腹腔内局麻药和丁丙诺啡对腹腔镜术后镇痛效果观察

目的 :评价腹腔内给予局麻药物和丁丙诺啡对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果。方法 :腹腔镜胆囊手术结束 ,90例病人被随机分配到 3组 ,每组 30例病人 ,组 1在腹腔内注射 0 .2 5 %布比卡因 30ml,组 2在腹腔内注射 0 .2 5 %布比卡因 30ml+丁丙诺啡 0 .15mg ,组 3注射 0 .2 5 %布比卡因 30ml+丁丙诺啡 0 .3mg。分别在术后的 1、2、6、12h记录病人在安静和咳嗽状态下的模拟镇痛评分 ,记录术后镇痛时间和各种不良反应。结果 :术后 6和 12h ,在安静和咳嗽状态下 ,组 3对切口和腹腔内疼痛的镇痛效果均较其余两个组好 (P <0 .0 5 ) ,组 3的肩膀疼痛的发生率较其余两个组明显降低 (P <0 .0 5 ) ,术后镇痛时间 3组依次分别是 4 .6± 2 .3h ,15 .3± 5 .4h和 2 3.6± 5 .6h ,组 3较其他两组明显延长 (P <0 .0 5 ) ,组 2较组 1亦明显延长 (P <0 .0 5 )。术后恶心、呕吐的发生率在组 2和组 3之间没有差异 ,但较组 1明显增加 (P <0 .0 5 ) ,其余并发症无明显差异。结论 :在腹腔镜胆囊切除术后的病人 ,腹腔内给与局麻药和丁丙诺啡的术后镇痛效果较单纯使用腹腔内局麻药效果更加明显 ,同时可以明显减少术后肩膀疼痛的发生 ,但应注意恶心、呕吐的发生。     

颈椎后路手术麻醉配合

颈椎病变患者多存在头颈活动受限,肢体无力,走路不稳甚至瘫痪,从而给手术和麻醉带来一定的困难与危险性,同时手术采用俯卧位,给麻醉的观察带来较大困难度。本文即对10例颈髓病变患者采用俯卧位,气管内插管,静脉复合麻醉下椎管扩大减压及病灶清除术的麻醉经验小结。     

高海拔地区胆囊切除术麻醉镇痛血浆神经肽Y变化及其临床意义

目的 高海拔地区胆囊切除患者围术期血浆神经肽Y(NPY)水平的变化.方法 用放射免疫法测定30例高海拔地区胆囊切除患者术前、术中及术后不同时期血浆NPY浓度.结果 与术前比较,术中及术后24 h血浆NPY明显下降,(P<0.05).结论 良好镇痛可有效降低围术期应激反应的程度,减轻手术对机体免疫反应的干扰,尤其术后镇痛更明显.     

瑞芬太尼的靶控输注在自主呼吸短小手术病人中的应用

目的:研究瑞芬太尼作为短小手术异丙酚静脉平衡全麻的临床意义。方法:检验和观察瑞芬太尼在20例行短小手术麻醉病人的呼吸抑制效应。结果:异丙酚的靶控输注浓度为4.5μg·mL-1,瑞芬太尼的靶控输注浓度是变化的,12例病人的自主呼吸能够满意维持,在这些病人当中,瑞芬太尼的靶控输注浓度为1.6 ng·mL-1,输注速度的中位数为0.05μg·kg-1·min-1,保持自主呼吸情况下的瑞芬太尼的浓度范围很宽,范围相差4.7倍,即0.6-2.8 ng·mL-1。结论:瑞芬太尼的半数有效浓度变化大,因此全身麻醉的开始浓度就很难确定,在适当的时候使用控制呼吸还是必要的,尽管加大瑞芬太尼的剂量而减少了异丙酚的用量,但病人同样可以快速苏醒主要得益于瑞芬太尼的超短时间敏感半衰期。     

心肺复苏的新概念、新进展

1　基本概念由于心脏骤停后的有关体内病理生理的变化的研究 ,已深入到亚细胞水平 ,大大改进了复苏术的范围和措施 ,从而逐渐形成了一门新兴的科学—复苏学 (Resuscitalogy)。1985年第 4届全美复苏会议在Dallas举行 ,对CPCR方法进行了内容修改 ,制定了更加成熟的程序化标准化的     

高海拔地区胆囊手术胆心反射防治

胆系疾病与心脏病之间的内在联系，早已为临床上所关注和探讨，牵拉胆囊可引起迷走反射导致心率及血流动力学改变，硬膜外阻滞用于胆囊手术时尤为明显，而高海拔地区在胆囊手术时如何防治胆心反射，尚少人问津。本文作者在观察总结了２５０例该类患者后提出：①提高阻滞平面不能防止胆心反射发生；②开腹前静脉注入阿托品，较术前肌注或术中牵拉时临时给阿托品为好，可更好发挥阿托品的效用；③高海拔地区因低氧环境影响，可有迷走神     

高低海拔地区全麻和硬膜外阻滞术后SpO＿2变化的比较

２０例心肺正常行胆囊切除术患者，被随机分为硬膜外阻滞及全麻两组，分别行围术期６天脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ＿２）监测，并将结果同平原同类数据进行比较，结果显示，受高海拔（２２６０ｍ）低氧环境影响，所有数值均低于平原，同时，术后第４～２４小时　数值明显降低，约３～４天恢复正常。     

茵陈四金汤治疗急性戊型肝炎50例

自拟茵陈四金汤治疗急性戊型肝炎 5 0例 ,与西药对照组 4 6例进行疗效比较 ,结果 ,显效率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,在肝功能恢复方面及抗戊肝病毒作用明显优于对照组 (P <0 0 5 )。     

硬膜外腔注射吗啡用于妇产科术后镇痛

１资料与方法本组８２例，剖宫产术后３０例，子宫切除术后２５例，附件肿瘤切除术后２２例，其它５例。年龄２２～６１岁，体重４８～７５ｋｇ，术前０．５ｈ肌注苯巴比妥０．１，阿托品０．５ｍｇ采用Ｌ１—２或Ｌ２—３间隙行连续硬膜外阻滞，先给２％利多卡因５ｍｌ作...