再次肾移植影响因素探讨(附50例报告)

目的探讨影响再次肾移植成功率的因素及处理。方法回顾性分析50例再次肾移植临床资料,对再次移植与首次移植、切除与保留失功肾在人/肾存活率方面差异进行分析比较。结果再次移植与首次移植在病人存活率方面无明显差异,但移植肾存活率明显下降,排异反应发生率明显上升,以慢排为主;保留和切除失功肾对人/肾存活率及排异反应均无明显影响。结论再次移植仍是移植肾失功后首选治疗措施,其急排和慢排发生率较首次移植明显升高。失功肾的保留及距首次移植时间对排斥反应及人/肾存活率无影响。     

400只供肾切取、修整及保存临床探讨

<正> 我院自1987年开展同种异体肾移植以来,共行肾移植手术近500例,取得了较好疗效,现总结1987年～2000年400只供肾的处理情况,探讨供肾切取、修整及保存诸环节对移植肾功能的影响,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:本组400只供肾,其中394只为尸体供     

体外冲击波碎石治疗泌尿系结石6000例

1988-07～2003-10收治泌尿系结石6000例。其中男4100例,女1900例。年龄7～80岁。肾结石3110例,其中左肾结石1162例,右肾结石1418例,双肾结石530例;输尿管结石2200例;肾结石合并输尿管结石690例;X线不显影(阴性)结石920例。治疗方法:采用国产JDPN-3型、4型、型X线定位碎石机,工作电压10-18kV,冲击次数200～250次,术后配合中西药及其他疗法辅助排石治疗,碎石前常规进行KUB、B超、血尿常规等检查,部分患者行IVU检查,对部分患者辅助应用输尿管导管、双J管等治疗。碎石后注意观察排石、疼痛、血尿、感染等情况,对部分患者随访其复发情况。…     

300例次肾移植围手术期处理

目的:总结肾脏移植围手术期处理经验。方法:回顾性分析300例次肾脏移植手术前后的临床资料。结果:由于重视术前准备、供受体配型、供肾保护、手术操作、免疫抑制剂合理应用等,300例肾脏移植获得了较满意结果。结论:围手术期处理恰当与否,直接影响移植肾脏近远期存活率。     

移植肾输尿管上段并发症的处理四例

目的 探讨移植肾输尿管上段并发症的处理方法。方法 4例不同原因所致的移植肾输尿管并发症，在无法行膀胱输尿管吻合的情况下，经腹腔或腹膜外途径。将受者输尿管与供肾肾盂吻合，内置双“J”管，经过充分的内，外引流，达到治疗输尿管病变的目的。结果 4例中有3例可正常排尿，1例尚需进一步治疗，随访2个月至1年，人，肾存活良好。结论 对于移植肾输尿管上端病变，采用自身输尿管与供肾肾盂吻合是一种处理较复杂移植肾输尿管病变的好方法。     

活体亲属供肾移植三例报告

我院于１９９９年６～７月先后对３例尿毒症患者施行了亲属活体供肾移植，效果满意，报告如下。例１为女性，２５岁，原发病为慢性肾小球肾炎。供者为其母亲，４８岁。供、受者ＡＢＯ血型相同，淋巴细胞毒交叉配合试验为０．０２，ＨＬＡＡ、Ｂ、ＤＲ位点有３个抗原相配。选择左肾为供肾，供肾热缺血时间１ｍｉｎ。移植肾开放血流后３０ｍｉｎ泌尿，术后２０ｈ共排尿２１０００ｍｌ，术后第２ｄ血肌酐、尿素氮降低至正常，每天尿量４０００～７０００ｍｌ。术后应用甲泼尼龙（ＭＰ）＋硫唑嘌呤（Ａｚａ）＋环孢素Ａ（ＣｓＡ）行免疫抑制治…     

亲属活体供肾和造血干细胞移植一例

患者为男性 ,2 7岁 ,已婚 ,因慢性肾炎尿毒症于 2 0 0 0年 4月 19日接受活体供肾移植 ,供肾为其母左肾。供、受者ＡＢＯ血型相同 ,ＨＬＡ Ａ2、Ｂ4 6、ＤＲ9及ＤＲ5 3相合。供肾热缺血时间 4 8ｓ,总缺血时间 70ｍｉｎ。供肾动、静脉分别与受者的髂外动、静脉行端侧吻合。移植肾恢复血液循环后 3 0ｓ开始泌尿 ,尿量较好 ,术后第 2ｄ血肌酐降至正常范围。免疫抑制治疗采用环孢素Ａ(ＣｓＡ)、硫唑嘌呤 (Ａｚａ)及泼尼松 (Ｐｒｅｄ)。术后第 5ｄ开始对供者应用粒细胞集落刺激因子(Ｇ ＣＳＦ) 5 μｇ·ｋｇ-1·ｄ-1进行骨髓造血干细胞动员 ,连续 …     

亲属活体供肾移植15例报告

我院自1999年6月至2001年8月共行亲属活体供肾移植15例，取得了较好的效果，现报告如下。     

HLA致敏性错配对肾移植受者急性排斥反应发生率的影响

目的　探讨供受者HLA致敏原性错配(IM)对肾移植受者急性排斥反应发生率的影响。方法　回顾性分析196例首次肾移植受者IM对肾移植术后肾功能恢复时间及1年内排斥反应发生率的影响。结果　IM对肾移植术后肾功能恢复时间无明显影响;IM患者1年内急性排斥反应发生率明显增加,各类位点IM对肾移植术后急性排斥的影响比较,A位点影响不大,B位点与急性排斥有关,DR位点IM可致急性排斥明显增加。结论　在临床采用HLA氨基酸残基配型标准判断组织配型的同时,IM不容忽视,HLA B位点IM与肾移植术后急性排斥反应相关,HLA DR位点IM明显影响肾移植术后急性排斥反应发生率。