TRIM31通过抑制NLRP3炎性小体通路改善蛛网膜下腔出血大鼠早期脑损伤

目的 探讨三结构域蛋白31（TRIM31）对蛛网膜下腔出血（SAH）大鼠早期脑损伤的影响及其潜在机制。方法 将60只雄性SD大鼠随机分成假手术组（sham组）、SAH模型组（SAH组）、阴性对照慢病毒干预组（Lv-NC组）和TRIM31过表达慢病毒干预组（Lv-TRIM31组）,每组15只。除sham组外,其他各组均采用血管内穿刺法制备SAH大鼠模型,并于造模前24 h经侧脑室注射慢病毒进行干预。造模后24 h,采用改良Garcia评分评估各组大鼠神经功能,并检测脑组织含水量;TUNEL染色观察各组大鼠海马神经元凋亡情况;ELISA法检测大鼠海马组织中炎症因子IL-1β和IL-18表达水平;qRT-PCR和Western blot法检测大鼠海马组织TRIM31、NLRP3、ASC和Caspase-1 mRNA以及蛋白表达水平。结果 与sham组比较,SAH组大鼠神经功能评分降低（P＜0.001）,脑组织含水量、海马神经元凋亡率、IL-1β和IL-18表达水平以及NLRP3、ASC和Caspase-1 的mRNA和蛋白表达水平均升高（P＜0.05）,而TRIM31 mRNA和蛋白表达水平降低（P＜0.05）。与SAH组比较,Lv-TRIM31组大鼠神经功能评分升高（P＜0.001）,脑组织含水量、海马神经元凋亡率、IL-1β和IL-18表达水平以及NLRP3、ASC和Caspase-1 的mRNA和蛋白表达水平均降低（P＜0.05）,TRIM31 mRNA和蛋白表达水平升高（P＜0.001）,而Lv-NC组以上各指标无显著性变化（P＞0.05）。结论 过表达TRIM31可减轻SAH大鼠早期脑损伤,其机制可能与抑制NLRP3炎性小体通路有关。     

循证护理模式应用于本科护生的护理查房

目的通过对2009级40名本科护理实习生进行循证护理模式的护理查房,探讨一种提高护理实习生临床实践能力、临床思维能力的教学方法。方法对2009级40名本科护理实习护生进行循证护理模式的护理查房,为实验组;2008级40名本科护理实习生实行常规护理查房的模式,为对照组。然后对两个年级的共40名本科护理实习生进行前后对照,比较两组护生理论考核成绩、护生电脑知识掌握、英语阅读能力、老师对护生的临床思维能力的评价、护生自我价值的满足感、患者对临床护理实习生满意度的差异性。结果实验组的实习护生电脑知识掌握、英语阅读能力、老师对护生的临床思维能力的评价、护生自我价值的满足感、均优于对照组,差异有显著意义（P〈0.05）;护生理论考核成绩、患者对临床护理实习生满意度差异无显著意义（P〉0.05）。结论循证护理模式的护理查房是一种提高护理实习生临床实践能力的教学方法,值得推广应用。     

肾脏平滑肌脂肪瘤合并出血如何治疗？

患者,男,34岁。因＂体检发现左肾占位病变一个月＂为主诉入院。患者入院前一个月因体力劳动后左侧腰部突发疼痛,在当地行B超及CT检查时发现左侧肾脏占位性病变并出血。无明显外伤史,无肉眼血尿,亦无发热及尿路刺激症状。既往体健，无高血压及结核等病史。体检：一般情况良好，双肾区未触及肿块，无明显压痛叩击痛。门诊资料：     

1例双侧肾周积血患者的诊治

刘征医师：首先汇报一下病史。患者,女,57岁,因无痛性肉眼血尿4周伴发热1周入院。4周前患者无明显诱因出现全程肉眼血尿,伴下腹坠胀,无发热、尿急、尿频、尿痛。在当地医院行抗感染治疗,血尿逐渐好转。但1周前出现发热,体温在39℃左右,伴腰背部疼痛,以右侧为重,遂于我院就诊。既往史：4个月前有摔跌病史,当时无特殊不适,     

异体指甲甲模在甲床损伤术中的应用

目的探讨异体指甲甲模修复各种外伤导致的自体指甲缺失合并甲床损伤的效果。方法视甲床损伤程度的不同,先对甲床损伤行相关清创修复,后采用异体指甲甲模覆盖患甲甲床创面。结果通过异体指甲甲模覆盖的甲床创面,局部不需要换药处理,无甲床感染发生,新生指甲外观形态良好,异体甲模能很好的保持甲床与甲沟的正常关系,有效的避免了纵、横裂甲畸形的出现及嵌甲的发生。结论本法操作简单,异甲来源广泛,无排异,易收集可反复使用,临床操作得当,能成功避免指甲缺失后所引发的各种并发症。     

内皮抑素基因对ACHN RCC细胞增殖和凋亡的影响

目的利用已构建的带有内皮抑素基因真核表达载体质粒导入裸鼠ACHN肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）细胞中,研究内皮抑素基因对RCC细胞增殖和凋亡的影响。方法ACHN细胞浓度1×10^7个/L,经裸鼠右侧背部皮下注射0.2 ml,共注射24只裸鼠。荷瘤裸鼠随机分为3组,每组8只。治疗组：每只裸鼠瘤内3点注射复合物100μl（内含30μl梭华-SofastTM和30μg pSecES质粒）;对照组：每只裸鼠瘤内3点注射复合物100μl（内含30μl梭华-SofastTM和30μg pcDNA3.1质粒）;空白组：每只裸鼠瘤内3点注射生理盐水100μl。各组每只裸鼠间隔3 d注射1次,连续注射3次。以增殖细胞核抗原（PCNA）作为细胞增殖状态,按链霉亲和素生物素法（SABC）进行免疫组化染色。细胞凋亡检测用TUNEL法。结果内皮抑素真核表达质粒能显著抑制裸鼠ACHN RCC肿瘤体积增长,pSecES治疗组平均瘤重明显小于空白组和对照组（P〈0.01）,与空白组的肿瘤生长抑制率为34.48%,与对照组的肿瘤生长抑制率为40.68%。治疗组肿瘤细胞的凋亡指数（AI）明显高于对照组和空白组（P〈0.01）。pSecES治疗组肿瘤组织的AI/PI比值明显高于对照组和空白组（F=189.27,P〈0.05）。Spearman相关分析表明,肿瘤体积与细胞增殖之间无明显相关性（r=-0.041 2,P〉0.05）,肿瘤体积与细胞凋亡呈负相关（r=-0.734 6,P〈0.01）。结论内皮抑素基因治疗可使裸鼠ACHN RCC肿瘤细胞凋亡增加,肿瘤细胞的数量减少,在总体上表现为肿瘤的生长变慢、体积变小。     

后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤

目的探讨后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤的合理性、安全性、临床疗效和并发症。方法2007年7月至2008年6月,对6例肾错构瘤患者进行后腹腔镜直视下微波消融治疗。结果所有患者接受3～5个点的微波消融（50W,每个点3～8min）,手术平均时间55min,均无明显手术并发症。术后1～3个月6例患者均行CT复查,均见肿瘤呈消融术后改变。结论后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤是可行的,手术时间短,并发症少,并可达到手术预期目的,是一种安全、有效的肾错构瘤微创治疗方法。