血清转化生长因子β1水平与早产儿视网膜病的关系

目的：监测血清中转化生长因子β1（ TGF－β1）的水平变化,探讨其与早产儿视网膜病（ ROP）发生发展的关系。方法以胎龄＜34周或出生体重＜2000 g的早产儿为研究对象,按有无ROP发生分为两组,ROP早产儿（ ROP组）和无ROP早产儿（早产对照组）各30例,另选取足月健康儿30例为足月对照组,分别在早产儿生后第1周及纠正胎龄32、34、36、40周时和健康足月儿于生后3 d内收集外周静脉血,检测血清TGF－β1的水平。结果早产对照组在生后第1周时TGF－β1水平低于足月对照组（P＜0.05）;在纠正胎龄32周后与足月对照组比较差异无统计学意义。 ROP组在生后第1周及纠正胎龄32周时TGF－β1水平明显低于足月对照组及早产对照组（P＜0.05）;在纠正胎龄34、36周时明显高于足月对照组及早产对照组（P＜0.05）。纠正胎龄40周时的ROP组及早产对照组水平与足月对照组比较差异无统计学意义（F＝1．919,P＝0.159）。结论纠正胎龄32～34周是早产儿发生ROP的关键时期,TGF－β1的高表达与ROP的发生发展密切相关。临床或可于关键时期通过TGF－β1抑制剂来预防和治疗早产儿ROP。     

新生儿低钠血症48例病因及治疗分析

目的 探讨新生儿低钠血症的常见病因及治疗原则.方法 回顾性分析我院新生儿科2006年6月至2010年1月收治的48例低钠血症新生儿的临床资料.结果 反应低下(37.5％,18/48)、纳差(31.3％,15/48)是低钠血症的主要表现.常见原因分别有围产期缺氧性疾病、喂养不当、疾病影响、早产因素等.经积极对因处理后,除1例早产儿因严重呼吸窘迫综合征死亡外,余47例3d内血清钠恢复正常.结论 新生儿低钠血症无特异性表现.病因复杂,需区分病因治疗.临床应重视喂养等病史的询问和基础疾病的治疗,早期监测血清钠浓度,及时纠正,以提高治疗成功率,减少后遗症发生.     

足月小于胎龄儿胃饥饿素、胰岛素样生长因子-1及瘦素关系的研究

目的探讨胃饥饿素(Ghrelin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及瘦素(Leptin)在足月小于胎龄儿(SGA)中的作用及其关系。方法本院产科出生的足月SGA和适于胎龄儿(AGA)各30例,生后测量体重、身长、头围,并计算体重指数(BMI),生后第3天测定血Ghrelin、IGF-1及Lep-tin水平。结果 SGA组体重、身长、头围、BMI均明显低于AGA组[(2280±190)g比(3220±320)g,(46.3±1.8)cm比(50.5±2.0)cm,(31.8±1.1)cm比(33.6±1.1)cm,(10.6±0.8)cm比(12.6±0.9)cm,P均<0.05]。SGA组血清IGF-1及Leptin水平均低于AGA组[(49.6±10.3)μg/L比(55.3±9.9)μg/L,(2.4±0.8)μg/L比(3.0±1.0)μg/L],血浆Ghrelin水平高于AGA组[(25.2±11.0)μg/L比(17.3±7.4)μg/L],P均<0.05。两组IGF-1与体重呈正相关,Leptin与体重、身长呈正相关,Ghrelin与体重、BMI呈负相关,P均<0.05。两组Ghrelin水平与IGF-1呈负相关,IGF-1与Leptin呈正相关;SGA组Ghrelin水平与Leptin呈负相关,P均<0.05。结论生后早期SGA新生儿存在高Ghrelin、低IGF-1、低Leptin水平状态。Ghrelin、IGF-1及Leptin共同参与胎儿宫内营养的调节,相互起协同及拮抗作用。     

畏食症患儿血Ghrelin水平变化及与其胰岛素敏感性的关系

目的研究畏食症患儿血Ghrelin的水平变化及与胰岛素敏感性的关系,探讨Ghrelin在畏食发生、发展中的作用。方法分别测量40例畏食(畏食组)及20例健康儿童(对照组)的身高、体质量、体质量指数(BMI),测定血Ghrelin、胰岛素、血糖值,计算胰岛素敏感性指标(ISI),并对其结果进行对比分析。结果畏食组身高、体质量、BMI明显低于对照组;畏食组Ghrelin及ISI水平明显高于对照组,而血糖及胰岛素水平明显低于对照组,差异有显著性;二组Ghrelin水平均与ISI呈正相关,与血糖、胰岛素水平呈负相关。结论畏食症患儿食欲降低并非由Ghrelin分泌不足所致,畏食儿胰岛素敏感性增高可能是机体对高Ghrelin分泌水平反应。     

足月小于胎龄儿胃饥饿素、胰岛素样生长因子-1及瘦素关系的研究

目的探讨胃饥饿素（Ghrelin）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及瘦素（Leptin）在足月小于胎龄儿（SGA）中的作用及其关系。方法本院产科出生的足月SGA和适于胎龄儿（AGA）各30例,生后测量体重、身长、头围,并计算体重指数（BMI）,生后第3天测定血Ghrelin、IGF-1及Lep-tin水平。结果 SGA组体重、身长、头围、BMI均明显低于AGA组[（2280±190）g比（3220±320）g,（46.3±1.8）cm比（50.5±2.0）cm,（31.8±1.1）cm比（33.6±1.1）cm,（10.6±0.8）cm比（12.6±0.9）cm,P均〈0.05]。SGA组血清IGF-1及Leptin水平均低于AGA组[（49.6±10.3）μg/L比（55.3±9.9）μg/L,（2.4±0.8）μg/L比（3.0±1.0）μg/L],血浆Ghrelin水平高于AGA组[（25.2±11.0）μg/L比（17.3±7.4）μg/L],P均〈0.05。两组IGF-1与体重呈正相关,Leptin与体重、身长呈正相关,Ghrelin与体重、BMI呈负相关,P均〈0.05。两组Ghrelin水平与IGF-1呈负相关,IGF-1与Leptin呈正相关;SGA组Ghrelin水平与Leptin呈负相关,P均〈0.05。结论生后早期SGA新生儿存在高Ghrelin、低IGF-1、低Leptin水平状态。Ghrelin、IGF-1及Leptin共同参与胎儿宫内营养的调节,相互起协同及拮抗作用。     

新生儿血小板减少症51例临床分析

目的探讨新生儿血小板减少症的常见病因及治疗原则。方法回顾性分析新生儿科2009年1月～2011年12月收治的51例新生儿血小板减少症患儿的临床资料。结果病因中新生儿感染22例(43.14%),出生时窒息11例(21.57%),病理性黄疸11例(占21.57%),呼吸窘迫综合征(RDS)3例(5.88%);新生儿硬肿症2例(占3.92%);多脏器功能衰竭(MODS)2例(占3.92%)。治愈好转率达86.27%,死亡2例。结论感染、窒息是新生儿血小板减少症的主要病因,针对原发病治疗是关键,辅以短期激素及静脉注射丙种球蛋白,疗效确切,大多预后良好。     

儿童功能性胃肠病与食物过敏关系的研究

目的 探讨儿童功能性胃肠病与食物过敏的关系及近期预后.方法 选取108例功能性胃肠病患儿作为观察组,健康儿童36例为对照组.采用ELISA法对10种过敏食物进行IgG抗体浓度水平及血清总IgE水平进行检测,采用不同方法对患者进行健康饮食指导,3～6个月后比较两组的症状改善情况.结果 观察组1 ～10种不等的食物过敏原特异性IgG升高的患儿有90例,占83.3％,而对照组有9例,仅占25.0％(x2=20.87,P＜0.05).观察组中敏感性最高的是牛奶、蛋清/黄,分别为84例(77.8％)和60例(55.6％).两组比较,均P＜0.05.观察组与对照组血清总IgE水平比较,P＞0.05.经饮食指导后17例(15.7％)在1个月内症状有所改善,13例(12.1％)在3个月内症状改善21例(19.4％)患者症状在3个月后无改善.总有效率为80.6％.结论 功能性胃肠病患儿易发生食物过敏且以多种食物过敏为主,IgG抗体水平的检测能够正确反应两者的关系,合理饮食结构可改善功能性胃肠病症状.     

小于胎龄儿Ghrelin水平与生长追赶的关系探讨

目的:探讨生长激素释放肽(Ghrelin)与小于胎龄儿(SGA)生长追赶的关系.方法:选择SGA和适于胎龄儿(AGA)各30例,分别于出生后3d、1个月及1岁时测量生长发育指标及检测血浆Ghrelin值.结果:SGA组在出生后3d及1个月时的体质量、身长、头固、BMI水平均明显低于AGA组(P均＜0.05)；1岁时SGA组的体质量、头围、BMI水平与AGA组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但身长仍低于AGA组(P＜0.05).SGA组在出生后3d及1个月时的血浆Ghrelin水平高于AGA组,1岁时两组Ghrelin水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).SGA组在出生后3d及1岁时血浆Ghrelin水平与体质量呈负相关,AGA组在3个时间点上Ghrelin水平均与体质量呈负相关.结论:SGA在出生后头1年存在明显的生长追赶.SGA出生时的高Ghrelin水平,反映了胎儿在宫内的不良营养状态.其追赶生长与体内的高水平Ghrelin密切相关.     

少关节型幼年特发性关节炎50例的临床表现和实验室检查特点

目的:提高对少关节型幼年特发性关节炎(oligoarticular juvenile idiopathic arthritis,oligoarticular JIA)的认识。方法:回顾分析50例少关节型JIA的临床表现、实验室及辅助检查。结果:持续性少关节型JIA45例,而扩展性少关节型JIA5例。两者最常见的症状是发热(80.4%),较常累及的关节是膝关节(35例)、踝关节(27例)、髋关节(11例)。并活动性关节炎时大部分患者ESR(90.2%)增快,CRP(90%)升高,部分患儿血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)IgG、IgA、IgM升高,40例行病变关节X光照片,提示关节周围软组织肿胀17例,关节滑膜炎14例。结论:少关节型JIA常见类型是持续性少关节型,临床症状为发热、大关节痛,关节炎活动时ESR、CRP升高,部分患儿关节照片异常。