某院医护人员对国家基本药物制度认知情况的调查分析

目的:了解医护人员对国家基本药物制度的认知情况,为进一步贯彻国家基本药物制度提供对策和建议。方法:采取在某院随机发放问卷的方式,对来自不同科室的医护人员进行调查,并对数据进行统计和分析。结果:共发放问卷300份,回收有效问卷283份,有效回收率为94.3%。44.5%的受访者通过业务培训获得相关知识,51.9%的受访者则通过媒体宣传(包括书籍、报刊、杂志和互联网)了解相关知识;超过80.0%的受访者对国家基本药物制度的主要目的、遴选原则等有一定了解,但分别只有46.6%、58.0%和26.9%的受访者对基本药物种类、使用原则、报销比例等操作细则有正确认识;受访者对国家基本药物制度的认知情况与年龄、学历、专业及工作年限几个因素相关。结论:医护人员对国家基本药物制度有一定了解,但仍有必要通过专题讲座、进修培训等方法提高其认知程度,以进一步促进药物的合理应用,降低治疗费用。     

基于指纹图谱分析和多成分同时定量的益安宁丸质量评价研究

摘 要 目的：建立益安宁丸的HPLC指纹图谱,并测定5种主要成分（人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1、五味子酯甲和丹参酮ⅡA）的含量,为益安宁丸的质量控制提供可靠方法。 方法: 采用Waters Sunfire TM C18色谱柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,以乙腈（A） 0.1%磷酸水溶液（B）为流动相,梯度洗脱（0～5 min,2% A;5～15 min,2%A→10%A;15～25 min,10%A→30%A;25～40 min,30% A;40～60 min,30% A→90% A;60～70 min,90% A）;流速为1.0 ml·min-1;检测波长为203 min（0～60 min,检测人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1和五味子酯甲）、270 nm（60～70 min,检测丹参酮ⅡA）;柱温35 ℃。 结果: 在指纹图谱研究中,共确定益安宁丸HPLC指纹图谱26个共有峰,通过与混合对照品比较指认其中7个指标成分,分别是6号 五味子酯甲、16号 人参皂苷Rg1、17号 人参皂苷Rb1、18号 三七皂苷R1、23号 丹参酮Ⅰ、24号 五味子甲素和26号 丹参酮ⅡA,利用相似度软件对14批样品指纹图谱进行分析,各批样品相似度均在0.98以上。在建立的色谱条件下试验5个成分分离度良好,方法精密度和重复性RSD值均＜1.5%,供试品溶液在24 h内稳定,各成分具有良好的线性关系和较宽线性范围;6批益安宁丸中人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1、五味子酯甲和丹参酮ⅡA质量分数分别在7.187 0～7.254 0,9.086 0～9.250 0,2.109 0～2.288 0,11.208 0～11.338 0和1.374 0～1.458 0 mg·g-1。 结论: 所建立的益安宁丸HPLC指纹图谱检测和定量测定分析方法快速、准确,可以有效地评价益安宁丸的质量。     

河北省成安县消除疟疾试点基线调查结果

目的了解河北省成安县消除疟疾试点工作启动初期基础能力状况、疟疾发病情况、蚊媒种类、人群疟疾防治知识知晓率,为消除疟疾提供基线数据。方法于2010年五、六月份按河北省消除疟疾试点基线调查方案开展调查。结果全县各级医疗机构593家无专兼职疟疾防保人员,无专用显微镜检查设备,医务人员诊治能力低;无该地感染病例;媒介调查5户,仅捕获126只淡色库蚊,未见按蚊;居民知晓疟疾流行区、传播途径和预防方法的仅占2.86%、5.71%和6.19%。结论该县今后消除疟疾工作需完善基础能力建设、加强人员培训,提高医务人员诊治和检测能力;加强输入性病例监测;广泛开展知识宣传,提高群众知晓率。     

低剂量华法林对心房颤动患者脑卒中和凝血指标的影响

目的 探讨心房颤动患者低剂量长期使用华法林对患者脑卒中和凝血指标的影响。方法 选择2016年1月—2018年12月喀什地区第一人民医院收治的心房颤动患者213例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为3组,每组各71例。对照组患者使用阿司匹林肠溶片,200 mg/d。华法林高剂量组患者在使用华法林钠片前测定抗凝强度国际化标准比率（INR）作为基础值,初始剂量为2.5 mg/d,每隔3~5 d复查IRN,根据IRN调整使用剂量,每次增加0.625 mg,直至复查INR达标,达标时IRN值为2.1~3.0。华法林低剂量组患者使用华法林初始量为1.25 mg/d,每隔3~5 d复查IRN,达标时IRN值为1.5~2.0。根据IRN调整使用剂量,如果INR<1.5,每次增加0.625 mg,直至复查INR达标;如果INR>2.1,将华法林剂量减少0.625 mg。INR不稳定时,连续达标2次后以该剂量作为维持剂量,每月复查1次,直至INR达标。3组均治疗随访18个月。观察并比较两组患者的脑卒中发生情况、凝血指标、华法林用量、达INR标准时间和不良反应发生情况。结果 随访后,华法林高剂量组脑卒中发生率为2.82%,华法林低剂量组为4.23%,均明显低于对照组的14.08%,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,3组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）均明显延长（P<0.05）,华法林高剂量和低剂量APTT、PT显著优于对照组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。华法林低剂量组华法林使用量和INR达标准值时间均明显低于华法林高剂量组（P<0.05）。治疗期间,华法林高剂量组出血、腹部不适等不良反应发生率为9.86%,华法林低剂量组为5.63%,均明显低于对照组的29.58%（P<0.05）。结论 心房颤动患者长期使用低剂量华法林能够有效的达到预防脑卒中的效果,其疗效与标准抗凝强度相当,且明显优于阿司匹林,具有较高的临床应用价值,可推广使用。     

2010—2011年河北省成安县居民户食用碘盐的情况

目的了解河北省成安县部分乡镇被定为高碘乡后,居民食用碘盐的情况。方法高碘乡居民户食用盐采用半定量检测,非高碘乡按照GB/T 13025.7-1999中直接滴定法和仲裁法测定。结果 2010—2011年非高碘乡居民户合格碘盐用食用率均在90%以上;高碘乡居民户无碘盐食用率由2010年的78.7%增至92.7%。结论成安县非高碘乡碘盐质量稳定;高碘乡居民户无碘盐食用率呈逐年上升的良好态势。     

成安县部分高碘乡镇停供碘盐前后甲状腺肿流行病学调查

目的研究高碘地区居民停止食用碘盐对甲状腺肿的影响。方法随机抽取2个高碘乡8～10岁儿童用B超法诊断地方性甲状腺肿,同时检测居民的食用碘盐情况。结果停供碘盐前儿童甲状腺肿大率为10.57%,停供碘盐后1年时儿童甲状腺肿大率为5.36%,差异有统计学意义(χ2=4.84,P0.05)。停供碘盐前与停供碘盐后1年时,碘盐覆盖率差异有统计学意义(χ2=104.53,P0.01)。结论该县属水源性高碘地区,居民应食用无碘盐。     

对医院实施静脉药物配置中心必要性的探讨

静脉药物集中配置可加强对药品使用环节上的质量控制,保证药品质量体系的连续性,提高患者用药的安全性、有效性;实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变,实现以患者为中心的药学服务模式,提高医院的现代化医疗质量和管理水平。     

喀什地区某三甲医院心脑血管疾病患者CYP2 C19基因的初步筛选Δ

目的：初步筛选喀什地区某三甲医院心脑血管疾病患者CYP2C19基因,为临床药师在氯吡格雷抵抗患者中开展药学监护提供参考。方法：根据CYP2C19基因代谢表型具有的基因多态性将其分为3组,通过基因芯片技术,对1020例不同民族心脑血管疾病患者进行CYP2C19等位基因频率的筛查,指导个体化治疗,分析发生氯吡格雷抵抗的因素。结果：维吾尔族受试人群强代谢性纯合子占62.13％（497／800）,汉族受试人群占42.72％（94／220）,二者的差异有统计学意义（P＜0.01）;弱代谢性频率分布方面,维吾尔族受试人群占4.76％（38／800）,远低于汉族受试人群的13.64％（30／220）,二者的差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：汉族患者比维吾尔族患者更易受到CYP2C19基因多态性的影响,提示今后临床更应对汉族患者使用经CYP2C19代谢的药物氯吡格雷进行个体化给药,同时,可通过完善病例资料、调整给药剂量、慎重联合用药和采用新型抗血小板药等,开展药学监护。     

手足口病在自然村流行的危险因素研究

目的探讨邯郸市自然村手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)流行的危险因素。方法使用分层抽样方法,在7个县中每个县分别抽取10个自然村,对其中有病例发生的村庄纳入研究。将5岁以下儿童每年手足口病罹患率≥5%的自然村定义为高发村。根据每个村庄的危险因素暴露情况,比较暴露组村庄和未暴露组村庄手足口病的发生率。结果共有46个有手足口病例的村庄纳入分析,单因素分析显示,村内有污水滞留、村内有儿科门诊和本地务工人员比例≥10%的村庄中高发村的比例较多。多因素Logistic回归分析,有污水滞留(OR=7.2,95%CI=1.3～41.0),本地务工人员比例≥10%(OR=33.0,95%CI=1.8～632.0)是手足口病发生的危险因素。结论村庄中有污水滞留以及本地务工人员比例高是导致村庄手足口病流行的危险因素,建议加强村庄的环境卫生,减少污水滞留。     

一种新型医用动态空气消毒机对MTB等病原微生物杀菌效果的研究

目的 评价采用新型角柱状光触媒系统的医用空气消毒机(简称“新型空气消毒机”)在人机共存环境状态下杀菌的效果,研究提高杀灭空气中病原微生物,特别是杀灭结核分枝杆菌(MTB;本实验采用Mycobacterium bovis BCG菌株,即牛型结核分枝杆菌减毒株,简称“BCG”)的空气消毒技术和方法。方法 采用新型空气消毒机,在体积47m ³实验房中对空气中的自然菌进行杀菌试验;设置3个采样点,试验重复 3 次,每次试验结果取3个采样点检测的菌落数均值,分别计算其消亡率。在相邻2个体积为30m ³的气雾室(一个用于试验对照,计算细菌的自然消亡率;一个用于消毒试验,计算对细菌的杀灭率),对空气中的白色葡萄球菌、BCG进行杀菌试验;试验重复 3 次,每次均分别计算其自然消亡率和杀灭率。白色葡萄球菌及BCG杀菌试验气雾室内空气中菌落数应分别达到1×10 ⁵~5× {10}^5 \mathrm{CFU} / {\mathrm{m}}^3 和3×10 ⁴~8×10 ⁴CFU/m ³。 结果 空气模拟现场消毒试验采用新型空气消毒机进行空气现场白色葡萄球菌消毒试验,重复3次对照试验空气中白色葡萄球菌自然消亡率分别为20.45%、20.00%、20.36%;重复3次消毒试验杀菌率分别为99.97%、99.96%、99.95%;空气现场自然菌消毒试验重复3次试验空气中自然菌的消亡率分别为93.95%、94.27%、94.32%;空气模拟现场BCG消毒试验,重复3次对照试验空气中BCG自然消亡率分别为35.71%、37.93%、40.58%,重复3次消毒试验杀菌率分别为99.67%、99.61%、99.73%。 结论 采用角柱状光触媒系统的新型医用空气消毒机对空气环境中的病原微生物及MTB有强烈的杀灭作用。