小儿原发性小细胞肺癌1例报告

患儿,男,10岁,住院号1497400主诉咳嗽、心悸、胸闷2个月余。查体：气管稍左移,右肺叩诊浊音,呼吸音减低,余米见异常。X线胸片示右胸腔大片致密阴影,隔肌上抬,右肋角消失,无钙化点。CT检查示右前上纵隔旁见92mmXslmm实质性块影,密度均匀。于1996年8月1日在全麻下行右侧剖胸探查术,术中见肿瘤位于右L肺,约I0cmXgcmXgcm,切面是鱼肉样改变,右肺表面有较多结节样改变,肺门淋巴结见广泛转移,无法行肿瘤切除及淋巴结清扫。病理检查报告小细胞性恶性肿瘤。按照＊＊＊M分期,本例属W期。术后采用COM方案化疗4个疗程,半年后失…     

儿童漏斗胸手术治疗探讨

我院自 1 985年起开展儿童漏斗胸的手术治疗并对手术方法进行探讨 ,至 2 0 0 0年 1月先后采用四种方法治疗了 1 1 4例漏斗胸 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组 1 1 4例 ,男 88例 ,女 2 6例 ,年龄 2～ 1 5岁。 47例有明显的反复呼吸道感染史 ,体检 :1 1 4例均可见到前胸壁凹陷呈漏斗状 ,深吸气时加重 ,多数患儿伴有凸肚现象 ,Ｘ线侧位片胸骨后缘与脊柱前缘间距缩小 ,41例此间距 <4ｃｍ ,漏斗指数 >0 3。 1 6例合并脊椎侧弯。 2 1例合并扁平胸 ,1例合并左侧先天性肺囊肿、2例合并先天性心脏病(室间隔缺损 )、1例合并马方综合征。二、手…     

儿童动脉导管未闭合并心内畸形的外科治疗

目的 分析儿童动脉导管未闭(PDA)合并心内畸形手术治疗的效果及其影响因素，以进一步提高临床治疗水平。方法 PDA合并心内畸形患儿170例，其中同时并发重度肺动脉高压(PH)47例。根据病情将病例分为同期根治和分期手术两组。结果 分期手术组31例患儿结扎PDA及0．5～2年后17例行心内手术，死亡2例；同期根治组139例患儿行心内直视手术于围术期死亡8例，远期死亡2例。总病死率7．1％(12／170)，其中合并重度PH死亡率12．8％(6／47)；手术死亡率与病种、年龄、体重、PH程度等明显相关。结论 选择适当的手术方式、把握最佳手术时机、避免发生严重PH是提高手术成功率的最重要因素，尽量减少心脏切口、防止发生气栓、保护术后心功能和术后PH的恰当处理是手术成功的关键。     

儿童重型和极重型肺动脉狭窄术式探讨

改进手术方法，减少术后低心排，提高重 极重型肺动脉狭窄的手术存活率。方法对１９例重型和极重型ＰＳ型患儿，在中度低温体外循环下，要用右心室漏斗部疏通及跨瓣环补片扩大右室流出道的方法进行手术治。     

250例小儿体外循环心内直视手术后的监护体会

本文对250例小儿体外循环心内直视手术后的监护情况作了介绍。强调良好的监护是外科手术治疗成功的关键之一。并对循环、呼吸、水与电解质平衡,少尿及肾功能不全等四个问题作了重点讨论。     

290例小儿体外循环的体会

报告290例先天性心脏病患儿,在体外循环下施行心内直视手术的体会。全部病例均采用中低温(25～30℃)和中度血液稀释(血球压积20～30%),以及高流量灌注(2.4～2.7升/米~2),心脏自动复跳率70%,强调心肌保护和灌注过程中各项指标的监测,并对心脏复苏的重要性提出停机条件。     

85例小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

本文报告1983.4～1988.7室间隔缺损合并肺高压患儿85例,年龄20月～12岁,平均体重14.8Kg,Pp/Ps<0.45 35例,0.45～0.75 19例,>0.75 31例。手术死亡率3.5%。手术指征应以肺血管阻力≤10μ(Wood)为宜,对重度肺高压者强调术前常规应用葡萄糖胰岛素钾液,强心剂,尽量作右房和经肺动脉切口,术后常规使用血管扩张剂,加强呼吸道管理,合理补钾等措施。     

室缺合并肺动脉高压265例外科治疗的临床分析

肺动脉高压 (ＰＨ)是室间隔缺损(ＶＳＤ)最常见的并发症 ,其手术后并发症多 ,病死率高 ,已日益受到临床重视。自 1987年 1月～ 1998年 5月我科共收治ＶＳＤ合并ＰＨ患儿 2 6 5例 ,报告如下 :临床资料　 2 6 5例中 ,男 176例 ,女89例 ,年龄 1个月～ 13岁 (3.96± 2 .71岁 ) ,体重 4～ 34 (12 .91± 4.88)ｋｇ ,同时合并动脉导管未闭 33例 ,房间隔缺损16例 ,二尖瓣关闭不全 11例 ,主动脉瓣关闭不全 4例 ,左上腔静脉 9例 ;2 7例进行了心导管检查。根据肺动脉收缩压/体循环收缩压 (ＰＰ/ＰＳ)程度 ,将病例分为轻度 (10 7例 )、中度 (82例 )、重…     

经房修补小儿室间隔缺损初步探讨

本文报告1985年9月～1987年4月经右房切口修补空间隔缺损35例。室间隔缺损部位均在膜部或膜部上方,合并肺动脉高压14例,房间隔缺损1例,卵园孔未闭3例。经房路的优点:1.避免右室切开,减少右束支传导阻滞的发生。2.合并房间隔缺损、卵园孔未闭者可用此切口同时修补。3.对合并肺动脉高压、冠状动脉畸形者可减少损伤,保护右心功能,降低死亡率。