160例恶性肿瘤患者疼痛负担及其影响因素研究

目的：探索中医药治疗恶性肿瘤患者的疼痛负担及其影响因素。方法：选取2019年9月至2021年12月中国中医科学院广安门医院等10家中医药三甲医院初次就诊的恶性肿瘤患者临床数据,运用简明疼痛调查量表（BPI）进行疼痛评估,采用多因素回归分析方法探讨疼痛负担的影响因素。结果：160例近期未进行抗肿瘤治疗的恶性肿瘤患者中,62.5%为男性患者,65岁以上的患者为55.6%,75.6%临床分期为Ⅳ期,80.6%患者正在使用阿片类药物;癌症患者在过去24 h疼痛平均程度为4分,疼痛最剧烈程度为6分;在疼痛对功能的干扰方面,总体干扰平均得分为4.94分,活动干扰及情感干扰得分分别为5.11分、4.69分;多因素分析中,正在服用阿片类药物的患者具有更高的疼痛最剧烈程度（β=0.239,95%CI为0.267~1.285,P=0.003）。结论：寻求中医药治疗的恶性肿瘤患者疼痛负担总体处于轻至中度水平,疼痛对患者总体功能、活动、情感干扰产生中度影响;正在服用阿片类药物的患者出现爆发痛时疼痛程度更高。     

基于SEER数据库分析儿童、青少年及年轻成年霍奇金淋巴瘤患者第二原发恶性肿瘤的发生情况及其危险因素

目的 探讨儿童、青少年及年轻成年霍奇金淋巴瘤患者第二原发恶性肿瘤（second malignant neoplasms,SMNs）的发生情况及其危险因素,指导健康筛查策略。方法 收集1985年1月至2019年12月SEER数据库中诊断为霍奇金淋巴瘤的儿童、青少年及其年轻成年患者的病例资料,回顾性分析患者的人口学特征、临床特征与SMNs发生情况,采用单因素、多因素Cox风险回归分析其危险因素。结果 从SEER数据库共筛选了25 529例霍奇金淋巴瘤患者,平均年龄为25岁,90.4%（23 071/25 529）为经典型霍奇金淋巴瘤,临床分期为Ⅱ期的患者占48.5%（12 387/25 529）;1 457例（5.7%）发生SMNs,以生殖系统肿瘤（27.5%）、血液及免疫器官肿瘤（17.7%）、头颈部肿瘤（16.3%）为主。多因素Cox回归显示,女性（HR=1.465,95%CI：1.319~1.628,P<0.001）、年龄较大（21~25岁：HR=1.259,95%CI：1.069~1.482,P=0.006;26~30岁：HR=1.315,95%CI：1.116~1.548,P=0.001;31~39岁：HR=2.034,95%CI：1.765~2.344,P<0.001）、放疗（HR=1.128,95%CI：1.011~1.260,P=0.032）是影响SMNs发生的独立危险因素。结论 儿童、青少年及年轻成年霍奇金淋巴瘤幸存者罹患SMNs的风险在治疗后持续存在,综合性别、年龄、放疗情况的SMNs危险因素,平衡治疗生存获益与SMNs风险,可指导霍奇金淋巴瘤患者治疗后的随访与SMNs筛查。     

复方苦参注射液减少头颈肿瘤患者放射性损伤的临床研究

目的：观察复方苦参注射液（CKI）对头颈肿瘤（HNC）患者放射性损伤的临床疗效和安全性。方法：采用随机对照、多中心研究方法，将患有头颈肿瘤的成年患者随机分为观察组和对照组，每组100例。观察组接受放疗或放化疗联合CKI治疗，对照组接受单纯放疗或放化疗治疗。主要疗效指标为放射性皮肤损伤和放射性口腔黏膜炎的发生率及严重度。次要疗效指标为生命质量及实体瘤疗效。使用不良事件通用术语标准4.0版评估安全性。结果：治疗结束时，观察组≥2级放射性皮肤损伤的发生率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组≥2级放射性口腔黏膜炎的发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组躯体功能评分及社会功能评分恶化程度比对照组轻，疲劳、疼痛、便秘、经济困难及总体症状领域评分均优于对照组，2组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组治疗期间不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：CKI能减少头颈肿瘤患者放射性皮肤损伤的发生率及严重程度，改善患者的生命质量，安全性良好。     

140例Ⅲ期结直肠癌术后患者症状负担及中医症状群研究＊

目的 探讨Ⅲ期结直肠癌（Colorectal Cancer， CRC）术后患者症状负担及中医症状群分布。方法 使用2010年8月至2013年8月期间从中国中医科学院广安门医院等国内10家三甲医院收集的Ⅲ期结直肠癌术后患者的临床资料进行分析。采用中医证候评分表进行症状评估，描述统计及探索性因子分析探讨症状负担及中医症状群分布。结果 在140例Ⅲ期结直肠癌术后患者中，症状发生率前5位的症状依次是神疲乏力（79%）、大便规律改变（65%）、腹胀（59%）、疼痛（57%）、胁肋胀痛（53%），44%的患者存在2个及以上症状评分≥2分的症状。探索性因子分析提取4个症状群，分别为气虚症状群、阳虚症状群、气滞症状群、排泄相关症状群，累积方差贡献率为67%。结论 Ⅲ期结直肠癌术后患者症状发生率高，同时存在多个症状共表达。不同症状相互关联形成多种症状群，值得进一步研究与中医证候之间的关系。     

OSMAC策略探索海洋真菌次生代谢产物的研究进展

海洋生态环境(如高盐、高压、低温和寡营养等)以及海洋生物物种间复杂广泛关系赋予了海洋真菌独特的新陈代谢途径及适应机制，因此相比于陆地来源的相同种属真菌，海洋来源真菌能够产生结构独特、丰富多样、生物活性显著的化合物。迄今为止，已经有上万种化合物从海洋真菌中分离出来，但受限于传统培养技术，新结构和活性化合物的发现几率和速度都有所下降。“一株多化合物”(one stain-many compounds, OSMAC)策略是传统培养方法的发展，为寻找新型天然产物提供了新的方法，提高挖掘海洋真菌合成次级代谢产物的能力，逐渐被应用于海洋天然产物的发现。本文对OSMAC策略在海洋真菌次生代谢产物发现及活性研究中的应用进行总结，旨在为提高海洋真菌次生代谢产物的新颖性和多样性，加快先导化合物和生物资源的研究提供参考。     

林洪生教授“固本清源”理论治疗肺结节经验思想

随着CT影像学手段应用不断推广和人们健康意识的提高，肺结节的检出率较前有明显的提高。目前各项指南对其的建议以CT复查随访及手术切除为主，如何运用中医药的优势防治肺结节的发生发展是当前热点问题。林洪生教授从事恶性肿瘤中西医结合诊疗数十年，将“固本清源”引入临床治疗，取得较好的临床及科研成果。现从肺结节的病因病机、辨证用药等方面，阐述“固本清源”理论指导下中医治疗对肺结节患者的思路与方法，为中医防治肺结节提供参考。