微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的体会

目的观察局麻下行微创经皮肾取石术（mPCNL）的麻醉效果、安全性分析。方法选择100例上尿路结石病人,在局麻下行mPCNL手术。结果麻醉优良率为96%。与麻醉前比,麻醉后20min及术毕,血压波动在10～30mmHg。与麻醉前比,麻醉后20minHR无明显变化,术毕,HR加快5～20次/分。与麻醉前比,麻醉后20min及术毕患者SpO2无变化。结论局部麻醉在经皮肾镜碎石术中起效快、效果确切,特别适应用于经瘘道取石,积水较多,结石较小,手术时间短的患者。     

基础生命支持顺序的改变在提高心肺复苏成功率中的作用

目的探讨基础生命支持顺序的改变在提高心肺复苏成功率中的作用。方法分析37例心脏骤停患者的临床资料。参照2005年及2010年《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》,按基础生命支持顺序及CPR时间早晚不同将患者分组,比较不同组患者心肺复苏成功率大小。结果 A组26例心呼吸骤停患者中,复苏成功3例,成功率为11.5%;B组11例患者中复苏成功3例,成功率为27.3%。心跳呼吸骤停至CPR≤5min者A组9例,复苏成功2例,成功率28.7%;B组4例,复苏成功2例,成功率50.0%。心跳呼吸骤停至CPR〉5min者A组17例,复苏成功1例,成功率6.20%;B组7例,复苏成功1例,成功率14.3%。结论①抢救时间先后是决定心肺复苏成功与否的主要因素。②基础生命支持顺序的改变对提高患者心肺复苏成功率,尤其是就诊时间较晚患者,有一定意义。     

妊娠合并肾结石或输尿管上段结石的微创治疗

目的探讨妊娠合并肾结石或输尿管上段结石微创治疗的安全性及临床疗效。方法回顾性分析29例采用mPCNL技术治疗妊娠合并肾结石或输尿管上段结石患者的临床资料,分析治疗效果,探讨其安全性和手术技巧。结果7例输尿管上段结石、14例肾结石及2例肾结石合并输尿管上段结石患者通过经皮肾镜气压弹道碎石或钬激光碎石一次性碎石成功,2例多发性肾结石患者及4例肾结石合并输尿管上段结石患者经过单通道2次取石获得满意效果。结论妊娠合并肾结石或输尿管上段结石患者,严密观察病情、胎动和胎心音的变化以及妥善的围手术期护理的前提下,行经皮肾镜气压弹道碎石或钬激光碎石具有快速、安全、有效、手术创伤小、住院时间短等优点,尤其适用于输尿管上段结石。     

质量控制在正常儿童尿流率测定过程中的作用

尿流率测定在协助诊断儿童下尿路疾病中具有重要意义,而儿童与成人膀胱尿道解剖存在差异、包皮及包茎过长发生率远高于成人,且检查中配合度较差、易受外界环境的影响,这些因素常导致异常的尿流率检测结果。尿流率检查中有诊断价值的为Qmax,常被作为临床判断是否存在下尿路梗阻的重要依据。实际检测中Qmax检测值受到各种因素的影响：     

彩超测量膀胱壁厚度的实验研究

目的了解彩超经腹壁测量（体外）狗膀胱壁厚度与开腹后探头从膀胱壁外直接测量（体内）膀胱壁厚度有无差异。方法选用10条成年狗用彩超测量膀胱壁厚度。比较经腹壁测量（体外）狗膀胱壁厚度与开腹膀胱壁外直接测量（体内）有无差异。结果 10条成年狗的膀胱壁在不同的容量时,经腹壁测量（体外）与开腹膀胱外直接测量（体内）相比,差异无显著性（P〉0.05）。结论健康成年狗彩超经腹壁与经开腹膀胱壁外直接测定,膀胱壁的厚度基本相同。     

多通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的探讨F18～F20多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的安全性与有效性。方法 2004年1月～2011年5月对67例复杂性肾结石行多通道微创经皮肾镜治疗。先取截石位,向患侧肾盂逆行留置F5输尿管导管后改为俯卧位,上腹部垫薄枕。C形臂X线定位后,在腋后线到肩胛下线之间取第10肋间以下最接近肾盏并能沿肾盏指向肾盂方向的穿刺点,18 G肾穿刺针穿入后组肾盏内逐级扩张后留置peel-away鞘建立通道,置入微创肾镜,直视下气压弹道碎石,利用灌注水流及输尿管导管注水将碎石冲出,稍大的结石可钳夹取出。术中X线透视了解结石残留情况,按上述方法进行多通道穿刺目标肾盏进行碎石,尽可能一期取净结石。结果 65例建立2个通道,2例建立3个通道。手术时间50～120 min,平均93 min;术中出血量15～200 ml,平均30 ml。一期取净结石55例,二期取净结石7例,结石清除率92.5%（62/67）。术后住院时间3～10 d,平均7 d。术后发生感染8例（11.9%）,经头孢类抗感染药物及药敏培养选择抗感染药物治疗后,感染控制良好,7例治愈出院,1例尿培养证实为热带假丝酵母菌,拔除内支架后口服氟康唑（400 mg,qd）2周治愈。术后6 h活动性动脉出血1例,在DSA下行超选择肾动脉栓塞术后顺利止血。急性肾功能衰竭1例,通过3次血液透析,渡过少尿期后康复出院。结石残留5例,通过放置支架管后行体外碎石治疗,3例结石排出,2例无效。45例随访1～7年,平均5年,42例无结石残留,3例结石复发,其中1例2年复发,2例3年复发。结论多通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石结石清除率较高,并发症低,经济方便,可作为较大复杂性肾结石治疗的首选方法。     

电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效对比分析

目的:比较电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果。方法:对象为300例肾结石患者,患者就诊时间段为2016年2月-2019年2月,患者中的150例纳入观察组实施电子输尿管软镜术治疗,另外150例纳入对照组实施微创经皮肾镜碎石术治疗,比较手术指标、临床解释清除疗效和并发症发生率。结果:观察组的术中出血量少与对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);观察组的结石一次清除率与对照组比较无差异(P>0.05),并发症显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对肾结石患者实施电子输尿管软镜治疗,效果更加优于微创经皮肾镜碎石术,能缩短住院时间,降低术中出血合并症,保证一次碎石清除率,具有积极的推广价值。     

正常小儿膀胱壁厚度的正常值及影响因素的研究

目的探讨不同年龄儿童的膀胱壁厚度的正常值及充盈量对小儿正常膀胱壁厚度的影响程度。方法选取2008年～2009年来我院以上呼吸道感染就诊的0～16岁小儿以及随机抽取郴州市幼儿园、中、小学学生600例,使用彩超测量不同年龄小儿正常膀胱壁的厚度正常值。比较不同膀胱容量时小儿膀胱壁厚度的改变。结果 600例正常小儿各年龄段膀胱壁厚度相比,差异具有显著性（P〈0.05）。各同龄儿童中不同充盈量时在膀胱壁在顶部、底部、侧壁厚度相比,差异具有显著性（P〈0.05）。在三角区相比,差异无显著性（P〉0.05）。结论正常儿童各年龄段相比较,膀胱壁的厚度随年龄的增长而增厚;正常小儿膀胱壁的厚度在顶部、底部以及侧壁随充盈量的增多而变薄;正常小儿膀胱壁在三角区的厚度较固定,不随充盈量的改变而改变。     

广东惠州地区573例泌尿系结石成分分析

目的：分析惠州地区泌尿系结石成分构成情况,探讨该地区泌尿系结石成因,为临床防治结石及复发提供理论依据。方法对收集的573例尿路结石标本进行化学成分测定,并结合患者临床资料进行统计分析。结果泌尿系结石患者男女比例为1.24：1,51~60岁年龄段患者所占比例最高,上尿路结石患者明显多于下尿路结石,比例为12.6：1。钙盐在结石化学成分最高,占91.8%,其次是草酸盐,占83.1%,胱氨酸在结石成分中最为少见。上下尿路结石成分不相同,磷酸盐、尿酸及尿酸盐、镁盐、铵盐在上下尿结石成分所占比例不同,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用化学法分析结石成分简单可行,可满足临床对结石成分分析的需求,对预防结石形成和复发具有重要的指导意义。