血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒患者的临床观察及护理

百草枯,商品名为克芜踪,杀草快,是被广泛使用的除草剂。人类中毒的突出表现是从急性化学性肺间质病变及迅速发展的肺间质纤维化为主的多脏器损害或衰竭。2008年7月至2009年5月我科收治3例患者,经治疗均治愈出院。     

经内镜下激光切除消化道息肉98例术中配合及护理

内镜激光切除术是治疗消化道息肉的有效方法,是近几年来开展的新技术,具有治疗和诊断价值。我科2006～2008年收治消化道息肉患者98例,经内镜下激光切除治疗效果满意,现将术中配合和护理报告如下。     

肥胖急性缺血性脑卒中患者血清脂肪因子与心力减速力程度的相关性

目的:探讨肥胖急性缺血性脑卒中患者(AIS)血清脂联素(APN)、趋化素(Chemerin)与心力减速力(DC)之间的相关性。方法:连续性纳入2014-01—2017-04于我院住院治疗的198例AIS患者。根据患者体重指数(BMI)情况分为肥胖组(BMI≥28kg/m~2,n=69)例和对照组(BMI28kg/m~2,n=129)。所有患者入组后检测Chemerin和APN水平,评价肥胖程度(BMI,WHR,WHtR和BAI)、评价神经功能恢复评分(NIHSS评分,Barthel评分和FMA评分),计算迷走神经张力(DC),并比较各组间的差异。结果:肥胖组血清Chemerin水平明显高于对照组(76.31±10.13mg/L vs 33.31±7.48mg/L,P0.05),而APN水平明显低于对照组(4.32±0.67mg/L vs 8.89±1.04mg/L,P0.05)。肥胖组患者DC水平明显低于对照组患者(2.31±0.23ms vs 5.74±0.46ms,P0.05)。两组神经功能恢复评分及脑梗死程度差异均无统计学意义(P0.05),自主神经指标DC与Chemerin呈正相关(r=0.678,P0.001),与APN呈负相关(r=-0.685,P0.001)。结论:肥胖AIS患者迷走神经张力下降可能与chemerin升高和APN降低有关。     

放射治疗联合替西罗莫司治疗中晚期肾癌的临床观察

目的评估放疗联合替西罗莫司治疗方案在中晚期肾癌临床治疗中的疗效及安全性。方法将入选的73例中晚期肾癌患者采用随机数字表法分为两组,即对照组(36例)和治疗组(37例)。对照组采用放射治疗,照射剂量为200 c Gy/d,每周照射5 d,5周为1个治疗周期,每个周期照射总剂量为5000 c Gy;治疗组患者在放射治疗的基础上,配合250 m L氯化钠溶液给予静脉滴注替西罗莫司治疗,20毫克/次,静脉滴注60min,每周2次,5周为一个治疗周期。在治疗前、完成一个治疗周期后,分别对患者的临床疗效、生活质量进行评估,检测患者血清肿瘤标志物水平的变化,同时观察并记录两组患者治疗过程中出现的毒性作用。结果完成一个周期治疗后,与对照组患者相比,治疗组患者的治疗显效率为32.43%、治疗有效率为72.97%,均显著高于对照组患者的13.89%和41.67%(P<0.05);治疗组患者的躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能等功能项目的评分在接受治疗后均明显改善,且改善程度明显优于对照组患者(P<0.05);治疗后,治疗组患者血清中神经元特异性烯醇化酶、糖类癌抗原125、癌胚抗原、铁蛋白、β2-微球蛋白等肿瘤标志物的水平明显降低,且显著低于对照组患者的相应指标(P<0.05);此外,在治疗过程中,两组患者均有数例出现中度或重度不良反应,但治疗组患者中出现疲弱、困倦、脱发、恶心呕吐、关节疼痛、肝损伤、白细胞减少症等不良反应的发生率均显著低于对照组患者(P<0.05)。结论放疗联合替西罗莫司的治疗方案用于中晚期肾癌的临床治疗,在改善患者病情、提高患者生活质量、改善患者血清肿瘤标志物水平等方面都能够取得良好效果,而且不良反应发生率较低。     

急性脑梗死患者不同剂量阿托伐他汀治疗后血清脂肪因子水平与脑功能恢复的关系研究

目的探讨急性脑梗死患者不同剂量阿托伐他汀治疗后血清脂肪因子水平与脑功能恢复的关系。方法连续性纳入2014年1月至2016年12月住院治疗的192例急性脑梗死老年患者，按随机数字表法分为阿托伐他汀低剂量组、高剂量组和对照组，每组64例。检测治疗前和治疗后2个月3组患者的血清趋化素、脂联素和丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）水平，评价神经功能恢复情况（FMA、NIHSS和Barthel评分），并分析血清脂肪因子波动水平与脑功能程度的关系。结果高剂量组趋化素低于对照组及低剂量组，脂联素、vaspin高于对照组及低剂量组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高剂量组NIHSS评分低于对照组，FMA评分、Barthel评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。低剂量组和高剂量组的趋化素、脂联素、vaspin、FMA评分、NIHSS评分、Barthel评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高剂量阿托伐他汀与Δvaspin和Δ脂联素呈明显正相关，与Δ趋化素呈明显负相关。3种脂肪因子波动水平和3项评分之间也存在明显相关。结论高剂量阿托伐他汀钙可以改善趋化素、脂联素和vaspin的异常波动，促进神经功能恢复。