儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术期间的观察与护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)不仅见于肥胖型的中老年人，也是儿童的一种常见病。儿童OSAS的病因、发病机理、症状、治疗及预后均与成人OSAS显著不同。成人的OSAS通常与肥胖有关，悬雍垂及软腭松弛和肥厚是导致OSAS的最主要原因。儿童OSAS则显消瘦，发育较迟缓。其临床特征是-睡眠时鼾声粗响，张口呼吸，有反复的呼吸暂停，有时出现噩梦，惊恐及遗尿，由于夜间缺氧，二氧化碳潴留，睡眠质量差，个别患儿白天嗜睡，性格行为可出现异常，严重者发育迟缓，甚至停滞，学龄儿童可有注意力不集中，烦躁，易激惹，影响智力发育及学习成绩落后等，有的出现异常攻击行为，2002年1月至2004年1月我们为儿童OSAS 80例实施手术治疗，疗效良好，现报告如下。     

持续泵注法在老年病人腰段硬膜外麻醉中的应用

中低位硬膜外麻醉因对生理功能影响小,安全范围大,便于调节和麻醉效果确实对老年人较为适宜,目前采用的分次注药法常可引起生理紊乱,对患者产生不良影响。多年来一直有人建议硬膜外麻醉中持续输注局麻药[1,2]。近来我院将持续泵注法用于老年病人腰段硬膜外麻醉,取得满意效果,现总结如下。     

伦拿连灭菌剂在透析器复用中灭菌效果观察

目的观察伦拿连灭菌剂复用透析器的灭菌效果.方法使用0.5%过氧乙酸(A组)、2%甲醛(B组)和3.5%伦拿连(C组)复用透析器,观察3组热原反应和透析器破膜发生率.结果随机抽取3组血路管、透析器进行细菌学监测,无细菌生长;C组、B组和A组热原反应发生率分别为0.12%、2.54%和1.82%,提示3组间热原反应发生率差异有非常显著性(χ2=82.5,P<0.05);透析器破膜发生率分别为0.053%、0.46%和2.92%(χ2=107.1,P<0.05),提示3组间透析器破膜发生率差异有非常显著性.结论选用伦拿连灭菌剂对透析器进行复用灭菌,热原反应及透析器破膜发生率明显低于过氧乙酸和甲醛.     

基于平衡计分卡原理的临床科室关键业绩指标体系研究

借鉴平衡计分卡原理,采用专家咨询法(Dephi法)、相关系数法、因子分析法、聚类分析法4种统计学方法建立了临床科窜财务经营、医疗流程、患者服务、学习与成长四维的关键业绩指标体系11个,使得现代医院以临床科室为主体的绩效管理与绩效评价成为可能.     

基于平衡计分卡原理的临床科室关键业绩指标体系研究

借鉴平衡计分卡原理,采用专家咨询法(Dephi法)、相关系数法、因子分析法、聚类分析法4种统计学方法建立了临床科窜财务经营、医疗流程、患者服务、学习与成长四维的关键业绩指标体系11个,使得现代医院以临床科室为主体的绩效管理与绩效评价成为可能.     

威布尔回归分析在哮喘患者中的应用

目的 分析哮喘患者季节史、发作频度和发作严重度、控制治疗情况等因素与病程长短的关系,以发现其密切相关的影响因素.方法 利用SAS6.12软件对87例哮喘患者基本资料进行威布尔回归模型拟合并作假设检验.结果 通过参数估计,得出x5哮喘患者发作频度,x6哮喘患者急性发作严重度,x7哮喘患者控制治疗情况与哮喘患者病程长短有关系,且其回归系数B5,B6,B7的估计值有统计学意义(P＜0.05),形态参数γ=0.3391,其标准误为0.0364.据此可得出Weibull回归下哮喘病人的死亡风险函数,生存函数及概率密度函数为:h(y)=0.3391y-0.6609exp(1.9559-0.2501x5-0.4899x6 0.4618x7),s(Y)=exp(-Y0.3391exp(1.9559-0.2501x5-0.4899x6 0.4618x7)),f(Y)=h(Y)s(Y).结论 Weibull回归模型不仅可用于定量评价病人生存情况及其因素间的关系,而且还可用于预测预报病人的预后情况.     

喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:探讨喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的应用。方法:选取58例实施过乳腺癌根治术的患者,并随机分成观察组和对照组,每组29例;观察组采取静吸复合麻醉,对照组采取全凭静脉麻醉。分析对比两组麻醉时间相关指标、血流动力学变化及并发症发生率。结果:观察组拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(t=7.9425,P<0.05),在喉罩通气支持下各时间段两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(Sp O2)等对比无差异;观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=11.3344,P<0.05)。结论:相较于喉罩通气支持下全凭静脉麻醉而言,静吸复合麻醉术后并发症发生率低,术后苏醒时间较快。     

新辅助化疗对晚期宫颈癌血管VEGF mRNA表达的影响

目的：探讨新辅助化疗子宫动脉置管与静脉全身化疗不同给药途径对局部晚期宫颈癌患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)mRNA表达的影响及其临床意义。方法：应用实时定量PCR方法检测43例局部晚期宫颈癌患者子宫动脉置管(观察组23例)与静脉全身化疗(对照组20例)后癌组织的VEGF mRNA表达，评定化疗近期效果。结果：2种方法治疗晚期宫颈癌临床缓解率相似，子宫动脉置管可明显减少化疗引起骨髓抑制和肝功能损害，化疗后宫颈癌组织VEGFmRNA表达较静脉全身化疗明显降低(P＜0.05)。结论：术前子宫动脉置管化疗可降低宫颈癌组织VEGF mRNA的表达，减少化疗不良反应。     

Toll样受体与癌症研究进展

Toll-like receptor (TLR) is an important pattern recognition receptor (PRR) which participates in innate immunity and regulates adaptive immunity. TLR can be expressed in immune cells and malignant tumors recognize conservative molecular structure, mediate response of inflammation, tissue injury and repair, which plays an important role in the process of tumor. Research results about some molecules and signal pathways of TLR demonstrate that it can act anti or pro-tumor dual functions, which has an extensive prospects in prevention and treatment of tumor.     

妊娠合并卵巢肿物236例临床分析

目的了解在北京大学深圳医院住院治疗的妊娠合并卵巢肿物患者的总体情况。方法对2012-2017年在北京大学深圳医院住院治疗的妊娠合并卵巢肿物患者的临床特征、诊治方法和妊娠结局进行回顾性分析。结果 6年间共有236例经手术病理证实为卵巢肿物,其中卵巢良性肿瘤占52.54%(123/236),交界性及恶性肿瘤占4.66%(11/236),瘤样病变占42.80%(101/236)。病理类型中以成熟型囊性畸胎瘤最多见,占24.15%(57/236),其次为卵巢黄体囊肿和卵巢子宫内膜异位囊肿,均为14.41%(34/236)。卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症,占5.51%(13/236),其中4例为成熟型囊性畸胎瘤,卵巢肿物破裂占1.27%(3/236),卵巢化脓性炎伴脓肿形成占0.42%(1/236),2例(0.85%,2/236)因孕中晚期压迫症状住院检查,均为卵巢交界性及恶性肿瘤。236例患者中足月妊娠203例,早产30例,治疗性人工流产2例。19例因下腹痛或腹胀等行剖腹探查者,8例同时行剖宫产终止妊娠,其中6例早产,无新生儿死亡,10例行附件切除或囊肿剥除术后继续妊娠,术后恢复良好,均足月分娩,母儿预后良好。结论妊娠合并卵巢肿物以良性为主,卵巢恶性肿瘤孕期难发现,妊娠前注意检查排除。