经皮二尖瓣扩张术治疗老年及老年前期患者二尖瓣狭窄

目的　探讨经皮经房间隔穿刺二尖瓣扩张治疗老年和老年前期患者二尖瓣狭窄的临床意义。方法　 86例患者采用一步法经皮经房间隔穿刺球囊扩张治疗二尖瓣狭窄。手术前后分别记录右心房压、左心房压、肺动脉压 ,二尖瓣口面积 ,并进行手术后随防。结果　 86例患者中 83例治疗成功 ,3例失败 ,其中 1例为术中急性心包填塞 ,2例术后出现中度二尖瓣反流。术后即刻 ,左心房压、肺动脉压下降 ,二尖瓣口面积增加 ,心功能改善。 4 2例患者随访(4 .4± 2 .1)年 ,1例出现再狭窄 ,1例原因不明猝死 ,1例因二尖瓣反流行瓣膜置换术 ,其余患者心功能和生活质量明显改善。结论　对年龄≥ 5 0岁伴轻度二尖瓣和 (或 )主动脉瓣反流 ,瓣膜钙化或瓣下结构病变的二尖瓣狭窄患者 ,可安全有效地施行球囊二尖瓣成形术。     

心房按需起搏后阈值变化的长期观察

目的观察心房按需起搏（ＡＡＩ）后阈值变化的情况及其基本特征。方法对２０例ＡＡＩ起搏患者，在起搏后不同时间进行起搏阈值测定，并与同期收治的１０例心室按需起搏（ＶＶＩ）患者进行比较。结果ＡＡＩ起搏后不同时间的平均阈值较ＶＶＩ起搏后高０．２～０．８μＪ，第１周达高峰（２．１５±０．１５μＪ），２周时趋于平衡（１．７０±０．１６μＪ），随后速即转为稳定状态。心内电图Ｐ－Ｒ段抬高幅度与阈值呈负相关（ｒ＝－０．５１８６，Ｐ＜０．０５），低阈值组Ｐ－Ｒ段抬高幅度达０．２８±０．１２ｍＶ，显著高于高阈值组的０．１７±０．１０ｍＶ。结论ＡＡＩ起搏后的阈值在２周后即趋向稳定状态；心内电图Ｐ－Ｒ段抬高幅度对保证理想的阈值水平有重要临床意义。     

深圳地区异常血红蛋白病的分子特征与表型分析

目的分析深圳地区人群异常血红蛋白病的分子特征及血液学表型。方法收集我院20 734例毛细管电泳筛查样本,对其中检出有异常血红蛋白的样本采用Gap-PCR法、PCR-RDB法和DNA测序法进行地贫基因和异常血红蛋白基因分型鉴定,并分析红细胞参数。结果共检出17种异常血红蛋白,均为杂合子,检出率为0.405%(84/20 734);其中,检出2例Hb J-Bangkok复合--SEA杂合子,1例J-Wenchang-Wuming复合-α4.2杂合子,2例Hb Q-Thailand复合-α4.2杂合子,1例Hb Queens复合IVS-II-81杂合子,1例Hb Ube-2复合CD118杂合子,1例Hb E复合αWS杂合子,1例Hb E复合α3.7纯合子。除Hb E和Hb Q-Thailand外,其余异常血红蛋白类型的单纯杂合子血液学表型均正常;单纯Hb E杂合子、Hb E合并αWS杂合子和Hb Q-Thailand合并-α4.2杂合子对血液学表型影响较轻; Hb E复合-α3.7纯合子和Hb J-Bangkok复合--SEA杂合子表现为轻型地贫特征; Hb J-Wenchang-Wuming复合-α4.2杂合子、Hb Queens复合IVS-Ⅱ-81杂合子以及Hb Ube-2复合CD118杂合子的血液学表型正常。结论除Hb E和Hb Q-Thailand外,其他类型单纯杂合子血液学表型正常,合并地贫时可表现为贫血特征,贫血程度取决于合并的地贫类型。     

新生儿重型α地中海贫血1例报告及文献复习

目的对1例新生儿重型α地中海贫血案例进行报告分析。方法回顾性分析1例新生儿重型α地中海贫血的临床资料,并进行文献复习。结果患儿为早产儿、小于胎龄儿、低体重儿,肤色苍白,呼吸浅促,胎盘增厚,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,全腹胀明显,肝肋下8.5 cm可扪及肿大,左足明显水肿。辅助检查提示中度贫血、黄疸、重度代谢性酸中毒、电解质紊乱、心包腔积液、先天性心脏病(卵圆孔未闭、动脉导管未闭、肺动脉高压)、肝脏弥漫性增大。血红蛋白分析:Hb Bart’s83.0%,Hb H 1.4%,Hb Epsilon 1.9%,Hb Gower 13.7%,Hb Portland 10.0%。地贫基因检测:基因型为--SEA/--SEA。孕母有合并妊娠期高血压病史,产前胎儿B超提示心包积液,胎心监测提示胎心减慢。结论患儿临床表现、体征及辅助检查符合Hb Bart’s胎儿水肿综合征(重型α地贫)特征。     

不同类型钙离子拮抗剂对高血压病患者的肾功能作用是否一致？

钙拮抗剂对肾脏的保护作用主要通过降低体循环血压进而改善肾小球的“高压、高流量、高滤过”来达到的。这种保护作用属纯粹的压力相关性获益。它们对肾保护作用的大小主要取决于其降压的幅度与降压的质量。因此，就单药治疗而言，降压幅度大且能24h平稳降压的钙拮抗剂，对肾脏的保护作用肯定优于那些降压幅度小且降压平稳度差的钙拮抗剂。     

胺碘酮治疗顽固性房室结折返性心动过速的电生理研究

经食管心房调搏观察口服胺碘酮治疗20例慢—快型房室结折返性心动过速的电生理作用与疗效。结果显示:临床控制率95％,在显效患者,电生理检测示:1、电刺激不再诱发室上速;2,SR间期平均延长22.6％;3、房室传导2:1阻滞点周期平均延长24.5％;4、快、慢径不应期延长,其差值平均缩小37.2％。上述指标对预测胺碘酮长期疗效的准确性较高,并有助于药物维持量的选择。     

沈阳市沈河区第48中学学生营养状况

儿童青少年的生长发育与个体的营养状况有密切关系,营养不良和肥胖均是影响与危害学生身心健康的常见疾病。为了解中学生的营养状况,进一步加强学生常见病的预防,指导学生合理营养,笔者于2005年4月对该校1284名中学生营养状况进行了调查,现将结果分析如下。     

经静脉超速心房起搏防治室性心动过速及心室颤动

本文报告3例(7次)经静脉右心房超速起搏防治窒性心动过速及心室颤动的体会。其中1例安置了永久性起搏器,以AOO方式行超速起搏,成功地控制了室速及室颤发作。在房室传导功能正常的情况下,心房超速起搏可使心室复极趋于一致。减少产生环形折返运动的机会,且可抑制异位兴奋灶的节律性,消除快速室性心律失常。起搏率应较窦性频率快20～30％。为防止心率过快增加心肌氧耗及心肌作功负荷,可配合应用小剂量抗心律失常药物。     

按不同比例混合的甘油抗真菌作用的实验观察

甘油味甜,有引湿性,可与水或酒精任意混合;常作溶媒及润滑剂。酒精味灼烈,易挥发,能与水、甘油、氯仿及乙醚任意混合;可作溶媒及消毒防腐药。在研制抗真菌药物的实验中,发现酒精与甘油混合的溶剂对真菌生长具有抑制作用,为证明在抗真菌作用中二者的关系,故将酒精与甘油按一定比例混合,实验观察了其对9种真菌的抗菌作用。 1 材料与方法①实验材料:菌种是选用辽宁中医学院微生物教研室提供的9种菌种。酒精(药用酒精)与甘油(分析纯)混合液由我院药学系药物研究室配制提供。②实验方法:将普