鼻内镜下低温等离子手术治疗窄基型咽喉部血管瘤的临床应用

咽喉部血管瘤在临床较少见,其治疗方法较多,手术治疗具有较好的疗效,但咽喉部,特别是舌根部手术,由于其解剖位置深、血运丰富、手术空间狭小,术后易出血及喉部梗阻等严重并发症,故既往传统手术难度较大。我科2009-2014年探索应用鼻内镜下低温等离子射频手术治疗咽喉部窄基型血管瘤患者13例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料13例患者中,男9例,女4例;年龄17~53     

玉屏风散对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜NF-κBp65、GATA-3表达的影响

目的通过研究变应性鼻炎大鼠鼻黏膜NF-κBp65、GATA-3表达的影响,探讨玉屏风散治疗变应性鼻炎的可能机制。方法 60只SD大鼠按体质量随机分为6组,每组10只,分别为正常组、模型组、治疗组(玉屏风散低、中、高剂量组)、对照组。除正常组外,其余的大鼠均建立卵清蛋白诱导的变应性鼻炎模型。分组给药干预1周。应用HE染色检测鼻黏膜组织结构变化,应用western-blot及Realtime PCR技术检测NF-κBp65、GATA-3在鼻黏膜组织中的表达。结果模型组鼻组织病理学表现以组织重塑、上皮细胞脱落、杯状细胞化生、组织水肿、大量嗜酸性粒细胞浸润为主;治疗组的表现以鼻黏膜存在组织重塑表现,鼻黏膜上皮细胞脱落、组织间质轻度水肿、固有层可见少量嗜酸性粒细胞浸润,两组比较,有统计学差异(P<0.05)。模型组鼻黏膜中NF-κBp65、GATA-3蛋白及其mRNA呈高表达变化;给予玉屏风散治疗后,NF-κBp65、GATA-3蛋白及其mRNA表达下降,经统计学比较,有显著性差异(P<0.05)。结论变应性鼻炎鼻黏膜存在组织重塑,玉屏风散可能通过下调NF-κBp65、GATA-3表达,发挥防治变应性鼻炎的效应。     

膳食炎症指数对儿童OSAHS病情的影响

目的探讨膳食炎症指数(DII)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)病情的影响。方法纳入2018年1月至2019年12月因睡眠时打鼾、憋喘、呼吸音粗、张口呼吸等症状来我院就诊并接受多导睡眠(PSG)监测的337例患儿作为研究对象。用食物频率问卷表收集患儿饮食数据,并计数出DII指数。依据DII指数分为促炎饮食组174例(DII正数)和抗炎饮食组163例(DII负数)。根据患儿DII指数进行分级,即DII≤-1.05、DII>-1.05且<-0.33、DII>-0.33且<0.38、DII>0.38且<1.22、DII≥1.22。采用多导睡眠监测(PSG)系统鉴别患儿是否发生OSAHS,根据OSAHS病情划分轻度、中度、重度。采用Kendall相关系数法检验DII与儿童OSAHS的关系。结果促炎饮食组的OSAHS轻度25例、中度22例、重度19例,抗炎饮食组OSAHS轻度11例、中度6例、重度4例;促炎饮食组的OSAHS总发生率为37.93%(66/174)明显高于抗炎饮食组的12.88%(21/163)差异有统计学意义(P<0.001),相对差异度RR=2.94倍。DII指数与儿童OSAHS病情程度呈显著性正相关(Kendall相关系数0.726,P<0.001)。结论促炎饮食与儿童OSAHS病情密切相关,DII指数越高,对儿童OSAHS病情的影响越大。     

鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎15例

[目的]观察鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效,并探讨其安全性和可行性。[方法]非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎15例,采用高分辨率鼻窦CT及鼻内镜检查,应用功能性鼻内镜微创手术进行非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎治疗,清除病灶,改善鼻窦通气引流功能。[结果]15例患者手术后均治愈。[结论]通过鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎,可取得良好临床疗效,避免抗真菌药对肝肾功能影响。     

针痛消溶剂治疗静脉输液外渗的临床护理

目的：研究总结针痛消溶剂治疗静脉输液外渗的临床护理经验。方法选择2013年1月10日至2015年1月20日我院出现静脉输液外渗患者80例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组采用50%硫酸镁湿敷方式,治疗组采用针痛消湿敷方式,比较两组护理效果。结果治疗组总有效率92.5%明显高于对照组75.0%,对照组起效时间、消肿效果以及止痛时间其效果均差于治疗组,治疗组满意率95.0%明显高于对照组57.5%,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论使用针痛消护理静脉输液外渗具有良好的临床疗效、并且起效快、消肿效果好、止痛效果好,有效促进了护患关系,提高了护理满意度与患者依从性,值得临床推广使用。     

鼻内镜下等离子手术治疗23例鼻腔内翻性乳头状瘤

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的疗效。方法 回顾性分析2007年3月至2010年3月我科经治的23例鼻内镜下等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的临床资料。结果 所有病例均在鼻内镜下手术,其中Ⅰ级和Ⅱ级内翻性乳头状瘤单纯采用低温等离子射频消融完成手术,Ⅲ级内翻性乳头状瘤行低温等离子射频首先切除瘤体的主体部分,然后对瘤体累及的关键部位行骨膜下切除。手术时间为20~120min,中位数手术时间为40min。术中Ⅰ级和Ⅱ级出血量为10~60mL, Ⅲ级出血量为150~240mL,中位数出血量为75mL。术后无需填塞鼻腔,疼痛轻微。术后3个月术腔完全上皮化,无手术并发症。随访6个月,未见复发。结论 鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔乳头状瘤具有创伤小、手术时间短、出血少、术后疼痛轻、无需鼻腔填塞的优点,是治疗鼻腔内翻性乳头状瘤较好的微创手术方法之一。     

成人大筛泡与鼻塞及鼻源性头痛和嗅觉障碍的关系

目的：探讨成人大筛泡与鼻塞及鼻源性头痛和嗅觉障碍的关系。方法：对99例成人大筛泡患者在鼻内镜下按Messerklinger术式切除钩突、前组筛窦。结果：鼻塞62例,治愈45例,显效11例,有效6例;鼻源性头痛2g例,治愈22例,显效7例：嗅觉障碍8例,治愈3例,显效2例,有效3例。结论：部分成人大筛泡可导致鼻塞、鼻源性头痛和嗅觉障碍,临床医师应予以重视。     

鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎15例

[目的]观察鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效,并探讨其安全性和可行性.[方法]非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎15例,采用高分辨率鼻窦CT及鼻内镜检查,应用功能性鼻内镜微创手术进行非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎治疗,清除病灶,改善鼻窦通气引流功能.[结果]15例患者手术后均治愈.[结论]通过鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌...     

鼻内镜鼻颅底肿瘤手术19例临床观察

目的探讨鼻内镜技术应用于鼻颅底肿瘤手术中的适应证、疗效及安全性。方法回顾性分析2001年1月～2006年1月收治的19例鼻颅底肿瘤患者,其中鼻窦乳头状瘤6例,垂体瘤6例,鼻腔鼻窦骨化纤维瘤3例,嗅母细胞瘤2例,鼻咽癌放疗后鼻咽部残灶2例。均在鼻内镜下行手术治疗,术后均经病理证实。肿瘤中有恶变者予以放疗。结果 19例患者肿瘤均全部切除,3例患者出现脑脊液鼻漏,以自体中鼻甲修补成功。术后随访2～4年无复发。结论在适应证选择合理的条件下,应用鼻内镜技术能安全有效处理鼻颅底肿瘤。     

等离子射频消融辅助手术治疗鼻瓣区多部位狭窄47例

目的 探讨等离子射频消融配合传统手术综合治疗鼻瓣区多部位狭窄的临床效果。方法 回顾分析我科47例鼻瓣区多部位狭窄患者应用等离子射频消融配合传统手术综合治疗的临床资料。结果 术后随访1.5~3年, 患者鼻阻塞症状均消失,鼻腔通气改善良好, 无1例出现鼻外观变形、鼻中隔穿孔。结论 等离子射频消融配合传统手术多元化、个体化综合治疗鼻瓣区多部位狭窄疗效显著,技术简单,值得临床应用及推广。