腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后复发50例原因分析

目的探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后复发原因。方法对50例腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝的临床资料进行回顾性分析。结果50例均在腹腔镜下完成内环口的荷包缝合,术后随访时间为6～24个月,平均12个月,术后疝复发2例,治愈率96％,复发率4％。结论腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝是一种安全可靠的手术方法,但仍存在一定复发,加强腹腔镜内环口缝合的训练以及选择合理的缝合线,可降低其术后复发。     

结节性甲状腺肿术后促甲状腺激素抑制治疗效果的探讨

目的:观察结节性甲状腺肿患者手术后在不同时间给予抑制治疗后促甲状腺激素(TSH)水平的变化和2年后的复发率,探讨给予TSH抑制治疗的最佳时机.方法:将120例结节性甲状腺肿术后患者分为对照组(n=60)和实验组(n=60),对照组术后3周开始给药,实验组在术后第1d开始给药,药物为左甲状腺素,剂量均为100μg/d,每天早晨空腹顿服.于术后第3d、第5d、第9d、第14d及每个月检测血清促甲状腺激素(血清s-TSH)水平,比较2组TSH值的变化及其复发率.结果:与对照组相比,实验组术后s-TSH水平较早达到平稳(P＜0.05),且其术后2年的复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:结节性甲状腺肿患者术后早期给予TSH抑制治疗能明显缩短其达到TSH平稳的时间,并且降低术后的复发率.     

单孔腹腔镜下改良双钩疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝的疗效观察

目的:探讨单孔腹腔镜改良双钩疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法:纳入2014年10月至2016年10月收治的120例腹股沟疝患儿作为研究对象,根据手术方式分为三组,每组40例。其中A组行单孔腹腔镜下硬膜外针法经皮腹膜外结扎术,B组行单孔腹腔镜下单钩疝针法经皮腹膜外结扎术,C组行改良双钩疝针经皮腹膜外结扎术。观察3组手术情况、疼痛情况、家长满意度及并发症、复发情况。结果:三组住院时间、住院费用及面部疼痛表情量表评分差异均无统计学意义(P>0.05); C组手术时间短于B组,B组短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组家长满意度分别为75.0%、77.5%与97.5%,A、B两组满意度差异无统计学意义(P>0.05); C组高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组并发症发生率分别为37.5%、15.0%与2.5%,复发率分别为5.0%、5.0%与2.5%; C组并发症发生率低于B组,B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05); 3组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜下改良双钩疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝效果良好,手术时间短,术后家属满意度高,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

结节性甲状腺肿术后抑制治疗起始剂量的研究

结节性甲状腺肿（ nodular goiter ，NG）是甲状腺多发、良性病变，为甲状腺肿的后期表现形式。近年来结节性甲状腺肿的发病率在世界范围内呈上升趋势，其术后的复发率一直是外科手术的关注点，经过临床不断探索之后，如今国内已形成一种共识，术后予左甲状腺素钠片行抑制治疗可预防其复发。术后使患者血清TSH水平早期平稳达到部分抑制，是临床医师的追求，但有关抑制治疗的起始剂量没有相关报道。本资料通过观察结节性甲状腺肿患者手术后给予不同起始剂量的抑制治疗，探讨术后TSH抑制治疗的最佳起始剂量。     

儿童X线防护床模型设计及在婴幼儿X线检查中的应用

目的：探讨自制儿童X线防护床模型在婴幼儿X线检查中的作用.方法：选取需要进行X线摄像的0～1岁婴幼儿200例,随机分为干预组（应用自制儿童X线防护床模型）和对照组.干预组婴幼儿在进行X线检查前被放置在自制儿童X线防护床模型中,令其对检查床模型进行充分的适应,对照组直接进行X线检查.比较2组一次性检查成功率、患儿家属满意度和一次成功投照所需的平均对间.结果：干预组婴幼儿X线检查一次性成功率（97％）和患儿家属满意度（98％）显著高于对照组（P＜0.01）,干预组一次成功投照所需的平均时间明显少于对照组（P＜0.01）.结论：在进行放射投照前应用X线防护床模型可使患儿适应X线投照环境,明显减少完成一次成功投照所需要的时间,大大地提高了一次性投照成功率,有效地减少了重复投照的次数,减少了放射线对婴幼儿的损害,可提高放射科的工作效率.因此,非常值得在实际工作中推广和使用.     

迟发性创伤性膈疝一例

<正>患者男,54岁,因右上腹憋胀,疼痛1年于2014年12月15日入院。患者于2008年因车祸伤入院治疗,诊断为胸腹部外伤,予保守治疗后治愈出院。术中所见:右侧膈肌直径约8cm缺损,右肝部分第Ⅷ段疝入其中,手术将疝内容物还纳后,采用美国Bard公司生产的防粘连补片修补右侧膈疝(图1~3)。术后患者出现右侧少量血气胸,经保守治疗后治愈。讨论一、病因学     

结节性甲状腺肿术后抑制治疗时间研究

目的探讨结节性甲状腺肿患者行甲状腺切除术后抑制治疗的作用起始时间与腺体切除范围的关系。方法将60例结节性甲状腺肿患者行单侧切除组30例和双侧切除组30例,分为抑制治疗组(n=15)和对照组(n=15),于术后第5天、第9天和第14天检测血清促甲状腺激素(血清s-TSH)水平,配对比较手术前后变化。结果单侧切除患者:术后第5天和第9天两组的血清s-TSH无明显差别,而术后第14天,抑制治疗组的血清s-TSH明显降低(P<0.05);双侧切除组患者:术后第5天、第9天和第14天抑制治疗组的血清s-TSH均显著下降。结论术后促甲状腺激素水平变化与腺体切除范围有关,单侧切除患者宜2周后开始抑制治疗,双侧切除患者术后应立即开始抑制治疗。     

纱布在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用（附30例报告）

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术（totallyextraperitoneal approach,TEP）具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、并发症少、恢复快的优点,已逐渐被广大的外科医生和患者所接受。但是由于TEP手术空间比较狭小,游离腹膜外间隙时一旦出血将影响对复杂解剖结构的辨认,因此掌握该技术的学习曲线较长。2008年1月～2010年10月,我院进行TEP手术30例,手术中均使用纱布辅助完成,效果满意,现报道如下。     

不同缝线在腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿斜疝的比较

目的探讨腹腔镜下疝囊高位缝扎术缝合缝线的选择。方法2008年1月～2010年1月90例腹股沟斜疝患儿行经脐单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术,90例根据术中采用不同的缝合材料（可吸收缝线和不可吸收缝线）分为2组,每组45例,比较2组术后2年复发率。结果均在经脐单孔腹腔镜下完成疝囊高位结扎术。可吸收线组手术时间（22．1±3．5）min,与不可吸收缝线组（22．7±4．8）min无统计学差异（t=-0．678,P=0．500）,可吸收缝线组术后复发率17．8％（8／45）明显高于不可吸收线组4．4％（2／45）（x^2=4．050,P=0．044）。结论腹腔镜手术治疗小儿斜疝用不可吸收线行疝囊高位缝扎能明显降低术后的复发率。     

胃转流术治疗胃十二指肠及壶腹周围疾病合并2型糖尿病20例分析

目的 探讨胃转流手术治疗胃十二指肠及壶腹周围疾病合并2型糖尿病的临床疗效.方法 回顾2007-01-2011-06对胃十二指肠及壶腹周围疾病合并2型糖尿病的20例患者,进行胃转流手术治疗,统计分析手术前后患者空腹血糖、糖化血红蛋白的变化.结果 20例患者在完成胃转流术后,空腹血糖及糖化血红蛋白随时间推移逐渐下降,有统计学意义(P＜0.05).结论 胃转流手术在治疗胃十二指肠及壶腹周围疾病合并2型糖尿病中,血糖可以获得满意的控制,适合在胃十二指肠及壶腹周围疾病合并2型糖尿病患者中推广.