解毒愈溃汤结合西医疗法治疗糜烂型口腔扁平苔藓40例

目的:探讨解毒愈溃汤联合西医常规疗法治疗糜烂型口腔扁平苔藓(OLP)的近期和远期疗效及对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-2,4,10(IL-2,4,10)的影响。方法:将80例符合条件的患者随机按就诊前后分为对照组和中西医结合组各40例。对照组采用复方氯己定含漱液,3次/d,连续使用2周;醋酸曲安奈德1 m L+2%利多卡因2 m L,糜烂区黏膜下局部注射,连续使用4周;口服维生素A,C,连续服用12周。中西医结合组在对照组治疗的基础上加服解毒愈溃汤加减治疗,1剂/d,疗程12周。客观指标体征、主观症状和生活质量于治疗前及治疗后4周进行评价;血清TNF-α,IL-2,4,10水平在治疗前、后进行检测。结果:经Ridit分析,中西医结合组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗4周后两组客观指标征记分、疼痛评分及生活质量评分均较治疗前下降,中西医结合组下降更为显著(P0.01);治疗后12周,中西医结合组TNF-α,IL-2,IL-4和IL-10水平均低于对照组(P0.01);中西医结合组复发率为22.5%,低于对照组的45.0%(P0.05)。结论:解毒愈溃汤配合西医常规疗法治疗糜烂型口腔扁平苔藓近期能减轻患者的症状、提高患者生活质量,提高临床疗效,远期能降低复发率。其作用可能通过调节T细胞介导的炎性反应来实现的。     

颌骨囊肿手术疗效观察及感染控制分析

目的 研究颌骨囊肿的手术治疗效果,观察其手术后的感染发生情况,以及预防控制措施,为提高该类疾病的临床治疗效果和防止并发症提供帮助。方法 选择首都医科大学附属北京世纪坛医院口腔科2009年1月～2013年5月收治的颌骨囊肿患者70例,观察其手术治疗效果,并分析影响患者术后并发感染的危险因素,总结相关控制及预防措施。结果 所有70例颌骨囊肿手术患者中,4例老年患者因囊肿过大行开窗减压治疗;2例术后复发,再次手术后痊愈;8例术后并发感染,后经冲洗及碘仿填塞换药后痊愈。感染患者与非感染患者各项生理指标比较包括白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞比例（NEUT％）等,差异均有统计学（P〈0．05）。不同手术时间及是否抗生素使用、无菌操作、伤口清创是手术感染的临床影响因素。结论 颌骨囊肿手术治疗有感染风险,但可以通过术前充分准备,术中冲洗干净,合理使用抗生素,严格无菌操作,以及充分清创来降低其感染率．从而减轻患者痛苦。     

载药脂质体修饰的聚醚醚酮植入物的抑菌和骨整合性能

目的: 制备地塞米松/米诺环素(dexamethasone/minocycline,Dex/Mino)脂质体(liposome,lipo)修饰的聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK),探究功能化PEEK在体内应用时是否能有效预防感染且促进新骨再生,实现生理骨整合。方法: 利用聚多巴胺(polydopamine,pDA)涂层作中间介质,将Dex/Mino脂质体修饰到PEEK表面,通过荧光脂质体接枝进行定性和定量检测,评价脂质体是否成功共价修饰在该表面。分别建立小鼠皮下植入感染模型和比格犬股骨植入模型,通过Micro-CT及苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色分析,评价Dex/Mino脂质体修饰的PEEK的体内生物活性。结果: 荧光脂质体接枝定性和定量结果显示,pDA功能化修饰组的红色荧光强度强于非功能化修饰组(P<0.05),由于pDA涂层的存在,脂质体成功接枝于PEEK表面并在其表面均匀分布。小鼠皮下PEEK片植入24 h后,HE染色结果显示,与纯PEEK组相比,PEEK-Dex/Mino lipo组的炎性细胞数量较低(P<0.05),即感染程度较低,提示脂质体中Mino的释放在体内能有效地预防感染。比格犬股骨植入8周后,Micro-CT和HE染色结果显示,在PEEK-Dex/Mino lipo组中,新骨形成比纯PEEK组多,且牢固地结合在功能化修饰的PEEK表面,沿着PEEK界面延伸,提示脂质体中Dex的释放在体内有效地刺激和引导了新骨再生。结论: Dex/Mino脂质体修饰提高了惰性PEEK的生物活性,功能化PEEK具有增强的骨整合能力(预防感染和促进新骨再生),其作为牙科/骨科替代修复材料极具临床应用前景。