TDI评价亚临床型甲状腺功能减退患者左室功能

摘要：目的应用组织多普勒超声心动图评价亚临床型甲状腺功能减退（SH）患者左室功能。方法采集29例SH及25例正常对照组每个人的常规超声心动图图像及二尖瓣环的组织多普勒图像，记录下参数包括：二尖瓣血流频谱E峰及A峰，E／A、TDI收缩期峰值速度（S），射血时间（ET）、等容收缩期峰值速度（IVV）、等容收缩期加速度（IVA）、等容加速时间（AT）、舒张早期峰值（E’）与舒张晚期峰值（A’）及E’／A’、E／E’比值、等容舒张时间（IVRT），计算出心肌做功指数[MPIMPI=（IVCT＋IVRT）／ET]。结果SI-I组A值较正常组高，E／A较正常组低，E’值较正常组低，E／E’值较正常组高，且均具有显著的统计学意义（P〈0．05）。IVV及IVA值较对照组减低，等容收缩期时间（IVCT）较对照组高，MPI较对照组低，且两组数值均具有明显差别（P〈0．05）。结论亚临床型甲状腺功能减退患者左室收缩及舒张功能减退。     

腮腺结核超声误诊1例

<正>患者女,72岁,8年前发现左耳下有一包块,如蚕豆粒大小,无红肿热痛,无纳差,体质量渐进性下降,外院予以手术切除,术后结果不祥,近1个月肿块渐进性增大,伴有疼痛,无发热,质地较硬。患者自诉无结核病史。超声所见:左侧耳下腮腺内可见大小约37 mm×8 mm的不均质低回声,形态不规则,边界尚清晰,     

超声联合血清CA125、AMH、HE4在卵巢子宫内膜异位症囊肿和卵巢癌中的鉴别价值

目的探讨超声联合血清糖类抗原125(CA125)、抗缪勒管激素(AMH)、人附睾蛋白4(HE4)在卵巢子宫内膜异位症囊肿(OEC)及卵巢癌中的鉴别价值。 方法选取卵巢子宫内膜异位症囊肿患者(OEC组)60例、卵巢癌患者(卵巢癌组)30例,另选择同期60例健康体检者(健康组),均行超声检查,并测定所有研究对象血清CA125、AMH、HE4水平,比较其单独检测及联合检测对OEC和卵巢癌的鉴别价值。 结果超声显示,OEC存在多个囊腔和分隔,卵巢癌以含实性组织及肿块血流较为多见,其中含实性组织15例,肿块血流13例,包块直径多大于100 mm。OEC组血清CA125、HE4显著高于健康组,AMH显著低于健康组(P＜0.05)。超声、血清CA125、AMH、HE4在OEC和卵巢癌的鉴别中具有一定价值,但各项联合鉴别OEC和卵巢癌效果更佳。ROC曲线结果显示,超声及CA125、AMH、HE4联合检测诊断OEC和卵巢癌的AUC均高于单一检测。 结论超声、血清CA125、AMH、HE4均为OEC和卵巢癌鉴别诊断的有效指标,联合检测具有更高的灵敏度、特异度和准确度。     

心肌致密化不全并房室瓣脱垂1例

患者,女,17岁,平素体健,常规体检疑“先天性心脏病”就诊。查体:脉搏90次/分,律齐,血压110/80mmHg,听诊心前区闻及收缩期“喀喇音”和收缩晚期杂音。心电图未见异常。超声所见:左室轻度扩大,心尖部及左室侧后壁心肌为无数突出增大的肌小梁,小梁间见大小不等深陷的隐窝间隙,隐窝深度与局部心肌厚度之比大于2∶1(图1),小梁网状隐窝间隙可见与左室腔相通,并可见彩色血流进出。二尖瓣前后叶及三尖瓣瓣叶均发育冗长,收缩期瓣体均向心房内脱入,以二尖瓣为著,脱入深度约10~15mm。超声诊断:左室内小梁样结构——考虑左室心肌致密化不全可能,左室轻度增大,二尖瓣、三尖瓣脱垂,二尖瓣关闭不全(轻度)。讨论心肌致密化不全(NVM)病例较为罕见,而房室瓣脱垂并不少见,本病例为左室心肌致密化不全与瓣膜发育异常并存,临床上实属罕见。NVM这一名词是由Chin等于1990年首次提出,根据WHO对心肌病的定义和分类标准,NVM属于未分类型心肌病。NVM在成人和儿童均可发病。国外的研究表明NVM在男性的发病率高于女性,12%~50%的NVM患者为家族性发病,非单一遗传因素,可孤立存在或与其他先天性心脏畸形并存。本病例系年轻女性,临床无...     

非瓣膜性心房颤动左心耳功能与血栓形成关系的经食道超声心动图研究

目的探讨经食道超声心动图（TEE）检测非瓣膜性心房颤动（房颤）左心耳的大小、功能及与左心耳内血栓形成之间的关系，为临床进行风险评估、判断愈后及指导治疗等提供重要依据。方法采用TEE对41例非瓣膜性房颤伴或不伴高血压的患者进行左心耳检测，根据左心耳的形态特点，测量出左心耳入口的宽度（d）、左心耳顶部到入口的长度（L），用描记法测出左心耳舒张末期容积（EDV），运用脉冲多普勒测左心耳血流充盈与排空速度，检测左心耳内透声情况及有无血栓。结果41例房颤患者中左心耳血栓7例（17％），有血栓组与无血栓组的左心耳的大小、容积差异无统计学意义，而左心耳的峰值血流排空速度差异具有统计学意义[（0．52±0．19）m／s与（0．32±0．69）m／s，P〈0．01）]；随房颤病程变化，左心耳容积变化具有显著差异[（6．5±1．8）m／s与（8．5±1．0）m／s，P〈0．01]；房颤伴高血压组与不伴高血压组间上述指标差异也具有统计学意义[（6．9±2．2）m／s与（7．5±1．2）m／s，P〈0．05]。结论左心耳大小、形态的改变，功能的减低，血流速度的减慢是房颤患者左心耳内血栓形成的重要危险因素，检测左心耳大小、形态及功能对帮助临床进行风险评估、判断愈后及指导治疗等方面有重要的临床价值。     

黑种草子质量标准的研究

黑种草子是《中国药典》2000年版一部收载品种,为确保该药材质量,在原标准的基础上,补充了显微鉴别图谱,增加了药材的检查项目:杂质、水分、总灰分、酸不溶性灰分,及该药材浸出物的测定。为完善和提高该药材新的质量标准提供一定科学依据。     

高频超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析手术证实的180例急性阑尾炎患者超声影像，结合病理结果进行对比分析。结果180例急性阑尾炎病例中，超声检出169例，检出率为93．9％，大于以往报道的高频超声检出率87．66％，随着阑尾炎病程进展，阑尾诊断率有所增加，但两者并不具有明显相关性（P〉0．05）。结论应用高频超声并谐波成像使急性阑尾炎的检出率大大提高，超声影像在临床治疗中具有重要的参考性甚至指导性意义。     

实时心肌声学造影评价2型糖尿病患者心肌微循环的研究

目的应用经静脉实时心肌声学造影，观察2型糖尿病患者心肌微循环灌注的情况。方法选择射血分数大于50％，无冠心病病史，负荷超声或者冠状动脉造影正常，无瓣膜病变，无心房颤动和其他严重心律失常，无先天性心脏病，并排除合并高血压病、肾病、甲状腺功能减退的38例患者作为研究对象；正常对照组20例。经体检、心电图和超声心动图检查无心脏疾患，无高血压病、肾病及甲状腺功能减退病史。均进行实时心肌声学造影，图像存储。结果2型糖尿病患者心肌造影剂灌注的峰值强度A与反映心肌血流速度的k值较正常对照组低（P〈0．01），反映心肌血流量的A·k乘积也明显低于正常对照组（P〈0．01）。结论实时心肌声学造影技术可定量评价2型糖尿病患者心肌微循环灌注的改变。     

TEE引导下经胸微创封堵治疗先天性心脏病

目的探讨TEE引导下经胸介入封堵治疗先天性心脏病(CHD)的临床应用价值。方法回顾50例接受TEE引导下经胸介入封堵治疗的CHD患者的资料,包括29例室间隔缺损(VSD)、12例房间隔缺损(ASD)、1例ASD合并VSD及8例动脉导管未闭(PDA),封堵前均经TEE再次明确诊断并观察心脏缺损情况,术中超声实时监测并引导导丝、鞘管等到达指定位置及封堵伞放置,术后超声观察有无残余分流、瓣膜功能障碍评以价封堵效果,并通过心电图监测患者有无心律失常、传导阻滞。结果 49例介入封堵成功,其中11例术后即刻TEE可见残余分流;术后1、3、6个月复查TEE,49例均显示封堵器位置良好,无残余分流及封堵术导致的瓣膜反流,复查心电图未见心律失常及传导阻滞。1例VSD介入封堵失败。结论 TEE用于引导经胸介入封堵治疗CHD安全、有效且创伤小、无辐射、无需对比剂,操作简便,值得临床推广应用。