严冰治疗慢性肾炎用药之经验

慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压伴缓慢进展的肾功能减退为临床特点的肾小球疾病,最终将发展为终末期肾病.对于慢性肾炎的治疗,江苏省名中医严冰提出治宗脾胃是其关键,活血化瘀贯穿始末.临床治有独到,可归纳为以下几点:治宗脾肾,用药双楫并举;活血化瘀,用药利取其大;消除血尿,用药不忘协同观;消蛋白尿,用药不忘优选观;利水消肿,用药不忘制约观;量关疗效,用药不忘量变观;清热解毒,用药不忘整体观;肾炎"变症",用药不丢"三不一灌".附验案1则以佐证.     

严冰用药技巧探析

医术神奇,精于方药,方以药成,药因证需。以药治病,矫病之偏,全在一个＂用＂字,药以组方,当用何药,药量多少,配伍如何,又在一个＂巧＂字。今就严冰老师用细辛止咳、柴胡退热、附片逐寒、防风止泻的临床用药技巧,探析于兹。     

红花注射液对慢性肾疾病血清纤维化指标表达的临床观察

目的：研究红花注射液对慢性肾脏病患者肾功能、肾纤维化的作用。方法：60例患者随机分为治疗组40例和对照组20例,对照组予以一般治疗和对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予红花注射液20 mL静滴,日1次,2周为1疗程,1-3疗程后观察红花注射液对慢性肾脏病患者肾功能指标即血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）和纤维化指标即血清层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、透明质酸（HA）的影响。结果：与对照组患者比较,治疗组能明显降低慢性肾脏病患者的Scr、BUN、LN、PC-Ⅲ、CⅣ、HA水平。两者比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：红花注射液能改善肾纤维化,延缓慢性肾脏病的进程。     

健脾益肾活血方对慢性肾炎患者BUN、SCR、LN、Ⅳ-Col、TNF-α的影响

目的:观察健脾益肾活血方对慢性肾炎患者疗效及血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCR),层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(tyPeⅣcollagen,Ⅳ-Col)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响。方法:将58例慢性肾炎患者随机分为对照组和治疗组各29例。对照组患者给予低盐低脂饮食以及控制血压、血脂等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用健脾益肾活血方治疗,观察对比两组患者临床治疗疗效和BUN、SCR、LN、Ⅳ-Col、TNF-α的变化。结果:对照组有效率为62.07%,治疗组有效率为86.21%。两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后中医证候积分、24 h尿蛋白定量均较治疗前减少(P0.05),组间比较有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后BUN、SCR均较治疗前明显降低(P0.05),组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组慢性肾炎患者治疗后血清LN、Ⅳ-Col、TNF-α均下降(P0.05),组间比较治疗组低于对照组(P0.05)。结论:健脾益肾活血方可有效降低慢性肾炎患者尿蛋白,改善肾功能,其机制可能与改善慢性肾炎患者肾纤维化、调节免疫因子有关。     

严冰治疗杂病验案3则

<正>严冰,江苏省名中医、淮安市中医院主任中医师,学术造诣深厚,临床经验丰富,遣方用药不拘一格,自成一家。笔者有幸随其出诊,耳濡目染,收获颇丰,择取严师验案3则如下,以飨读者。1水肿(慢性肾炎)案何某,女,26岁。2017年7月8日初诊。患者因"面部浮肿2年,加重3天"来诊,既往有"慢性肾炎"病史2年,平素服用"强的松40mg,每日1次"治疗,经常感受外邪而致病情加重,多方求治,症状反复。尿常规示:蛋白++、潜血+。刻诊:面部及眼睑水肿,前额有少许粉刺,色红,中间可见白色脓头,面颊潮红,神疲乏力,形体丰满,脘腹胀满,纳谷不香,夜寐尚安,尿泡沫多,大便尚调。     

"益气养阴活血汤"治疗Ⅱ型糖尿病102例

笔者从 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,应用自拟益气养阴活血汤为主治疗 型糖尿病 1 0 2例 ,疗效较好 ,兹小结如下 :1　一般资料1 0 2例患者均以 1 985年 WHO诊断标准 ,确诊为非胰岛素依赖型糖尿病患者。其中男性 81例 ,女性2 1例 ;2 1～ 40岁 1 3例 ,41～ 5 0岁 2 9例 ,5 1～ 6 0岁46例 ,6 1岁以上 1 4例。年龄最小 2 1岁 ,最大 6 9岁 ;病程最长 2 7年 ,最短 2个月。其中肥胖型 2 1例 ,消瘦型 3 7例 ,中等型 44例 ;并发冠心病者 1 1例 ,高血压病者 1 7例 ,糖尿病肾病者 9例 ,周围血管病变者 1 3例 ,白内障者 6例 ,视力减退者 1 4例 ,有…     

耳穴压豆联合参芪养元汤在减少透析低血压发生率的临床观察

目的探究耳穴压豆联合参芪养元汤在维持性血液透析患者减少低血压发生率的临床效果。方法将2017年5月至2019年5月在本院接受维持性血液透析治疗的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法分组,对照组31例,给予左卡尼汀治疗;观察组29例,给予耳穴压豆联合参芪养元汤治疗,对两组患者治疗前后的血压指标、相关临床指标以及低血压发生率进行综合评价。结果观察组患者治疗后的收缩压、最低收缩压均显著高于对照组(P0.05),有统计学意义;观察组治疗后的血红蛋白指标、尿素清除率以及C反应蛋白水平与对照组呈现明显差异(P0.05),存在统计学意义;且观察组治疗后仅有2例患者出现低血压,占6.9%,显著低于对照组的22.6%,两组差异较大(P0.05),统计学有意义。结论耳穴压豆联合参芪养元汤在维持性血液透析患者中的应用,能够促进患者血压指标改善,提升血液透析效果,减少低血压发生率,疗效显著。     

老年消渴病中风中西医结合治疗体会

消渴病中风与现代医学糖尿病性脑血管病变基本一致.中医古代文献中没有"糖尿病脑血管病"病名记载,对该病的认识和论述散见于中医有关"消渴"、"中风"等各种中医文献中,如《素问通评虚实论篇》云:"凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆,肥贵人则膏粱之疾也."     

严冰应用血府逐瘀汤经验举隅

江苏省名中医严冰主任医师从事临床工作40余年,学验俱丰。笔者随师,见其应用血府逐瘀汤治疗疑难杂证,效如桴鼓,举例介绍如下。1喉痹赵某某,男,55岁,2005年9月26日初诊。患者有慢性咽炎史3年余,咽痛咽干反复发作,每因气郁或劳累而加重,迭用抗菌药物及中药养阴润燥之味,初用每见小效,继用则无效。更有医者用苦寒降火之味症反加重,望之舌质紫黯、苔薄黄,咽壁暗红夹有血丝,成点成线,脉细弦。患者年逾半百,气阴不足,病久夹瘀,瘀血阻络。治以活血通络为主,佐益气滋阴之味,方用血府逐瘀汤化裁。药用:赤芍、生地、南沙参、北沙参各12g,桃仁、桔梗、…