FOLFOX4化疗方案联合免疫治疗在中晚期肝癌中的应用价值(附2例报告)

目的:探讨FOLFOX4化疗方案联合全身免疫治疗在中晚期肝细胞癌中的应用价值及疗效。方法:回顾性分析2例在空军军医大学唐都医院就诊的中晚期肝癌患者资料，给予FOLFOX4全身化疗联合胸腺法新的免疫治疗后患者病情缓解，疾病完全控制。分析FOLFOX4化疗方案在中晚期肝癌中的应用价值，及联合应用时机选择。结果:2例中晚期患者中，其中1例患者合并有双肺转移瘤，全身化疗后7个周期肺转移瘤消失，肿瘤标志物降至正常。另1例患者肝癌破裂根治术后，患者腹腔转移瘤切除术后，给予全身联合治疗，患者2年内病情稳定，肿瘤标志物正常。结论:FOLFOX4化疗方案在中晚期肝癌患者中的效果是肯定的，联合胸腺法新的全身辅助免疫治疗有助于增强全身化疗的疗效，改善患者的总体生存预后。     

江门市中心城区创伤死亡患者流行病学分析

目的:总结广东省江门市中心城区创伤性死亡患者流行病学特点和死因,为制定预防和干预措施提供科学依据。方法:采用描述性流行病学方法回顾性分析2013年10月至2018年10月广东省江门市中心医院诊治的210例创伤死亡患者的流行病学资料。结果:院外现场死亡60例,院内死亡150例,接受手术治疗46例。以青壮年人群为主,男性发病率明显高于女性,男女比例为3.2∶1。患者以生产工人为主(74.29%),以头部、胸部、腹部损伤为主,其中多发伤113例,AIS评分全部3分或以上,主要死亡原因是严重的中枢神经系统损伤和失血性休克。创伤死亡发生原因前三位依次为道路交通伤、高处坠落伤、跌伤。结论:创伤死亡病人在发病年龄、职业、致伤原因、受伤脏器等方面存在一定规律,针对高危人群因地制宜采取预防和干预措施,可阻止创伤死亡发生,现场死亡病人以目前医疗条件及急救系统我们的努力仍然无效,应另辟途径。     

滤器置入术后溶栓治疗下肢静脉血栓形成的护理

目的探讨下肢静脉血栓腔静脉滤器置入后溶栓治疗的护理、方法、技巧及效果。方法对32例下肢静脉血栓患者,术前充分准备、术后精心护理和正确的康复指导等。结果 32例患者均1次成功置入VCF,VCF+抗凝+溶栓30例,VCF+抗凝+取栓2例。经综合治疗明显消失、阻塞血管再通,随访3~34个月,均无肺栓塞、VCF移位及血栓在形成;住院期间无压疮。结论正确的护理方法不仅保证了治疗效果,缩短了住院时间,而且有效地提高了患者的生存质量。     

蒙西药结合治疗支气管哮喘的临床疗效研究

目的探究蒙西药结合在治疗支气管哮喘方面的临床应用价值。方法将我院自2017年1月至2018年1月收治的60例支气管哮喘患者作为观察对象,并根据数字随机原则分为观察组及对照组,每组各30例,其中对照组给予西药常规治疗,观察组则在对照组治疗基础上联合蒙医治疗,分析两组患者的治疗有效率及1年内疾病复发情况。结果结果显示,观察组患者治疗有效率为96.7%,明显短于对照组(90.0%),差异具有统计学意义(P0.05);在哮喘复发方面,观察组患者1年内哮喘复发率为36.7%,明显低于对照组(60.0%),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论蒙西药结合治疗支气管哮喘的临床效果显著,可有效缩短哮喘持续时间,降低复发率,值得推广。     

南疆克州柯尔克孜族牧民卫生服务需要与利用现状调查

目的分析南疆克州柯尔克孜族牧民的卫生服务需要和利用情况及存在的问题,提出相应的对策。方法于2016年7-8月,通过多阶段抽样,对乌恰县和阿合奇县747名柯尔克孜族牧民进行问卷调查,同期深入访谈11位关键知情人。结果结果显示,被调查牧民两周患病率20.6%(153/743),慢性病患病率32.3%(240/743),两周患者就诊率9.2%(68/743),新型农村合作医疗保险覆盖率91.8%,两周患病未就诊率17.6%(27/153),牧民两周患病率与性别、年龄有关,慢性病患病率与性别、年龄和婚姻状况有关。深度访谈提炼出3个相关主题,分别为牧区基层医疗机构规模小、设备老化、基本药物不齐全;居民获得卫生服务的时间长和距离远;基层卫生专业人才匮乏。结论调查地区牧民对医疗卫生服务需要大,利用不足,须因地制宜地培养或引进专业技术人才,加大牧区基层医疗机构基础设施建设,改善牧民就医距离,提高卫生服务利用水平。     

埋藏式心脏起搏器并发症的观察与处理

目的总结30例永久心脏起搏器安置术后发生的并发症及处理体会。方法从头静脉或锁骨下静脉置入起搏电极,心室电极位于右室心尖部,心房电极位于右心耳,术中测试电极导线各参数符合起搏要求。注意围术期观察和护理,术后定期随访或病人有不适症状时门诊或住院,根据情况随时程控和调整起搏参数。结果30例中围术期并发症3例:囊袋血肿1例,予切开引流;连接松动2例,重新手术固定。随访发现过感知1例,感知起搏故障1例,自动夺获功能开启呈高输出状态1例,起搏器综合征1例,均经体外程控解决。术后晕厥再发证实为室速所致2例,心衰加重1例,并发心绞痛2例,死于其他疾病2例。结论围术期并发症大多与手术技巧和经验不足有关,可通过总结提高。随访过程中发现的并发症,大多可通过体外程控和加强原发病治疗加以解决。     

Seldinger法心包穿刺引流14例

目的　总结 14例次Seldinger法心包穿刺引流的经验体会。 方法　以剑突与左肋弓交界处下方 1～ 2cm为穿刺点 ,方向对准左肩 ,与身体冠状面呈 15°～ 3 0°角 ,紧贴胸骨或肋弓后骨膜进针 ,持续负压推进 ,抽得积液后行Seldinger法置管引流。 结果　 12例次成功置管引流 ,缓解心包填塞症状或作相关治疗。 1例化脓性心包积液反复冲洗引流 ,无心包缩窄 ,避免手术。 2例肿瘤性心包积液行心包腔内化疗药物注射。发生并发症 4例 :2例突发迷走神经反射 ,2例发生急性肺水肿 ,均抢救成功。结论　Seldinger法心包穿刺引流术虽方便有效 ,比较安全 ,但操作不当仍可发生致命性并发症。