铁过负荷与非酒精性脂肪性肝病

当机体出现铁过负荷时 ,肝脏是首先受到损害并且损害最严重的靶器官。铁过负荷在非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)中的作用尚不十分明确。目前认为 ,铁过负荷是NAFLD疾病进展的一个辅助因素 ,其中HFE基因起重要作用 ,该过程可能由胰岛素抵抗所激发 ,免疫机制也可能参与其中。     

成人乙型肝炎病毒相关性肾炎56例临床分析

目的探讨成人乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-CN）不同治疗方法的疗效及预后。方法回顾性分析56例成人HBV—GN患者对不同疗法的反应及转归。结果肾病近期缓解率：激素组75．0％，干扰素组60．0％，激素联用拉米夫定组65．0％，一般治疗组64．3％。末次随访时肾病总缓解率32．1％。使用激素组不良反应较多，使用激素组及一般治疗组有一定的复发率。结论成人乙型肝炎病毒相关性肾炎缓解率低，预后差。     

尿毒症患者Q—T离散度和T波峰末间期的研究

目的探讨行维持性血液透析的尿毒症患者是否存在区域性和跨心室壁复极离散度（TDR）增大。方法分别测量行维持性血液透析的尿毒症患者（尿毒症组,n=35例）和正常健康者（对照组,n=40例）体表心电图的Q—T间期、R—R间期、丁波峰末问期（Tp—e）,进而计算Q-T离散度（Q—Td=Q—Tmax—Q—Tmin）、心率校正的Q—T离散度（Q—Td／R√R--R）,心率校正的最大Tp—e间期（Tp—emax／√R-R）、T波峰末问期离散度（Tp—ed=Tp—emax—Tp—emin）、心率校正的Tp—e间期离散度（Tp—ed／√R—R）。结果尿毒症组的Q—T离散度及校正的Q—T离散度较对照组明显延长（66．3±15．9VS40．2±12．4,681±14．8VS44．5±13．1。均P〈0．05）;尿毒症组的最大Tp—e间期及最大校正Tp—e间期较对照组明显延长（98．34-14．6VS77．6±12．1,94．2±12．6VS72,54-11．4,均P〈O．05）,Tp—e间期离散度及校正的Tp—e问期离散度也较对照组明显延长（48．4±16．3VS32．1±12．3,44．3±12．2VS30．2±12．5,P〈0．05）。结论尿毒症患者的Q—T离散度和Tp—e间期及其离散度较正常者明显延长,表明尿毒症患者区域性和TDR增大。     

乙型肝炎慢性化与CⅡTA基因启动子区多态性的相关性

目的：探讨CⅡTA基因启动子区的多态性与乙型肝炎慢性化的相关性．方法：用聚合酶链反应一单链构象多态性(PCR-SSCP)及DNA测序方法对102例慢性乙型肝炎患者和80例正常对照者外周血白细胞基因组DNA的CⅡTA基因I,Ⅲ及Ⅳ3个启动子的基因多态性进行分析．结果：102例患者和80例正常人CⅡTA基因的第1,Ⅲ及Ⅳ3个启动子的PCR产物均呈一带型,未发现异常泳动．结论：PCR-SSCP分析显示CⅡTA基因的第1,Ⅲ及Ⅳ3个启动子在所研究的人群中不存在多态性,提示CⅡTA基因启动子区存在保守性．     

B型钠尿肽对合并左室舒张功能不全的血液透析患者的诊断价值

目的探讨B型钠尿肽对合并左室舒张功能不全的血液透析患者的诊断价值。方法检测40例维持性血液透析患者的血浆BNP浓度，用超声心动图将40例患者分为舒张功能不全组与心功能正常组，并测定20例健康患者血浆BNP浓度作为对照组。结果维持性血透患者血浆BNP伴有舒张功能不全组及不伴有舒张功能不全组均高于健康对照组（P〈0．05）；伴有舒张功能不全组在-4h、0h、48hBNP均高于不伴有舒张功能不全组（P〈0．05）；透析后即刻（0h）比透析前（-4h）BNP升高（P〈0．05）；下次透析前（48h）比本次透析前（-4h）BNP下降（P〈0．05）。结论透析患者血浆BNP明显升高，合并舒张功能不全的血透患者BNP高于不合并左室舒张功能不全的血透患者，BNP的测定对早期发现血透患者舒张功能不全有一定的价值。     

分子吸附再循环系统对肝功能衰竭患者血清单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的　评价分子吸附再循环系统 (MARS)治疗对炎性因子单核细胞趋化蛋白 1(MCP 1)血清质量浓度的影响。方法　通过ELISA方法 ,观察 2 0 0 2 - 12～ 2 0 0 3- 12在西安交通大学第一医院经MARS治疗的肝衰竭患者 (2 0例次 )MCP -1血清质量浓度的变化。结果　 (1)MARS治疗后 ,患者临床症状及体征均有不同程度改善 ,患者病死率 4 6 . 6 7%。 (2 )MARS治疗后患者MCP 1明显降低 (P <0. 0 5 ) ,好转组下降较死亡组更为显著。在MARS治疗前亚重肝组MCP -1值较慢重肝组明显升高 ,经过MARS治疗 ,两组MCP -1值显著降低 ,亚重肝组下降更为明显。结论　MARS系统能够清除肝衰竭患者体内MCP -1,MCP- 1减少与患者预后有关 ,患者临床表现的改善与MCP- 1降低存在一致性。     

乌司他丁与连续性血液净化联用对急性呼吸窘迫综合征的临床实效性探究

目的 探讨乌司他丁(Ulinastatin,UTI)联合连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的有效性。 方法 选择自2014年2月—2015年12月在杭州市第三人民医院治疗的ARDS患者96例,按照随机数字法分为观察组和对照组各48例,对照组在常规治疗的基础上加用CBP治疗,而观察组在对照组基础上给予UTI治疗。治疗前后检测2组血pH、动脉血样分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、白介素-6(IL-6)和TNF-α水平以及APACHE Ⅱ评分、机械通气时间和住院时间等指标。 结果 治疗后,观察组PaO₂、PaCO₂明显高于对照组(P＜0.05);观察组IL-6和TNF-α分别为(41.2±3.8) pg/ml、(54.6±5.2) pg/ml,对照组为(47.5±6.4) pg/ml、(76.8±8.4) pg/ml,观察组IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组(P＜0.05);观察组APACHE Ⅱ评分、机械通气时间和住院时间明显低于对照组(P＜0.05)。 结论 UTI联合CBP治疗能显著改善ARDS患者的血气指标,改善临床检测指标。      

硫酸镁治疗尿毒症性痫样发作21例分析

目的 探讨硫酸镁在控制尿毒症性脑病致痫样发作中的作用.方法 回顾性分析常规治疗无效,继续硫酸镁治疗的尿毒症痫样发作21例患者的临床资料.结果 癫痫症状完全缓解者6例,部分缓解者10例,无效者5例.结论 尿毒症性脑病是尿毒症晚期多种原因所致的脑部疾病,其中癫痫样发作是常见的并发症之一,在血液透析及对症支持治疗的基础上,硫...     

血液灌流治疗重症药疹临床疗效观察

药疹是药物不良反应中最常见的表现形式.重症药疹是指皮损广泛并伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹.临床上重症药疹包括重症多形红斑型(erythema multiforme major,EMM)、中毒性表皮坏死松解型(toxic epidermal necrolysis,TEN)和剥脱性皮炎型(exfolialive dermatitis,ED)3种类型.重症药疹病情严重,易出现严重并发症,病死率较高,常规内科治疗方法疗效不显著[1].为了研究免疫吸附血液灌流对重症药疹的临床应用,现对杭州市第三人民医院2012年8月至2014年8月收治的150例重症药疹患者进行回顾性研究,现报道如下.