PPF方案治疗中晚期食道癌25例近期疗效观察

目的 观察不适于手术或放疗的中晚期食道癌25例PPF方案治疗效果,以及症状的改善和毒副作用.方法 采用PPF方案联合化疗.结果 近期疗效PR9例(36%),MR5例(20%),有效率(PR MR)为14例(56%).结论 本组虽无完全缓解病例,但大多数病人治疗后症状得到不同程度的改善,说明PPF方案的联合化疗对中晚期食道癌仍不失为一种有效的治疗方法.     

北京城区部分体检人群亚临床甲状腺功能异常发病情况调查

目的了解北京城区成年人群亚临床甲状腺功能异常的发病情况。方法2002年共1966人进行体检并测定血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。2004年随访到1646人,随访率83．72％。结果亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）及亚临床甲状腺功能亢进症（亚甲亢）的年发病率分别为1．72％和0．25％。女性〉40岁组亚甲减年发病率高于≤40岁组,差异有统计学意义（x^2=10．869,P〈0．01）,而男性两年龄组比较差异无统计学意义。〉40岁组亚甲减年发病率女性高于男性（x^2=24．122,P〈0．01）,而≤40岁组男女发病率比较差异无统计学意义。亚甲亢两年龄组男女比较差异均无统计学意义。亚甲减既往史阳性组年发病率高于阴性组（x^2=6．898,P〈0．01）;家族史比较差异无统计学意义。亚甲亢既往史、家族史比较均无统计学意义。TPOAb阳性组亚甲减年发病率高于阴性组（x^2=14．084,P〈0．01）;而亚甲亢年发病率比较,差异无统计学意义。结论北京城区部分体检人群亚甲减发病率偏高,高龄、女性和TPOAb阳性者发病倾向更高。     

2型糖尿病并发骨质疏松的相关危险因素

 目的 探讨2型糖尿病(T₂DM)患者并发骨质疏松的危险因素。方法 将334例T₂DM患者根据骨密度(BMD)值分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组,对比各组患者年龄、DM病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽分泌指数(HOMA-β)、C肽曲线下面积(C-PAUC)、C肽抵抗指数(HOMA-CR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白(mALb)、肾小球滤过率(GFR)及慢性并发症发生的差异,并进行Logistic回归分析。结果 334例T₂DM患者中骨量正常者116例,男75例(64.66%),女41例(35.34%);骨量减少者110例,男50例(45.45%),女60例(54.55%);骨质疏松者108例,男46例(42.59%),女62例(57.41%)。与骨量正常组比较,骨质疏松组和骨量减少组年龄大,DM病程长,HbA1c高,HOMA-β、C-PAUC低、下肢动脉硬化发生率高(P<0.05)。骨质疏松组BMI、HOMA-CR低于骨量正常组(P＜0.05),mALb、中重度下肢动脉硬化、视网膜病变及周围神经病变发生率高于骨量正常组(P＜0.05)。高龄(OR=1.123,P=0.019)、长病程(OR=1.052,P=0.028)、低HOMA-β(OR=0.706,P=0.016)及高mALb(OR=1.289,P=0.006)是骨质疏松的独立危险因素。结论 高龄、长病程、胰岛功能差、糖尿病肾病是T₂DM并发骨质疏松的危险因素,糖尿病慢性并发症与骨质疏松密切相关。     

闭合性股动脉创伤的治疗体会

在煤矿事故与交通事故及其他原因造成的下肢创伤中,股动脉损伤治疗较困难,股动脉损伤是导致患者截肢致残的重要因素,近年来手术发现股动脉损伤多为血管挫伤后血栓形成或创伤后断裂表现.闭合性股动脉创伤大多数病人表现为股动脉损伤,股深动脉血流正常,肢体远端皮温低,皮肤苍白或紫斑,毛细血管充盈时间延长,这给是否手术探查治疗及预后效果带来困难.笔者治疗组临床采用核磁共振血管成像,来判断病人血管损伤的程度及位置,决定是否手术治疗.     

PPF方案治疗中晚期食道癌25例近期疗效观察

目的 观察不适于手术或放疗的中晚期食道癌２５例ＰＰＦ方案治疗效果,以及症状的改善和毒副作用,方法 采用ＰＰＦ方案联合化疗。结果 近期疗铲ＰＲ９例（３６％）,ＭＲ５例（２０％）,有效率（ＰＲ＋ＭＲ）为１４例（５６％）。结论 本组虽无完全缓解病例,但大多数病人治疗后症状得到不同程度的改善,说明ＰＰＦ方案的联合化疗对中晚期食道癌仍不失为一种有效的治疗方法。     

基层医院外科应用抗生素存在的问题及对策

抗生素是基层医院外科普遍用于治疗外科感染和预防术前、术后感染的一类药物。目前，不合理应用甚至滥用现象十分严重，对此，笔对我院近3a来使用抗生素中存在的问题进行分析，以探讨其对策。     

糖尿病足26例甲皱微循环变化及临床意义

目的：观察糖尿病足26例甲皱微循环变化,初步探讨此项检查对糖尿病足监测、治疗的临床意义。方法 26例糖尿病足患分为A组高危足组10例及B组病灶明显组16例,相同条件下进行甲皱微循环检查。结果 糖尿病足患均有不同程度甲皱微循环异常,且B组中重度异常比例明显高于A组。结论 甲皱微循环检查对糖尿病足病情监测及早期治疗有重要临床意义。     

维持性血液透析患者甲状腺功能异常的临床特征

目的探讨维持性血液透析患者甲状腺功能异常的临床特征和相关因素。方法选择慢性肾脏病（CKD）5期血液透析患者180例,其中甲状腺功能正常者47例（正常组）,甲状腺功能异常者133例,包括正常甲状腺功能的病态综合征（ESS）125例（低FT4血症组77例,低FT3血症组28例,低FT3、FT4血症者组20例）,比较ESS各组与甲状腺功能正常组临床特点的差异。结果 ESS多表现为低FT4血症。低FT3组肾功能不全病程、透析龄、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、甲状旁腺素（PTH）低于正常组,FT4、CRP高于正常组（P均〈0.05）;低FT4组FT3、尿素氮、血肌酐、PTH高于正常组,ALB、Hb低于正常组（P均〈0.05）;低FT3、FT4组ALB、Hb低于正常组、低FT3组和低FT4组（P均〈0.05）。多元逐步回归分析显示,年龄、透析龄、ALB、Hb、PTH是FT3的独立相关因素,PTH是FT4的独立相关因素。结论维持性血液透析的CKD 5期患者可出现不同的ESS类型,其临床特征存在差异。