呼气末正压对不同血容量状态猪颅高压模型颅内压和脑氧代谢影响的实验研究

目的观察不同血容量状态下颅高压的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)猪模型,增加呼气末正压(PEEP)后,其血流动力学状态、颅内压(ICP)及脑氧分压(PtiO2)的变化。方法选取雄性14~16月龄巴马小型猪12头,随机数字表法随机分成低血容量组和正常血容量组。建立ARDS和颅高压模型。自5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)水平逐步增加PEEP 5 cmH2O,直至25 cmH2O。采用重复测量的方差分析,并应用Sidak法进行多重比较和P值的校正。结果随着PEEP逐渐增加,正常血容量组ICP逐渐升高,而低血容量组ICP逐渐下降;当PEEP在5、10、15 cmH2O时,两组间ICP值分别为(25.83±1.47)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(27.00±1.63)mmHg、(27.33±1.75)mmHg比(27.67±2.21)mmHg、(28.83±1.72)mmHg比(27.5±2.06)mmHg,差异均无统计学意义(t=0.793、0.227、0.906,P值均>0.05);当PEEP在20、25 cmH2O时,两组间ICP值分别为(31.33±2.07)mmHg比(26.5±3.35)mmHg、(31.67±2.94)mmHg比(25.83±3.67)mmHg,差异均有统计学意义(t=3.284、3.964,P值均<0.01)。随着PEEP逐渐增加,两组PtiO2均逐渐下降,其中低血容量组下降更明显;在各PEEP水平时,两组间PtiO2值分别为(19.83±2.64)mmHg比(14.33±3.50)mmHg、(18.67±2.50)mmHg比(12.33±3.88)mmHg、(17.67±3.88)mmHg比(10.67±3.88)mmHg、(15.33±2.34)mmHg比(9.17±3.54)mmHg、(13.67±3.61)mmHg比(6.67±2.73)mmHg,差异均有统计学意义(t=2.333、3.319、3.668、3.231、3.668,P值均<0.05)。结论PEEP对血流动力学、颅内压、脑代谢作用受不同容量状态的影响。低血容量状态下,PEEP逐渐上升,其心输出量、血压和PtiO2下降更明显。     

支气管哮喘治疗新药的开发及临床应用

支气管哮喘是临床常见的慢性气道炎症性疾病,尽管大部分哮喘患者可从支气管哮喘规范化治疗方案中获益,但仍有部分哮喘患者症状难以控制并持续加重。近年来随着哮喘发病机制的深入研究,哮喘临床冶疗取得了较大进展和突破,很多新药的出现为哮喘的治疗提供了更多的选择。本文综述支气管哮喘治疗新药的开发和临床应用评价。     

富半胱氨酸61在哮喘小鼠气道上皮细胞中表达的研究

目的 探讨富半胱氨酸61(cyr61)在哮喘小鼠中的表达及氨茶碱对其影响. 方法 40只雌性BALA/c小鼠随机分为哮喘组、氨茶碱干预组、哮喘对照组及正常对照组,每组10只. 哮喘组通过卵清蛋白(OVA)致敏和激发的方法 制作哮喘小鼠模型. 氨茶碱干预组在制作哮喘模型同时,于每次激发后尾静脉注射氨茶碱干预. 哮喘对照组在制作哮喘模型同时,给予0.9%氯化钠溶液替代氨茶碱干预. 瑞特 吉姆萨染色分类计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞数,免疫组织化学技术检测小鼠支气管上皮组织cyr61表达,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测BALF中白细胞介素4(IL-4)含量. 结果 哮喘组小鼠气道上皮细胞cyr61蛋白表达明显高于正常组小鼠(P<0.05),氨茶碱干预组小鼠气道上皮细胞中cyr61蛋白表达较哮喘组明显降低(P<0.05),但仍高于正常组(P<0.05). cyr61蛋白表达与BALF中有核细胞总数、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞以及IL-4呈正相关(P<0.05). 结论 cyr61蛋白可能参与了哮喘的发病过程,其异常表达可能与气道炎症有关.     

孟鲁司特对哮喘小鼠肺组织黏蛋白Muc5ac表达的影响

目的 研究白三烯受体拮抗药孟鲁司特对哮喘小鼠肺组织中黏蛋白Muc5ac表达及支气管肺泡灌洗液中白细胞介素13(IL-13)分泌的影响,探讨孟鲁司特对哮喘气道炎症黏液高分泌影响的机制. 方法 18只清洁级BALB/ c小鼠随机分为哮喘组、孟鲁司特组和正常对照组,每组6只. 免疫组化法检测Muc5ac蛋白在小鼠肺组织的表达. 收集支气管肺泡灌洗液(BALF),酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测其中IL-13的水平. 结果 Muc5ac蛋白在哮喘小鼠肺组织中的表达为(0.572±0.028),较正常对照组(0.137±0.041)明显升高,孟鲁司特治疗组Muc5ac蛋白表达(0.497±0.054)较哮喘组明显降低. 哮喘组的BALF中IL-13为(78.07±6.78) pg.mL^-1,较正常对照组(28.58±12.98) pg.mL^-1 明显升高,孟鲁司特组为(51.2±3.53) pg.mL^-1,较哮喘组明显降低. Muc5ac蛋白表达与BALF中 IL-13水平呈直线正相关(r＝0.861,P<0.05). 结论 孟鲁司特可能通过下调IL-13和Muc5ac蛋白的表达,对哮喘气道黏液高分泌发挥治疗作用.     

俯卧位通气在急性Stanford A型主动脉夹层术后急性呼吸窘迫综合征中的疗效

目的 探讨俯卧位通气在急性Stanford A型主动脉夹层（acute Stanford type A aortic dissection,STAAD）术后急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）中的疗效。方法 收集2019年11月—2021年9月厦门大学附属心血管病医院STAAD术后并发ARDS且行俯卧位通气患者的临床资料,整理俯卧位前后血气分析、呼吸力学和血流动力学指标,对预后和不良事件等数据进行统计学分析。结果 共264例STAAD患者行外科手术治疗,术后并发ARDS并行俯卧位通气患者40例,其中男37例、女3岁,平均年龄（49.88±11.46）岁。与俯卧位通气前相比,俯卧位通气开始后4 h、12 h,俯卧位通气结束后2 h、6 h氧分压、氧合指数及末梢血氧饱和度均明显改善（P<0.05）。俯卧位通气结束后2 h,氧合指数<131.42 mm Hg提示患者可能需要二次或多次俯卧位通气。结论 STAAD术后中重度ARDS患者采用俯卧位通气是一种安全有效的改善患者氧合的方法。     

茶碱类药物对哮喘小鼠肺组织AGR2和Muc5ac蛋白表达的影响

目的观察氨茶碱、多索茶碱对支气管哮喘(简称哮喘)小鼠肺组织中AGR2蛋白和Muc5ac蛋白表达的影响,探讨茶碱类药物在哮喘气道黏液过度分泌中的作用. 方法32只雌性小鼠随机分为哮喘组、正常对照组、氨茶碱组和多索茶碱组,每组8只. 免疫组织化学法分别检测4组小鼠肺组织AGR2和Muc5ac蛋白的表达. 收集支气管肺泡灌洗液(BALF),酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测其中白细胞介素(IL) 13的水平. 结果哮喘小鼠肺组织中AGR2蛋白(0.544±0.039)和Muc5ac蛋白(0.556±0.045)的表达,较正常对照组(0.388±0.053,0.188±0.086)均明显升高(P＜0.01). 多索茶碱组AGR2蛋白(0.491±0.029,P＜0.05)和Muc5ac蛋白(0.446±0.044,P＜0.01)的表达水平与哮喘组比较明显下降. 结论多索茶碱可能通过下调哮喘小鼠AGR2、Muc5ac蛋白的表达,缓解哮喘气道黏液过度分泌.     

刍议乳腺癌切除术的手术操作编码

乳腺癌的手术治疗已有几百年的历史 ,手术方式也在不断改良 ,并经历了由小到大再由大到小的过程。我院自 1994年 1月起开始使用国际疾病手术分类ＩＣＤ -9-ｃｍ -3分类编码 ,通过 5年多的工作实践 ,对乳腺癌切除术的手术操作编码谈一些粗浅的看法。在ＩＣＤ -9-ｃｍ -3中 ,手术名称是由手术操作的部位以及术式 ,再加手术的入路 ,特殊器械的使用及疾病的性质等组成的 ,而对于乳腺癌切除术作为手术名称填写是手术部位加术式 ,如果就对其进行编码 ,它就存在有不完整性。因此 ,我们编码人员应详细阅读手术记录 ,才能知道整个手术过程 ,然后再视…     

Effect of dexamethasone on expression of AGR2 protein in asthmatic mice

This study examined the expression of the anterior gradient-2 (AGR2) protein and Muc5ac protein in the lung tissues of asthmatic mice and the effect of dexamethasone, with an at- tempt to explore the role of AGR2 in the over-secretion of mucus in the airway. Eighteen BALB/c mice were divided into asthma group, control group and dexamethasone group. In dexamethasone group, dexamethasone was intraperitoneally administered. Expression of AGR2 protein and Muc5ac protein in the murine lung tissues was immunohistochemically detected. IL-13 level was determined in the bronchoalveolar lavage fluid (BALF) by ELISA. The results exhibited that the expression of AGR2 protein in asthma group (0.522±0.041) was significantly higher than that in normal controls (0.361±0.047) (P<0.01) and bore a positive linear relationship to the expression of Muc5ac protein (r=0.873, P<0.05) and IL-13 level (r=0.828, P<0.05). Expression of AGR2 protein in the dexa- methasone group (0.456±0.049) was significantly lower than that in the asthma group. It was con- cluded that:(1) the expression of AGR2 protein was significantly higher in asthmatic mice as com- pared with their normal counterparts; (2) the expression was obviously related to the expression of Muc5ac protein and IL-13; (3) dexamethasone could down-regulate the expression of AGR2 protein. Our findings suggested that AGR2 might be involved in the over-secretion of mucus in the airway in asthma.     

4009例损伤与中毒外部原因分析

我院 1994～ 1998年 ,共收治住院病例 4414 7例。从 40 0 9例损伤中毒病人的外部原因统计分析 (表 1)中看出 ,机动车辆表 1　损伤和中毒外部原因统计损伤和中毒外部原因出院人数治愈好转未愈死亡总计 百分比(% )机动车辆交通事故 1 0 0 1 1 8730 53 1 2 71 31 70机动车辆以外的交通事故 481 71 2 681 70意外中毒 2 5 1 3 380 95医疗事故、异常反应和晚期并发症 83 2 6 4 1 1 1 4 2 84意外跌伤 62 2 1 66 382 3 8492 1 1 8火伤 2 87 35 0 87由自然环境因素所致意外事故 54 2 0 7485 2 1 2意外淹没和沉没 1 1 1 3 0 0 7意外的机械性窒…