椎弓根内固定椎间融合治疗复发性椎间盘突出症35例报告

目的探讨后路减压椎弓根内固定椎间融合治疗复发性椎间盘突出症的疗效。方法对我院2005年1月～2007年6月收治的35例复发性腰椎间盘突出症行椎管探查减压椎间融合器（cage）植骨融合椎弓根钉内固定术后的疗效进行分析。结果平均随访30个月（3～45个月）,按日本骨科协会（JOA）评分法进行术后疗效评定,优25例,良8例,可2例,优良率94.28%。结论椎弓根钉内固定联合椎间融合器（cage）植骨融合治疗复发性腰椎间盘突出可获得满意的效果。     

AO微型板钉固定在掌指骨骨折中的应用

目的探讨AO微型板钉固定在掌指骨骨折中的治疗效果与优缺点。方法2000年8月至2005年8月,对118例165指掌指骨骨折病人,采用AO微型板钉固定治疗,术后早期指导性康复治疗。结果术后随访3-16个月,平均8个月,149指术后伤口I期愈合,16指伤口愈合不良、钢板外露、皮肤坏死或板钉断裂,经换药、皮瓣修复、植骨再固定获得痊愈。骨折愈合时间为4-18周,平均5.2周,全部愈合。按手功能评定标准评定：优139指（84.2%）,良18指（10.9%）,可6指（3.6%）,差2指（2.3%）,总优良率为95.1%。结论AO微型板钉固定在治疗掌指骨骨折中疗效显著,但强度稍差,术后需指导患者正确锻炼。     

3D打印技术在全髋关节置换术后髋臼侧骨缺损翻修治疗中的应用

目的:观察3D打印技术在全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后髋臼侧骨缺损翻修治疗中的应用价值。方法:2015年12月至2018年11月,对13例THA术后髋臼侧骨缺损患者进行翻修手术治疗,翻修术中所用髋臼杯及垫块均采用3D打印技术制作。男6例,女7例。年龄31~68岁,中位数51岁。左髋8例,右髋5例。THA术后假体无菌性松动12例、假体深部感染(假体旷置后感染控制)1例。6例臀中肌肌力Ⅲ级,其余下肢肌力均正常。髋臼侧骨缺损按照Paprosky分型标准,ⅡC型3例、ⅢA型5例、ⅢB型5例。初次置换术后出现疼痛症状至本次翻修手术时间3~5年,中位数4年。测定患者的西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数量表评分、Harris髋关节功能评分,测量双下肢长度,随访观察并发症发生情况。结果:手术时间(130.0±15.4)min,术中出血量(680.0±30.5)mL。所有患者均获随访,随访时间1~4年,中位数2.5年。WOMAC骨关节炎指数量表评分,术前(12.44±3.07)分、术后3个月(6.58±2.35)分、术后6个月(4.97±2.48)分、末次随访时(1.08±0.41)分。Harris髋关节功能评分,术前(51.89±7.03)分、术后3个月(67.21±7.26)分、术后6个月(74.65±7.94)分、末次随访时(87.99±7.31)分。双下肢长度,术前相差(4.85±1.96)cm,术后相差(1.23±0.87)cm。2例术中探查发现臀中肌缺损,术后遗留臀中肌步态;2例术后出现切口渗液,加强换药后切口愈合。至末次随访时,所有患者均未出现深部感染及假体松动。结论:采用3D打印技术对THA术后髋臼侧骨缺损患者进行翻修手术治疗,短期效果良好,安全性较高。     

手部腱鞘巨细胞瘤术后复发原因与再手术方法探讨

腱鞘巨细胞瘤是手部常见的软组织良性肿瘤，发病原因不明，可发生在任何年龄，但以青壮年多发，女性多于男性，手术切除是唯一方法，但术后易复发是该肿瘤的特点。1986-2001年，我院对18例腱鞘巨细胞瘤复发的患者，进行了手术治疗，术后随访1～5年，疗效满意，无病例再次复发。     

经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤

脊柱转移瘤是常见的恶性肿瘤，患者常伴有较为剧烈的疼痛，严重影响其生存质量。2006年6月至2008年12月，我们采用经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤患者22例，效果满意，现报告如下。     

前入路关节镜下可吸收空心界面螺钉固定四股腘绳肌腱重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下生物可降解界面螺钉固定、四股自体腘绳肌肌腱重建后交叉韧带(PCL)的方法及疗效。方法关节镜下以四股自体腘绳肌腱作为PCL替代物,应用(96L4D)SRPLA聚丙交酯生物可降解界面螺钉进行移植物固定,对31例PCL损伤病人行PCL重建术。结果31例术后随访6～36个月(平均12.7个月),膝关节活动度均在正常范围。术后胫骨结节塌陷征和轴移试验均为阴性,Lachmen试验27例≤1+,3例2+,1例3+。术后Lysholm评分(90.7±7.4)分,较术前(54.3±8.1)分显著提高(t=2.32,P=0.027)。术后Tegner活动评分(5.9±1.2)分,较术前(1.9±0.7)分显著提高(t=3.43,P=0.008)。结论四股腘绳肌腱是PCL重建的一种理想替代材料,生物可降解界面螺钉是理想的内固定材料。     

手腕部原发性腱鞘结核的临床治疗

手腕部原发性腱鞘结核临床较少,因病程缓慢,早期缺乏典型的症状、体征和全身症状,极易误诊.如处理不当,可导致肌腱粘连、断裂,活动障碍,为再次手术和术后康复带来一定的困难.1989年9月至2005年12月,我科共收治7例手腕部原发性腱鞘结核患者,经手术切除病灶、抗结核药物及功能锻炼等综合治疗,取得了满意的疗效.     

关节腔内注射透明质酸钠配合关节腔冲洗治疗膝关节骨性关节病

目的通过综合手段治疗膝关节骨性关节病经验总结,探讨膝关节骨性关节病的最佳保守治疗手段。方法自2006年6月至2009年6月,在我科门诊通过对62例膝关节骨性关节病患者采用关节腔内注射透明质酸钠,并根据抽出积液的量和一般性状酌情辅助关节腔冲洗、以及股四头肌功能锻炼的方法,综合治疗膝关节骨性关节病62例,随访观察其疗效。结果疗效为优40例,良12例,可8例,差2,总体优良率83.87%。取得较好疗效。结论关节腔内注射透明质酸钠配合关节腔冲洗、股四头肌功能锻炼治疗膝关节骨性关节病,治疗膝关节骨性关节病疗效是显著的。