高能聚焦超声刀治疗腹腔恶性肿瘤癌痛的临床观察

目的:探讨高能聚焦超声刀治疗腹腔恶性肿瘤癌痛的临床疗效。方法:31例经病理学或细胞学确诊的腹腔恶性肿瘤病人取俯卧位,用高能聚焦超声刀(HIFU)治疗1￣12次,平均5次。结果:HIFU治疗癌痛31例,显效11例,有效15例,无效5例,总有效率84%。结论:HIFU治疗腹腔肿瘤癌痛有明显止痛作用,且对身体无明显的不良反应,可作为腹腔肿瘤癌痛治疗的一个手段。     

引入“五常法”提升手术室护理管理质量的实践及效果

目的 探讨“五常法”在手术室护理管理中的应用效果.方法 将“五常法”的理论及管理模式应用在手术室护理管理中,对手术室人、物、环境进行规范化管理.从组织、培训、实施、制定明确要求和措施,成立质控小组,加强检查督导,定时考核与随机考核相结合,不断改进.结果 实施“五常法”后,手术室物品准备完好率从86.00％提高至98.62％,仪器设备完好率从87.33％提高至97.93％,医生对护理工作满意率从81.60％提高至97.10％,患者对护理工作满意率从80.73％提高至95.51％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 实施“五常法”管理总体提高手术室工作效率和工作质量,是一种规范、科学的管理方法.     

肺结核毁损肺全肺切除术的术中护理配合

肺结核毁损肺患者行全肺切除术，是肺部手术中难度大，手术护理较复杂的手术之一。我院自2000年以来共成功实施肺结核毁损肺患者行全肺切除术88例，其中男性64例，女性24例。年龄21～65岁，中位年龄51岁，患者均有3～25年不等肺结核病史。由于此类手术过程复杂，手术难度较大，故做好周密的术前计划及准备尤为重要。术前准备工作主要包括以下几个方面。     

改进健康宣教对结核病手术患者的影响

目的 探讨改进健康宣教对结核病手术患者的影响.方法 入院时采用医学应对问卷(MCMQ)、干预后采用自行设计的外科知识问卷,对两组结核病手术患者进行调查与评价.观察组采用改进后全程宣教的方式,进行人员培训,由病房护士、手术室护士和监护室护士共同完成.对照组由病区护士采用常规的健康教育.结果 两组的医学应对得分差异无统计学意义(P＞0.05).干预后观察组自设外科知识问卷得分为(57.7±10.1)分,对照组(48.2±13.0)分,t=4.97,P＜0.001,说明观察组对外科知识的掌握情况较好.结论 改进健康宣教且注重提高护士宣教技能,能明显提高对结核病手术患者健康教育效果,使之掌握一定的基本外科知识.     

糖尿病合并肺结核患者饮食问题的循证护理

目的通过循证的方法为糖尿病合并肺结核患者的饮食问题提供科学的护理干预，从而提高糖尿病并存结核病患者的治疗效果和生存质量。方法确定护理问题为糖尿病合并结核病患者的饮食问题，在中国期刊全文数据库中进行检索，以“肺结核、糖尿病、营养、健康教育、饮食”为关键词，1992年1月-2004年6月的文献中检索到符合要求、设计合理的文献共26篇。评价者对试验的方法学质量及纳入标准的恰当程度进行了评价，对资料进行了提取，分析各试验干预措施的差异，当资料允许时计算出合并结果。26篇文献中，评价为1级证据8篇，2级2篇，3级4篇，4级10篇，5级2篇。结果根据系统评价的结果，认为：（1）两病并存应适当放宽饮食限制；（2）首选优质蛋白、含糖量低、高纤维素、高维生素的蔬果及乳类食品；（3）禁止食用或限制食用对结核病并存糖尿病病情及治疗有负面影响的食物；（4）对自控能力差或饮食习惯不良的患者，要根据患者的实际情况和接受能力，进行循环互动式健康教育。在循证护理过程中，注意结合患者的个体差异实施护理，取得了良好效果：95％患者饮食控制理想，87％胸片显示病灶吸收，62％血糖控制好，营养不良患者从38例减少至5例，治愈率为94％。结论通过引入循证证据对结核病并存糖尿病患者的饮食护理提供指导，疗效明显提高，循证护理是整体护理的深化，在人力资源许可的情况下，应大力推广循证护理方法。     

对社区流动人口结核病管理的循证评价

目的调查分析社区流动人口结核病管理和治疗措施,并对其进行系统评价,考察结核病控制管理的效果,为专门针对流动人口制定科学可行的干预方案,亦为进一步探索和更新流动人口结核病管治策略提供可靠依据。方法计算机检索中同医院数字图书馆、万方医学网及中国知网等数据库和手工检索有关医学期刊、专著;纳入1998—2010年发表的关于流动人门结核病治疗、管理、护理干预的文献;同时采用非慨率目的性抽样方法,在获得访谈对象知情同意后进行现场访谈。结果共检索到符合纳入标准的已发表文献137篇,通过查看全文,最后评价为1级证据9篇,2,3级15篇。从纳入评价的文献及访谈结果显示：运用各种有效的管理措施包括健康促进、提供激励机制、跨区域转诊追踪、对病人实行DOTS管理等,均取得一定的效果;但流动人口对结核病相关知识和免费治疗政策了解有限,看法不一,结核病防治的意识较差,居住不稳定,缺乏有效的联系方式,致使对流动人口的追踪督导刚难,流动结核病人的管理亟待加强。结论有必要对流动病人扩大免费治疗及相应的费用补贴,丌展全方化、多形式的社区防痨知识及旧家对结核病控制政策的宣传,加强社区结核病督导的力度．开展个体化循环且动式的健康教育,提高结核病人遵医的依从性。     

循证护理对提高流动肺结核患者治疗依从性的临床观察

目的 探讨循证护理对提高流动肺结核患者治疗依从性的效果.方法 选择200例流动结核患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,对照组给予常规护理,试验组给予循证护理.结果 试验组治疗异型性显著优于对照组(P<0.01),痊愈率也显著大于对照组(P<0.05).结论 循证护理可以提高治疗依从性和临床效果,但仍需要相关部门给予更多的关注和支持.     

门诊呼吸科护士的职业危害及防护措施

呼吸系统疾病(不包括肺癌)在我国城市的死亡率病因中占第四位(14.08%).在农村则占第一名(24.26%).     

消毒供应中心对手术室器械实施集中管理的体会

目的 探讨手术室器械集中在消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)集中管理的运作和意义.方法 建立手术室术后器械送消毒供应中心进行集中处理的工作程序和质量标准,规范消毒供应中心工作流程,对工作人员进行专业化培训.结果 手术器械集中送消毒供应中心进行处理,保障了清洗、包装及灭菌质量,提高了消毒供应人员的专业水平及工作效率,有效预防了由器械不洁造成医院感染的发生.结论 消毒供应中心的专业管理促进了手术器械清洗、包装灭菌的标准化、规范化和科学化.     

脂联素在脂肪组织切口愈合中的作用及机制研究

目的 观察脂联素在脂肪组织切口愈合（ATWH）中的作用,探讨脂联素在ATWH中的作用机制.方法 制作猪ATWH模型;随机分为脂联素干预组和对照组（各组n=5）,观察ATWH等级,分析脂联素对ATWH的影响.应用免疫荧光标记技术和电镜观察脂肪细胞凋亡变化情况,分析脂联素水平对脂肪细胞凋亡的影响.结果 干预组切口愈合等级显著优于对照组（P〈0.05）;干预组脂肪细胞凋亡率明显少于对照组（P〈0.05）.结论 脂联素通过抑制脂肪细胞的凋亡促进ATWH.