和针刺组,每组30例。两组均给予西药抗炎、化痰、改善脑代谢等基础治疗,针刺组穴取翳风、风池、廉泉、百会、头维、地仓透颊车、合谷、曲池、病灶侧运动区等针刺治疗,留针30min;交叉电项针组在针刺组基础上采用交叉电项针治疗,连续波,每次30min。两组均周一至周五每日治疗2次,周六、周日每日1次,连续治疗4周。观察两组治疗前后气管切开插管咳嗽反射分级量表评分(TCRGS)、临床肺部感染评分(CPIS)情况,并评价两组临床疗效。结果:两组治疗后TCRGS及CPIS较治疗前均降低(均P0.01);治疗后TCRGS及CPIS两组间比较,差异均有统计学意义(均P0.01),且交叉电项针组优于针刺组。咳嗽反射重塑效果方面,交叉电项针组愈显率达96.7%(29/30),针刺组愈显率为55.2%(16/29),差异有统计学意义(P0.01)。结论:交叉电项针能有效促进脑出血后行气管切开插管患者咳嗽反射的重塑及肺部感染的恢复,提高患者生存质量。     

电针预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠TGF-β-Smads信号通路作用机制研究

目的:电针预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织TGF-β-Smads信号通路作用及脑组织凋亡细胞影响。方法:雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针预处理组,采用线栓法建立局灶性脑缺血再灌注损伤模型,缺血再灌注后,收集脑组织,进行匀浆,采用酶联免疫法测定各组缺血脑组织中IL-1β与TNFα含量变化。应用western blot法检测各组缺血脑组织中TGF-β、Smad4及Caspase3蛋白表达。流式细胞分析各组细胞凋亡情况。结果:与假手术组比较,模型组脑组织中炎性因子IL-1β和TNFα含量明显增加(P0.05);与模型组比较,提前给予电针预处理能够明显降低脑组织中炎性因子IL-1β和TNFα含量(P0.05)。Western blot结果发现:模型组中TGF-β、Smad4和Caspase3表达明显高于假手术组(P0.05),与模型组比较,电针预处理组中TGF-β、Smad4表达显著提高(P0.05),而Caspase3表达显著降低(P0.05)。流式细胞术检测结果显示与模型组比较电针预处理组可以显著抑制脑组织细胞凋亡。结论:电针预处理对脑缺血再灌注损伤具有保护作用,可以降低炎性因子,激活TGF-β/Smads信号通路,抑制脑组织细胞凋亡,最终对脑缺血再灌注损伤起到保护作用。     

腹部电针对脓毒症胃肠功能障碍的影响

目的观察腹部电针对脓毒症患者胃肠功能障碍的影响。方法选取60例脓毒症胃肠功能障碍患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组给予抗感染,营养支持及莫沙必利口服等常规西医方法治疗;观察组在对照组治疗基础上给予腹部电针治疗。比较两组患者治疗前后的脓毒症胃肠功能障碍评分、腹腔压力及肠鸣音次数等指标,观察临床疗效。结果两组治疗后脓毒症胃肠功能障碍评分均有下降(P<0.05),观察组治疗后脓毒症胃肠功能障碍评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后腹腔压力、胃潴留量均有下降(P<0.05),肠鸣音均有增加(P<0.05);观察组治疗后腹腔压力、胃潴留量低于对照组(P<0.05),肠鸣音高于对照组(P<0.05)。结论腹部电针联合西医常规治疗对脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效更好,有利于患者症状的改善。     

基于PI3K/AKT通路探讨电针预处理对脑缺血再灌注损伤的保护作用机制

目的:基于PI3K/AKT通路探讨电针预处理对脑缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法:雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针预处理组和LY294002组,采用线栓法建立局灶性脑缺血再灌注损伤模型,观察脑缺血再灌注后大鼠神经功能缺损情况及TTC染色观察脑梗死体积,应用western blot法检测缺血脑组织中p-Akt、HIF-1α和Caspase-3蛋白表达水平。结果:电针预处理对脑缺血再灌注大鼠神经功能缺损具有明显的改善作用,能够明显降低脑梗死范围。western blot结果发现:模型组中p-Akt和HIF-1α的表达明显高于假手术组;与模型组比较,电针预处理组中p-Akt和HIF-1α的表达明显增加,LY294002组中p-Akt的表达明显低于模型组;模型组中Caspase-3的表达明显增加;与模型组比较,电针预处理组中Caspase-3的表达明显减少,LY294002组脑组织中Caspase-3的表达明显增加。结论:电针预处理对脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其可能机制与激活PI3K/Akt信号通路、上调p-Akt和HIF-1α蛋白表达、降低Caspase-3表达有关。     

乌灵胶囊结合针刺跷脉穴治疗失眠症的临床观察

<正>失眠是临床常见病。笔者采用乌灵胶囊结合针刺跷脉穴治疗该病,取得了良好的临床疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料全部42例均为2012年6月~2013年6月黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科门诊及住院患者,随机分为2组。治疗组21例,男14例,女7例;年龄25~65     

针刺配合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠穴位注射治疗顽固性周围性面瘫的临床观察

目的：观察针刺配合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠穴位注射治疗顽固性周围性面瘫的临床疗效。方法：采用计算机生成随机数字表法,将40例顽固性周围性面瘫患者,随机分为观察组和对照组,每组各20例。其中对照组给以单纯针刺治疗;观察组在给予和对照组相同针灸基础上,每日于患侧面部穴位注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液2 ml。观察指标选用Hous-Brackmann （ H-B ）面神经分级量表,于疗前、疗后两次评价,然后进行统计分析。结果：H -B面神经功能分级比较：经卡方检验,治疗前两组比较,P＞0．05,差异无统计学意义,两组具有可比性;观察组疗前、疗后H-B分级比较, P＜0．05,差异有统计学意义;对照组疗前、疗后H-B分级比较,P＜0．05,差异有统计学意义;疗后两组比较,P＜0．05,差异有统计学意义。 H-B面神经功能分级疗效比较：观察组愈显率为70％,对照组为50％,经卡方检验,疗后两组H-B面神经功能分级疗效比较,差异有统计学意义。结论：针刺配合穴位注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗顽固性周围性面瘫疗效确切,值得推广。     

循经取穴合血府逐瘀汤对瘀血阻络型胸痹心痛患者的临床疗效观察

目的:观察循经取穴合血府逐瘀汤治疗瘀血阻络型胸痹心痛患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例瘀血痹阻型胸痹心痛患者随机分为对照组、血府逐瘀汤组和针刺协同组,每组20例。对照组给予常规西医治疗,血府逐瘀汤组在对照组治疗的基础上口服血府逐瘀汤,针刺协同组在血府逐瘀汤组基础上给予针刺治疗,比较治疗后各组间的疗效、24 h动态心电图、西雅图心绞痛量表,及cTnI、cTnT、BNP变化情况。结果:治疗后Holter显示,心肌缺血频率、心肌缺血时间及缺血总负荷方面比较,针刺协同组较血府逐瘀汤组和对照组具有统计学差异(P0.05)。SAQ量表显示,躯体受限程度、心绞痛稳定状态,心绞痛发作情况,针刺协同组及血府逐瘀汤组较对照组比较均有统计学差异(P0.01)。cTnI、cTnT、BNP变化情况针刺协同组与血府逐瘀汤组治疗后比较无统计学差异(P0.05)。结论:循经取穴合血府逐瘀汤治疗瘀血阻络型胸痹心痛优于常规西医治疗,能明显改善心功能,提高患者生存质量。     

祛痰通阳汤对慢性心力衰竭模型大鼠超声心动图及血清AngⅡ含量、心肌组织AT1 mRNA表达的影响

目的探讨祛痰通阳汤治疗慢性心力衰竭的可能作用机制。方法将90只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、卡托普利组和中药低、中、高剂量组,每组15只。除正常组外,其余各组均给予注射用盐酸多柔比星阿霉素腹腔注射制备慢性心力衰竭大鼠模型。造模后卡托普利组给予卡托普利片4.375 mg/(kg·d)灌胃,中药低、中、高剂量组每日分别给予祛痰通阳汤水煎液(浓度1.85 mg/ml)1.8、3.6、7.2 ml灌胃,正常组和模型组给予3.6ml蒸馏水灌胃,每天灌胃1次,连续4周。测定各组大鼠血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量及心肌组织中血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)mRNA水平,造模前、造模后及给药后检测各组大鼠超声心动图参数[包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、每搏心输出量(SV)和射血分数(EF)]变化情况。结果与正常组比较,模型组大鼠血清AngⅡ、心肌组织AT1 mRNA水平、LVEDD显著增加,SV、EF降低(P<0.01)。与模型组比较,治疗后卡托普利组和中药中、高剂量组大鼠血清AngⅡ含量、心肌组织AT1 mRNA水平降低,LVEDD降低,SV和EF均增加(P<0.05或P<0.01)。结论祛痰通阳汤可降低慢性心力衰竭大鼠血清中AngⅡ含量,抑制AT1 mRNA表达,改善心功能,从而改善心肌重构。     

交叉电项针对脑出血后气管切开插管患者吞咽功能及肺感染恢复的随机单盲对照观察

目的:采用交叉电项针这一方法促进吞咽功能的恢复,减少吸入性肺炎的发生,从而促进脑出血后气切插管咳嗽反射障碍患者肺感染的恢复。方法:采用随机数字表法,按照就诊顺序纳入患者,单盲法评价。将60例脑出血后气管切开插管并咳嗽反射障碍的患者随机平均分为两组,两组均给予西药抗炎、化痰、头针、体针等基础治疗。治疗组采用交叉电项针治疗;对照组仅给予基础治疗。两组患者基础信息如病情、病程、年龄和性别方面,经统计学分析比较无显著性差异(P0.05),具有可比性。疗效评价采用洼田氏饮水试验、藤岛一郎吞咽评价、临床肺部感染评分(CPIS),4周后评价疗效。结果:吞咽评价应用洼田饮水试验和藤岛一郎吞咽评价,"交叉电项针"组疗效优于对照组(P0.05),具有统计学差异;CPIS临床肺部感染评分,两组CPIS评分均有降低,"交叉电项针"组降低明显优于对照组(P0.01),差异有统计学意义。结论:"交叉电项针"对脑出血后气管切开插管并吞咽障碍患者有明显改善作用,能够促进脑出血后气管切开插管并咳嗽反射障碍患者肺感染的恢复。