红细胞压积与白蛋白差值在继发性腹腔感染患者病程中的变化

  目的   通过观察HCT和ALB差值在腹腔感染患者治疗过程中的变化，为腹腔感染患者的准确治疗提供一定的指导。   方法   选取2018年1月至2018年12月昆明医科大学第一附属医院收治的各类腹腔感染手术患者共计106名，按手术时间分为术前、术后12 h、术后1 d术后2 d、术后7 d、术后14 d和术后21 d 7组（n = 106），记录患者性别、年龄；收集患者上述各时间点患者的红细胞压积、血浆白蛋白，计算HCT-ALB差值。再根据临床结局分为术后好转组和死亡组。比较每组HCT、ALB和HCT-ALB差值。   结果   与手术前相比，术后12 h、术后1 d、术后2 d和术后7 d，患者HCT和ALB下降，HCT-ALB增大（P < 0.05）；与手术前相比，术后14 d，HCT和ALB下降，（P < 0.05），HCT-ALB差异无统计学意义（P > 0.05）；与好转组相比，死亡组患者年龄增加（P < 0.05），术前的HCT-ALB增大（P < 0.05）。   结论   腹腔感染患者在手术治疗后毛细血管渗漏加重，这一病理过程可持续7 d以上，死亡患者的毛细血管渗漏更严重。     

临时心脏起搏器在肿瘤根治术患者围术期的应用

自漂浮电极导管进行床旁心脏临时起搏技术的成功应用以来，在围术期已广泛应用于一些合并心脏疾病尤其是合并传导功能障碍的肿瘤根治手术患者。该技术为此类患者争取手术机会，预防严重心律失常的发生提供了重要保障，我科在围术期应用临时心脏起搏器作为预防措施，效果满意报告如下。     

仰卧枕高对非插管全麻患者通气功能的影响

目的观察仰卧枕高度对非插管全身麻醉患者通气功能的影响。方法浅表淋巴结核手术150例,按用枕情况依手术时间顺序分成5组,Ⅰ组传统枕自选高度、Ⅱ组传统枕高度与颈弧高度相同、Ⅲ组自选改良仰卧枕高度、Ⅳ组改良仰卧枕高度与颈弧高度相同,Ⅴ组为自选传统枕出现通气道阻塞时去枕平卧,每组30例。各组麻醉诱导,麻醉维持方法相同,在手术同一时段观察其鼾音发生率,SpO2的下降最低数值、对用枕舒适程度比较。结果自选高度的改良仰卧枕(Ⅲ组)比传统枕舒适,P0.05,对SpO2的影响,改良枕Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组明显优于传统枕Ⅰ、Ⅱ组,P0.05,对鼾音的消除Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组显著,尤其是侧头的效果更明显,上述指标Ⅳ组与Ⅴ组无差异。结论改良仰卧枕可以改善非插管全身麻醉患者的通气功能,不合理的枕高或无枕对颈椎可能造成伤害。     

体重指数对COPD患者开胸手术单肺通气期间氧合和肺内分流的影响

目的探讨体重指数（BMI）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者单肺通气（OLV）期间血液氧合及肺内分流的影响。方法24例择期开胸手术的COPD稳定期患者,根据BMI值分为低BMI组（Ⅰ组）和正常BMI组（Ⅱ组）,每组12例,分别于患者右侧卧双肺通气（TLV）10min、OLV10、20、30、40min抽取动、静脉血行血气分析并计算肺内分流率（Qs／Qt）。结果两组患者OLV各时点Pa02较TLV时明显下降（P〈0．05）,Qs／Qt明显增加（P〈0．05）;与Ⅱ组比较,Ⅰ组病人各时点Pa02、Qs／Qt均有明显差异（P〈0．05）。结论正常体重指数COPD患者较低体重指数COPD患者OLV期间具有更好的血液氧合趋势,肺内分流增加较少。     

依托咪酯乳剂与咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术的临床观察

目的 对比观察依托咪酯乳剂、芬太尼复合与依托咪酯乳剂、咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术时的麻醉效果、肌阵挛发生情况及患者离院时间.方法 220例患者,随机分为两组:A组(对照组)先静脉注射芬太尼1μg/kg,随后静脉注射依托咪酯乳剂0.1～0.2mg/kg;B组先静脉注射咪唑安定0.03mg/kg加芬太尼1μg/kg混合液,随后静脉注射依托咪酯乳剂0.05～0.1mg/kg,睫毛反射消失后,开始手术操作,每组110例.观察麻醉效果、离院时间及肌阵挛发生率.结果 两组间麻醉效果、肌阵挛发生率差异有统计学意义(P＜0.05).B组离院时间略长于A组但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯乳剂、咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术时麻醉效果好,肌阵挛的发生率低.     

血乳酸的生理代谢及临床意义

乳酸是人体代谢的一个中间产物,它与糖、脂、蛋白质代谢以及细胞内的能量代谢有着密切的关系。血乳酸浓度主要取决于肝脏及肾脏的合成速度及代谢率。1961年Huckabee首先描述了由多种不同临床情况引起的乳酸酸中毒,乳酸酸中毒起病急,致死率高。本文从乳酸的认识研究历史及生理代谢出     

国产0.5%左旋布比卡因在硬-腰联合麻醉行剖宫产术中的应用

目的 观察国产0.5%左旋布比卡因用于剖宫产术中硬-腰联合麻醉的效果及安全性并与0.5%布比卡因进行比较.方法 60例在硬-腰联合麻醉下行剖宫产手术的产妇随机分为两组(n=30).实验组用0.5%左旋布比卡因,对照组用0.5%布比卡因.观察两组产妇麻醉中心率(HR)、血压(NIBP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化;两组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最高感觉阻滞平面出现时间、最大运动阻滞出现时间、运动恢复时间、最大运动阻滞程度.结果 两组产妇各时间点的HR、NIBP、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最高感觉阻滞平面出现时间、最大运动阻滞出现时间、运动恢复时间、最大运动阻滞程度及麻醉效果优良率相比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 国产0.5%左旋布比卡因用于剖宫产术行硬-腰联合麻醉时可产生与0.5%布比卡因相似的麻醉效果,可安全的用于产科麻醉.     

双氯芬酸二乙胺盐凝胶皮肤毒性实验

目的观察双氯芬酸二乙胺盐凝胶经皮用药的安全性。方法对家兔进行皮肤急性毒性实验、皮肤刺激性实验；对豚鼠进行皮肤变态反应实验。结果双氯芬酸二乙胺盐凝胶均未引起家兔毒性反应；对家兔完整皮肤无刺激作用，但对破损皮肤有轻度刺激作用；对豚鼠皮肤无致变态反应作用。结论双氯芬酸二乙胺盐凝胶经皮给药安全。     

3%盐酸氯普鲁卡因在硬膜外麻醉中的临床应用

目的对比观察3％盐酸氯普鲁卡因与2％盐酸利多卡因在下腹部手术硬膜外麻醉中的麻醉效果。方法90例患者随机分为两组：观察组注入3％盐酸氯普鲁卡因5ml，对照组注入2％盐酸利多卡因5ml，术中应用同类药物维持麻醉。每组45例。观察痛觉开始减退时间，痛觉完全消失时间，运动阻滞时间，运动恢复时间，痛觉恢复时间。结果观察组和对照组痛觉开始减退时间及运动阻滞时间均无显著差异（P〉0．05），而痛觉恢复时间和运动恢复时间，观察组明显快于对照组（P〈0．05），特别是运动时间的恢复几乎和痛觉同时恢复。结论3％盐酸氯普鲁卡因应用于硬膜外麻醉时，具有麻醉起效快，效果确切，特别具有运动恢复时间快的特点，给患者带来更舒适的感觉。     

术前化疗对恶性肿瘤患者麻醉前和麻醉中血液流变学的影响

化疗后的恶性肿瘤患者氧自由基增加,电镜所见红细胞形态改变［１］,由此推测这些改变必然涉及到红细胞的变形能力,而导致血液流变学改变,探讨此类患者术前及术中血液流变学的变化规律,以寻求有效的纠正措施。资料与方法 选择ＡＳＡ Ⅱ～Ⅲ级、无高血压、糖尿病和肺部疾病、病理检查确诊为乳腺癌的患者７５例,分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组：化疗组４５例,年龄３６～６７岁,术前２～３周给予３个疗程的化疗（化疗药物为环磷酰胺、氨甲喋吟、５－氟尿嘧啶、咪托蒽醌）;Ｂ组：非化疗组３０例,年龄３３～７０岁。Ａ组随机分为３个亚组,每组 …