执笔式持续负压穿刺器在肺占位穿刺活检术中的应用

目的探讨持续负压穿刺器在肺占位穿刺活检术中的应用价值。方法对26例肺占位性病变采用分体式切割活检枪与友谊式持续负压细针穿刺器连接穿刺——改良穿刺活检法取样（改良组）,并与传统活检枪穿刺方法（传统组）26例进行对照。结果改良组恶性病变诊断准确率为95．24％（20／21）,良性病变诊断准确率为100．00％（5／5）,改良组总诊断准确率为96．15％（25／26）。传统组恶性病变诊断准确率为85．71％（18／21）,良性病变诊断准确率为60．00％（3／5）,总诊断准确率为80．77％（21／26）。改良组穿刺活检次针（改良法）与首针（常规法）诊断准确率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论持续负压细针穿刺器用于肺穿刺活检,能获得满意的组织学及细胞学标本．具有一针两用的优点．提高了肺占位病变的穿刺活检诊断准确率．方法简单．值得临床推广府用。     

64层螺旋CT血管成像在主动脉夹层动脉瘤中的应用

目的：评价64层螺旋CT血管成像及其三维重建在诊断主动脉夹层动脉瘤中的价值及其临床意义。方法：18例主动脉夹层患者行主动脉增强扫描、扫描范围应包括颈部至髂动脉分叉水平,对所有扫描图像行冠、矢状面多平面重组（MPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、表面阴影成像（SSD）,使得破口最好的重建方式显示。结果：18例患者行主动脉CT成像检查,均确诊主动脉夹层,Ⅰ型夹层动脉瘤10例;Ⅱ型夹层动脉瘤2例;Ⅲ夹层动脉瘤6例;主动脉壁内血肿5例。结论：64层螺旋CT血管成像时诊断夹层动脉瘤准确、快捷、有效的首选检查方法、具有较高的临床应用价值。     

靶控输注丙泊酚治疗重型颅脑损伤临床应用

目的：研究靶控输注丙泊酚治疗重型颅脑损伤术后患者的临床疗效。方法：将40例患者进行随机配对后分为对照组（A组）、手术后应用丙泊酚组（B组）,每组20例。各组患者均行急诊开颅手术,对照组（A组）在手术前后仅给予各项常规治疗;丙泊酚组（B组）在A组治疗的基础上,手术后当天开始靶控输注丙泊酚,先静注异丙酚1．5mg·kg^-1镇静诱导,注药时间60S。然后改用微量注射泵持续注射异丙酚,根据不同镇静程度,用药量为0．5～4．0mg·kg^-1·h^-1,应用丙泊酚时间至少至手术后第3天。动态复查CT了解脑水肿情况,监测患者颅内压,并进行功能恢复评分（GOS）,进一步研究其临床意义及疗效。结果：丙泊酚组患者手术后第3～5天、第10～14天脑水肿量较常规治疗组有明显减少（P〈0．05）;第1天、第3天、第7天、第14天颅内压较常规治疗组均有明显降低;GOS评分明显升高,植物生存卒明显降低（P〈0．05）。结论：丙泊酚静脉靶控输注能有效减轻重型颅脑损伤手术患者脑水肿的程度,降低颅内压,提高患者的治愈率、有效率,明显降低重残,具有良好的临床疗效。     

依达拉奉对急性颅脑外伤手术患者的脑保护作用

目的:通过观察依达拉奉注射液对急性颅脑损伤手术患者的超氧化物歧化酶(SOD)活性和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响,探讨依达拉奉对脑的保护作用。方法:将河南大学附属郑州颐和医院2017年6月至2018年6月收治的42例急性开颅血肿清除术患者随机分为观察组(n=21)和对照组(n=21)。所有患者均在全麻下进行开颅血肿清除手术,观察组与对照组的麻醉方式相同。不同之处在于观察组在手术切皮时采用静脉滴注0.06 ng·mL~(-1)的依达拉奉。结果:观察组患者血清SOD浓度在手术开始后2 h及手术后24 h明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者血清NSE水平在治疗后3 d及治疗后7 d明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者在治疗后14 d及90 d的格拉斯哥昏迷量表(GOS)评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:急性颅内血肿清除术患者的治疗中采用依达拉奉进行滴注,可以改善预后,提高生活质量。     

执笔式持续负压穿刺器在肺占位穿刺活检术中的应用

目的 探讨持续负压穿刺器在肺占位穿刺活检术中的应用价值.方法 对26例肺占位性病变采用分体式切割活检枪与友谊式持续负压细针穿刺器连接穿刺--改良穿刺活检法取样(改良组),并与传统活检枪穿刺方法(传统组)26例进行对照.结果 改良组恶性病变诊断准确率为95.24%(20/21),良性病变诊断准确率为100.00%(5/5),改良组总诊断准确率为96.15%(25/26).传统组恶性病变诊断准确率为85.71%(18/21),良性病变诊断准确率为60.00%(3/5),总诊断准确率为80.77%(21/26).改良组穿刺活检次针(改良法)与首针(常规法)诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续负压细针穿刺器用于肺穿刺活检,能获得满意的组织学及细胞学标本,具有一针两用的优点,提高了肺占位病变的穿刺活检诊断准确率,方法简单,值得临床推广应用.     

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术与双侧侧脑室钻孔引流术治疗高血压丘脑出血破入脑室疗效比较

目的探究侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术与双侧侧脑室钻孔引流术应用于高血压丘脑出血破入脑室的价值。方法选取2016年3月～2018年10月我院收治的高血压丘脑出血破入脑室患者130例,根据手术方案不同分为清除组和引流组各65例。引流组行双侧侧脑室钻孔引流术,清除组行侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术,比较两组术后相关指标(意识恢复时间、拔管时间、ICU住院时间)、格拉斯哥预后(GOS)评分、术后并发症发生率。结果清除组意识恢复时间、拔管时间、ICU住院时间均显著短于引流组(P0.05);清除组预后良好率为56.92%,显著高于引流组的36.92%(P0.05);清除组术后并发症发生率为6.15%,显著低于引流组的18.46%(P0.05)。结论与双侧侧脑室钻孔引流术对比,脑室三角区锁孔开颅血肿清除术应用于高血压丘脑出血破入脑室可缩短康复进程,改善预后,降低术后并发症发生率,临床应用价值高。     

丙泊酚静脉靶控输注对重型颅脑损伤患者术后血清S100B蛋白浓度的影响

目的研究丙泊酚对重型颅脑损伤患者血清S100B蛋白浓度的影响,评价丙泊酚脑保护作用。方法40例重型颅脑损伤患者按就诊顺序随机分为常规治疗组、丙泊酚组,各20例。各组患者均行急诊开颅手术,常规治疗组在手术前后只给予各项常规治疗;丙泊酚组在常规治疗基础上,手术后当天开始靶控输注丙泊酚,先静脉注射丙泊酚1.5mg／kg行镇静诱导,然后改用微量注射泵持续注射丙泊酚,根据不同镇静程度用药量为0．5～4．0rag／（kg·h）,应用丙泊酚时间至少到手术后第3天。分别测定2组入院时以及手术后第1、3、5、7天的血清S100B蛋白水平。结果手术后丙泊酚组第1、3、5、7天血清S100B浓度分别为（3．19±0．25）、（2．48±0．23）、（2．22±0．27）、（2．00±0．21）μg/L,均低于常规治疗组[（3．23±0．20）、（2．89±0．28）、（2．55±0．26）、（2．30±0．20）μg／L]（均P〈0．05）。结论丙泊酚静脉靶控输注能有效降低重型颅脑损伤血清SIOOB蛋白浓度,具有脑保护作用。     

海马横切术对顽固性颞叶内侧型癫痫术后癫痫控制有效率 及MMSE评分的影响

目的:探讨海马横切术对顽固性颞叶内侧型癫痫患者的治疗效果。方法:回顾性分析2015年8月～2017年10月在我院接受治疗的50例顽固性颞叶内侧型癫痫患者的临床资料,依据手术方案的不同将50例患者分为对照组和观察组各25例。对照组行前颞叶切除术治疗,观察组行海马横切术治疗,比较两组癫痫控制有效率与简易精神状态评价量表评分。结果:术后随访1年,观察组癫痫发作严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组癫痫控制有效率为100.00%,对照组为84.00%,两组癫痫控制有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d,观察组MMSE量表各项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用海马横切术治疗顽固性颞叶内侧型癫痫患者,可有效提高患者术后癫痫控制有效率,减轻患者认知功能损伤。     

前颞叶切除与海马横切治疗颞叶癫痫对认知记忆和睡眠质量的影响

目的探讨前颞叶切除术与海马横切除术治疗颞叶癫痫(TLE)对患者认知记忆功能、睡眠质量的影响差异。方法选取我院2013年2月～2018年4月收治的手术治疗的60例TLE患者进行回顾性分析,其中采取海马横切术治疗的30例(A组)、30例采用前颞叶切除术(B组),对比两组患者术前、术后2周的认知记忆功能、睡眠质量变化。结果术前,A组和B组患者的PIQ、VIQ、FIQ、MQ评分差异不具有统计学意义(P0.05);术后2周,A组患者的PIQ、VIQ、FIQ、MQ评分均高于B组(P0.05);术前,A组和B组患者的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、PSQI评分差异不具有统计学意义(P0.05);术后2周,A组患者的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、PSQI评分均低于B组(P0.05)。结论 TLE患者采用前颞叶切除术治疗较海马横切术治疗对认知、记忆功能的影响更严重,患者术后的睡眠质量较差。     

CT引导下臭氧联合糖皮质激素治疗椎间盘突出的临床应用

资料与方法 2006—2009年收治腰间盘突出患者200例,男124例,女76例,年龄19～77岁,平均51岁。术前均经CT或MRI及临床确诊。部位L1/2 3例,KL2/3 7例,L3/4 56例,L4／5 104例,L5／S1 91例。严格选择适应症,无合并骨性椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎体滑脱、黄韧带肥厚等异常。患者病程1个月～27年,术前均经过保守治疗效果不满意。