神经内镜微创手术清除脑内血肿效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨神经内镜微创手术对高血压脑出血患者脑内血肿的清除效果。 方法：选取 2016 年 5 月至 2019 年 5 月 广州中医药大学顺德医院收治的 40 例高血压脑出血患者，根据治疗方式的不同分为观察组和对照组，观察组 22 例，对照 组 18 例，对照组采用传统手术进行治疗，观察组采用神经内镜微创手术进行治疗，并比较两组患者不同的治疗模式下的临 床效果。 结果：观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组，观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。 结论：高血压脑出血患者采用神经内镜微创手术治疗脑内血肿的效果显著，有利于提高患者的治愈率。     

3D-Slicer联合Sina软件在高血压脑出血神经内镜手术的应用

目的探讨3D-Slicer联合Sina软件在高血压脑出血神经内镜手术术前定位的应用价值。方法回顾性分析18例应用3D-Slicer联合Sina软件辅助神经内镜手术治疗的高血压脑出血病例资料,运用3D-Slicer软件对颅内血肿和头颅轮廓进行虚拟重建,运用手机Sina软件准确勾画出颅内血肿体表投影,设计合适穿刺路径,进而在神经内镜辅助下行颅内血肿清除术,并评估术后疗效。结果 18例病人均实现血肿体表定位,工作鞘均能穿刺至预设的血肿位置,经神经内镜观察证实,并完成颅内血肿清除。术后第1天血肿清除率90%13例,80%～90%3例,70%～80%2例,平均血肿清除率为90.3%。无术后再出血、颅内感染,发生肺部感染2例。根据术后3个月随访GOS评价预后:恢复良好5例,轻度残疾11例,重度残疾2例。结论3D-Slicer联合Sina软件可为高血压脑出血神经内镜手术治疗提供快速、简便、准确、可靠的术前定位。     

钻孔引流配合术后注入尿激酶联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的探讨钻孔引流配合术后注入尿激酶联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法我院脑病科2014年1月~2017年1月收治的慢性硬膜下血肿患者42例。随机分为观察组和对照组各21例。观察组患者予钻孔引流配合术后注入尿激酶引流,同时辅以阿托伐他汀口服治疗3个月,对照组患者予单纯钻孔引流术,比较两组患者的临床有效率、术后并发症发生率、血肿复发及ADL评分情况。结果观察组总有效率为100%,高于对照组的总有效率81%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的总并发症发生率、血肿复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的ADL评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论钻孔引流配合注入尿激酶引流联合口服阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿,效果明显优于单纯钻孔引流,术后并发症发生率及血肿复发率明显降低,有助于患者术后神经功能恢复,改善预后,值得推广应用。     

3D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察3D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效,探讨3D-Slicer联合sina软件在高血压脑出血神经内镜微创手术术前定位中的应用价值。方法回顾性连续纳入2015年7月至2017年10月广州中医药大学顺德医院脑病科收治的幕上高血压性脑出血患者38例,按照治疗方法不同分为内镜组和穿刺组,每组19例。内镜组为3D-Slicer联合sina软件辅助下行神经内镜血肿清除术,穿刺组为CT定位下行血肿微创软通道穿刺引流术。通过比较两组患者术后第1天及第3天的血肿清除率、穿刺到预设位置成功、术后再出血、术后并发症和术后3个月预后良好情况,评估3D-Slicer联合sina软件在高血压脑出血神经内镜微创手术术前定位的效果。结果内镜组术后第1天血肿清除率明显高于穿刺组[(90±10)%比(46±16)%;t=2.348,P0.05],穿刺到预设位置成功情况内镜组优于穿刺组(19/19比14/19;χ~2=5.758,P=0.016),内镜组术后再出血率低于穿刺组(0比4/19;χ~2=4.471,P=0.034),差异均有统计学意义;两组术后感染并发症发生情况差异均无统计学意义(均P0.05)。术后3个月内镜组预后良好17例,穿刺组预后良好11例,预后良好情况内镜组优于穿刺组(χ~2=4.866,P=0.027)。结论 3 D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血疗效优于CT定位下血肿微创软通道穿刺引流术,3D-Slicer联合sina软件可以为高血压脑出血神经内镜微创手术治疗提供快速、准确的手术前定位。     

中医中药应用于硬脑膜外、下血肿清除术后的疗效评价

目的:探讨中医中药应用于硬脑膜外、下血肿清除术后的临床疗效。方法:选取2016年5月—2019年5月收治的41例硬脑膜外、下血肿清除术后的患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组(20例)和观察组(21例)。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合中医中药治疗,治疗后对效果进行评估,比较两组血流变评分和预后效果。结果:两组治疗前血流变评分差异无统计学意义;观察组治疗后血流变中全血黏度mPa·s(高切)、全血黏度mPa·s(低切)、血浆黏度mPa·s、血细胞压积、红细胞聚集指数评分均低于对照组(P0.05)。治疗后,对照组血肿量(63.23±3.29)mL、继发性颅内出血3例(15.00%,3/20)、硬膜下积液3例(15.00%,3/20)、张力性气颅2例(10.00%,2/20)、后遗症3例(15.00%,3/20)、术后死亡1例(5.00%,1/20);观察组的血肿量(53.43±2.44)mL、继发性颅内出血1例(4.76%,1/21)、硬膜下积液1例(4.76%,1/21)、张力性气颅0例(0.00%)、后遗症2例(9.52%,2/21)、术后死亡0例(0.00%),观察组治疗效果明显高于对照组,差异有统计意义(P0.05)。结论:将中医中药应用于硬脑膜外、下血肿清除术后临床效果明显,有效降低术后并发症发生率,有效改善血流变评分,提高生活质量,值得推广。     

3D-slicer 联合sina软件在高血压脑出血神经内镜微创手术中的应用研究

目的 观察3D-slicer联合sina软件在高血压脑出血神经内镜微创手术术前定位的应用,对于3D-slicer+sina软件应用于高血压脑出血微创术治疗中的临床价值进行探究.方法 选取来我院诊断治疗高血压脑出血疾病的患者进行研究,50例患者均采取神经内镜辅助下的血肿清除术疗法治疗疾病,按术前定位方法 不同分为3D-slicer软件定位组(观察组)和CT定位组(对照组),每组25例.观察两种方法 下患者颅内血肿术前定位效果,术后随访6个月比较两组的手术疗效.结果 术后第1天血肿清除率观察组明显高于对照组,手术时间观察组明显少于对照组,术前定位准确观察组明显高于对照组,一次穿刺至预设位置成功观察组高于对照组,术后再出血率方面,观察组患者的数据结果 好,术后并发症方面,两组数据并无较大的差别(P>0.05),预后良好率观察组优于对照组(χ2=4.367,P<0.05).结论 3D-slicer联合sina软件疗法有操作简便、精准的手术前定位优势,可以减少并发症,提高手术疗效,改善患者预后等,以期患者病情可得到有效的改善.