骨愈复原汤联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的：观察骨愈复原汤联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：选取90 例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各45 例。对照组仅行经皮椎体后凸成形术治疗,观察组在对照组的基础上加用骨愈复原汤治疗。观察2 组临床疗效,比较2 组治疗前后骨代谢指标[I 型胶原交联羧基端肽（CTXI）、骨碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）、骨钙素（BGP） ]、伤椎Cobb 角以及椎体前缘丢失高度。结果：治疗2 个月后,观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75.56%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组CTXI、TRACP5b 指标值均较治疗前下降,2 组BALP、BGP 指标值均较治疗前上升,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组CTXI、TRACP5b 指标值均低于对照组,BALP、BGP 指标值均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组伤椎Cobb 角及椎体前缘丢失高度均较治疗前降低,观察组上述2 项均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨愈复原汤联合经皮椎体后凸成形术可有效促进骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者骨骼愈合,改善骨代谢,恢复其胸腰椎正常形态,可作为临床治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗方案。     

无症状的髋关节撞击综合征相关形态学参数的MSCT评价

目的应用MSCT在无症状的成年人髋关节中测量FAI相关的形态学定量参数,确立这些参数的均值及参考区间,为进一步临床应用和研究提供参考。方法选取2017年1月至2017年12月符合纳入标准及排除标注的240例有腹部或泌尿生殖系统病变患者,且所有患者均为行CT检查的年轻成年人,计算凸轮型髋关节撞击综合征的a角及股骨头颈交界处偏心距;钳型髋关节撞击综合征的髋臼前倾角、中心边缘角、髋臼交叉征;对上述影像学形态参数进行统计学数据定量分析。结果凸轮型撞击相关形态学参数,α角为51°(SD 9)和股骨头颈交界处偏心距为9mm(SD 2),钳型撞击相关形态学参数,髋臼前倾角为19°(SD 6),中心外侧角为32°(SD 6);凸轮型相关形态学参数均值及95%参考区间远远超出目前文献中界定异常阈值,而在钳型中超出程度略小。不同性别间参数在凸轮型中相近,而钳型中略有差异。结论无髋关节症状的髋关节撞击综合征(FAI)年轻成年人形态学测量值的95%参考区间超出异常范围阈值,形态学参数在成像时应该谨慎使用,特别是a角不是定义凸轮型FAI的合适参数,需要重新定义,这个参数似乎反映的是正常的解剖变异。FAI是一种临床诊断,无症状患者的预防性手术不应仅基于影像学征象。     

利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓形成60例

目的 研究利伐沙班在髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的临床疗效.方法 选择医院2009年1月至2011年1月行髋关节置换术的患者120例,随机分成两组(利伐沙班组和低分子肝素组),各60例.利伐沙班组在术后6 h口服10mg利伐沙班,低分子肝素组在术后24 h内皮下注射40mg低分子肝素,均每日1次,持续用药14 d.术后14 d对两组患者行下肢静脉彩色多普勒超声检查,比较两组深静脉血栓形成情况以及术后深静脉血栓发生率.结果 低分子肝素组发生深静脉血栓9例,发生率为15.00%;利伐沙班组发生深静脉血栓2例,发生率为3.33%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).利伐沙班组无不良反应发生.结论 利伐沙班能有效预防髋关节置换术后深静脉血栓形成,且具有良好的安全性,值得,临床推广.     

CT在颅脑减速性损伤诊断中的应用

目的 探讨CT对颅脑减速性损伤的诊断价值.方法 回顾性分析156例颅脑减速性损伤患者的CT影像资料,观察不同时间、不同部位CT检查结果.结果 156例患者中首次检查阳性例数112例,占71.8％；阴性例数44例,占28.2％.阳性患者中头皮损伤者46例,占41.1％；颅骨骨折35例,占32.3％；硬膜外和硬膜下出血17例,占15.2％；蛛网膜下腔出血11例,占9.8％；脑出血3例,占2.6％；其余患者在复查中,均得到诊断,其中3～24 h诊断阳性20例,占45.5％；25 ～72 h诊断阳性16例,占36.4％；＞72 h诊断8例,占18.1％.不同时间CT检查灵敏度分析显示,首次71.8％,24h内84.6％,72 h内94.9％,差异有统计学意义(x2=4.635,4.021,5.251,均P＜0.05).结论 CT对于颅脑减速性损伤中的定位和定性具有重要的诊断价值,对于首次检查阴性的患者要进行多次检查以提高检查的正确率.     

人工股骨头置换治疗老年骨质疏松粗隆间骨折

[目的]探讨老年骨质疏松不稳定性粗隆间骨折的治疗。[方法]骨水泥型人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间不稳定型骨折25例。[结果]优13例,良9例,可3例,优良率80.5%。[结论]骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松不稳定性粗隆间骨折,疗效满意。     

可吸收线环扎加髌骨爪型钢板治疗髌骨骨折

目的探讨可吸收线环扎加髌骨爪型钢板固定治疗髌骨骨折的方法与临床效果。方法 2005年5月至2009年5月对48例髌骨骨折采用2号可吸收线环扎加髌骨爪型钢板治疗。结果本组48例髌骨骨折患者,31例为优,良14例,中3例。结论可吸收线环扎加髌骨爪型钢板治疗髌骨骨折操作简单易行,适用于大多数类型髌骨骨折,力学强度可靠,骨折复位率及膝关节功能优良率高,并发症少。     

掌侧锁定接骨板系统治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效观察

目的：探讨掌侧锁定接骨板系统治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法：收治桡骨远端不稳定骨折患者26例,骨折类型包括A3型骨折,B3型骨折,C1型骨折,C2型骨折,C3型骨折。应用掌侧锁定接骨板系统治疗桡骨远端不稳定骨折患者。评分标准采用改良的Mcbride腕关节功能评价标准评定疗效。结果：所有患者均获得随访,随访平均为术后10个月,复查术后X线片所有患者桡骨骨折全部Ⅰ期愈合,愈合时间平均8周,未发现内固定松动、无成角畸形、骨折再移位等不良情况。其中患侧肌力减弱1例。评价显示评分为优15例,评分为良8例,评分为可3例。结论：掌侧锁定接骨板系统治疗桡骨远端不稳定骨折具有创伤小、功能恢复快、不良反应小等优点。     

职业性有机溶剂中毒性脑病的CT、MRI特征

目的 探讨职业性有机溶剂所致中毒性脑病的临床表现和CT、MRI影像学特征.方法 回顾性分析15例鞋业工人有机溶剂中毒性脑病患者的临床和CT、MRI图像特征.结果 15例中,9例同时行MRI及CT检查,2例仅行CT检查,4例仅行MRI检查,均未行增强扫描.CT平扫11例,11例均出现双侧大脑半球皮层下区、半卵圆中心、外囊、双侧小脑齿状核对称性密度减低,6例内囊和7例双侧苍白球对称性密度减低,3例丘脑密度减低,7例出现脑回肿胀、脑沟变浅、脑室系统不同程度受压、变小.MRI平扫13例,13例均累及双侧皮层下区、半卵圆中心、外囊、双侧小脑齿状核,外囊以前部受累为主,9例累及内囊,9例累及双侧苍白球,5例累及双侧丘脑,1例累及胼胝体.病变在T1WI呈低或稍低信号,T2WI和FLAIR呈高信号,DWI呈等或高信号.11例ADC图病变呈高信号,2例ADC图病变呈低信号.13例均可见不同程度的脑回肿胀,脑沟、脑池变浅、脑室系统变小.结论 本病的CT和MRI表现有一定特征性,结合职业接触史,可明确诊断.     

手法复位联合锁定钢板经皮固定治疗胫骨中段骨折48例临床观察

目的研究手法复位联合锁定钢板经皮固定治疗胫骨中段骨折的疗效。方法将患者随机分两组。对照组采用手术切开复位联合解剖钢板内固定治疗,观察组采用手法复位联合锁定钢板经皮固定治疗,并辅以中药辅助治疗。比较两组患者治疗3、7、14 d后VAS评分、住院时间、平均治疗费用、治疗效果、并发症发生率。结果观察组治疗3、7、14 d后VAS评分明显低于对照组。Johner-Wruh评定标准评定结果显示观察组患者治疗效果优于对照组,住院时间、平均治疗费用、并发症发生率亦低于对照组。结论手法复位联合锁定钢板经皮固定治疗胫骨中段骨折疗效良好,术后辅助应用中药治疗可进一步改善患者预后,在无治疗禁忌证的情况下可以优先选用。