关节镜下自体腘绳肌肌腱重建膝前交叉韧带

前交叉韧带（ anterior cruciate liga-ment,ACL）损伤是膝关节常见的损伤,若治疗不当,晚期将导致严重的退行性骨关节炎。交叉韧带断裂后难以自愈,关节镜下肌腱移植重建ACL是目前主要治疗手段。自2009年1月至2013年1月,我院采用关节镜下“人”字形自体胭绳肌肌腱重建膝ACL损伤患者31例,效果满意,现总结报告如下。     

HPLC法测定注射用醋酸卡泊芬净的有关物质

摘要：目的:建立注射用醋酸卡泊芬净的有关物质测定方法,并用该方法对样品进行质量控制。方法:采用HPLC法,色谱柱:YMC Hydrosphere C18（150 mm×4.6 mm,3μm）;流动相A:高氯酸与氯化钠混合溶液（取高氯酸1.0 ml和氯化钠0.75 g,加水溶解并稀释至1 000 ml）,流动相B:乙腈,梯度洗脱;柱温:25℃;流速:1.0 ml·min-1;检测波长:220 nm;进样量:50μl。结果:各杂质峰与醋酸卡泊芬净峰分离度良好,醋酸卡泊芬净、杂质A、杂质B、杂质D、杂质E、杂质I的进样浓度分别在0.075～1.995,0.059～1.586,0.031～0.835,0.043～0.173,0.037～0.299,0.018～0.438μg·ml-1范围内与各自峰面积呈良好的线性关系（r>0.999 0）。杂质A、杂质B、杂质D、杂质E、杂质I的平均回收率分别为98.86%,99.74%,100.33%,100.86%,99.28%,RSD分别为3.37%,2.47%,3.07%,2.35%,2.82%（n=9）。结论:该方法专属性强,准确、快速,可用于注射用醋酸卡泊芬净的质量控制。     

人工全髋关节置换后早期脱位3例分析

收集深圳市观澜人民医院1998-03/2005-12进行人工全髋关节置换的63例患者的资料,对其进行回顾性分析,发现置换后3～10d内有3例发生人工全髋关节脱位,发生率为4.8%。分析其脱位原因,分别为术后活动过度,肌肉松弛,髋臼位置不良和大转子骨折。其中1例X射线拍片假体位置良好的患者在全麻下作充分手法牵引和复位成功后返回病房作下肢外展位皮牵引3周;第2例股骨骨折致假体松动即作切开复位和钢丝内固定;第3例髋臼前倾角度过小者则需重置髋臼假体位置。提示置换后髋关节活动幅度过大、大转子骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良是人工全髋关节置换后发生髋关节早期脱位的常见原因,正确处理有利于预防人工全髋关节置换后髋关节脱位。     

外侧小切口入路微创全髋关节置换术

目的:探讨微创人工全髋关节置换(THA)的优越性、操作要点.方法:2005年3月～2009年6月采用外侧小切口人工全髋关节置换本(微创THA组)20例;同期按常规方法行人工全髋关节置换术(常规THA组)25例.比较两组患者的围置换期的出血量、置换时间、切口长度.置换后早中期功能恢复情况及假体位置.结果:微创小切口明显减少手术失血量,术后恢复快,假体位置良好.结论:微创人工全髋关节置换术具有创伤小,出血少,恢复快等优点,但应严格选择适应证.     

重度难治性骨盆骨折内固定再分析

目的 探讨重度难治性骨盆骨折术中内固定方法治疗的效果.方法 对40例重度难治性骨盆骨折患者采用内固定方法治疗,应用Tornetta和Matta复位情况评价表评估复位情况,同时还应用Majeed功能恢复评价表评价治疗的功能效果.结果 40例骨盆骨折患者均于术后4～8周临床愈合.其中并发深静脉血栓形成6例,经抗凝治疗后治愈.36例患者获得随访,随访时间为2个月～4年.所有骨折均愈合,骨折复位优28例、良7例、可3例、差2例,优良率为87.5%;功能恢复优21例、良13例、可3例、差3例,优良率为85.0%.结论 采用内固定技术治疗骨盆骨折,可减少不稳定性骨盆骨折并发症发生,且治疗后骨折的复位和功能恢复的优良率均较高.     

“实习生住院医生化”带教模式初探

探讨如何在医学临床实习中,采取有效的教学方法,培养学生各方面工作能力,使他们成为一名合格的医学人才。我院自2007年以来在骨科对部分实习生采用＂实习生住院医生化＂带教模式进行了尝试,结果与传统教学模式相比,在出科理论考试、操作技能考试、病历考评方面进行统计学分析,均具有统计学意义（P〈0.05）,并取得了较好的效果,该教学方法值得推广。     

应用LISS钢板治疗老年人股骨远端骨折

目的探讨采用闭合复位或结合有限切开复位LISS钢板内固定治疗老年性股骨远端骨折的临床疗效。方法从2003年至2008年对21例65岁以上股骨远端骨折的患者采用复位后LISS钢板内固定系统治疗,其中男9例,女12例,骨折发生时平均年龄为69岁,对这些患者进行临床评估。结果随访平均持续时间为14个月(7～24个月),所有患者骨折愈合时间平均3.6月,本组病例没有使用同种异体骨条或自体骨植骨,没有出现并发症。结论 LISS钢板在治疗老年性股骨远端骨折时显示出相对于其他类型钢板的优势。微创的操作减少对骨折端血运的破坏,减低骨折不愈合等并发症,同时在这类骨质疏松性骨折中锁钉显示出良好的固定能力。     

椎管漂浮法治疗胸腰椎黄韧带骨化症的疗效分析

胸腰椎黄韧带骨化症(OLF)是一类与慢性退行性病变、炎症、反复应力损伤及代谢异常有关的疾病,易引起胸腰椎管狭窄而导致脊髓受压,出现一系列神经症状,是导致胸腰椎椎管狭窄的最常见原因。我科自2005年1月至2011年1月对50例黄韧带骨化行手术治疗,现报道如下。     

经皮骨膜下注射成骨细胞治疗骨折延迟愈合与骨不连26例

26例患者中骨折延迟愈合14例，骨不连12例，均行骨膜下及骨折间隙注射成骨细胞治疗。从患者自身髂后上棘抽取骨髓组织，经体外诱导、培养、扩增为成骨细胞，按无菌操作术在X射线定位下于骨折延迟愈合或骨不连病变部位骨膜下及骨折间隙注射浓度为1×105 cells/mL的成骨细胞5~8 mL，注射后4，6，10，14周定期摄X射线片观察病变部位骨痂生长情况。所有病例随访3~12个月，平均5.3个月。复查X射线片见4周有骨痂形成，6周骨痂包绕骨折断端，10周骨折线模糊，14周骨折线消失。所有患者骨折均愈合，平均愈合时间为12.1周。提示经皮骨膜下注射成骨细胞治疗骨折延迟愈合与骨不连是一种有效的修复方法。     

腰椎间盘突出症手术疗效及并发症分析

腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病和多发病，是腰腿痛的最常见的原因。1934年Barr和Mixter首先提出了有关腰椎间盘突症的概念与治疗方法。在国内采用中医传统推拿疗法治疗腰椎间盘突出症，虽取得了一定疗效，但仍有不少患者症状并未改善，甚至症状加重。对于有手术适应证的患者，通过手术治疗，大部分可获得满意效果，但仍有各种并发症的报道，其发生率为4％～14％，严重者可致死亡。我院1999年7月～2005年1月共手术治疗腰椎间盘突出症患者135例，优良率达94．8％，其中8例出现不同的并发症。在此探讨以尽可能减少手术失误。