抗结核药物的药品不良反应自动监测研究及其影响因素分析

目的 用我院自主研发的药品不良反应(ADR)自动监测系统对抗结核治疗的一线药物进行ADR监测,为临床合理用药提供参考。方法 选取我院感染科2019—2022年住院治疗的1 147例结核病患者,监测纳入病例住院期间的ADR发生情况,同时用单因素和多因素分析,研究影响ADR发生率的危险因素。结果 经系统筛选和药师审核后,发现一线抗结核药物相关的ADR病例共598例,ADR总发生率为52.14%,ADR累及系统/器官以内分泌系统、消化系统和肝胆系统为主;口服异烟肼的ADR发生率均显著高于静脉滴注和雾化途径。多因素回归分析结果显示：女性和肝炎史是ADR发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论 抗结核药物的ADR发生率较高。女性和肝炎史患者是发生抗结核药物ADR的高危人群,临床工作中应针对此类患者选择安全性更高的药物,并密切监测ADR发生情况,减少ADR对治疗过程的影响。     

口服卡马西平致重型药疹1例

卡马西平又名酸胺咪嗪，本品与笨妥英钠相似，有显著的抗惊厥和抑制三叉神经痛的作用．五官科常用来治疗三叉神经痛或耳鸣，常见的副作用是头晕、嗜睡，很少引起严重的不良反应。今遇1例口服卡马西平至大疱性表皮松解型药疹患者，报告如下．     

建立医疗设备的新型管理模式

目的：探讨医疗设备管理的新型模式。方法：将医疗设备的全成本核算管理与平衡计分卡理论相结合,从财务、客户、内部流程及学习成长四个维度建立一系列衡量指标,并对腹腔镜的购置及2007年～2009年综合效益进行评价。结果：腹腔镜的保本点收入为972442．26元、保本点工作量为：3241人次、投资回收期是3．38年、净现值为371940．52元、内含报酬率为18．63％、获利指数是1．46。2007年～2009年客户维度、内部流程维度、财务维度、学习成长维度及总体结果组合权重得分均逐年提高。结论：基于平衡计分卡的医疗设备的管理模式真实反映医疗设备的财务状况和经营成果,从而最大限度提高医疗设备的综合效益。     

口服卡马西平致重型药疹1例

卡马西平又名酸胺咪嗪，本品与笨妥英钠相似，有显的抗惊厥和抑制三叉神经痛的作用．五官科常用来治疗三叉神经痛或耳鸣，常见的副作用是头晕、嗜睡，很少引起严重的不良反应。今遇1例口服卡马西平至大疱性表皮松解型药疹患，报告如下．     

连接管串联输液液体电解质浓度及张力变化的观察

目的 了解连接管串联方式输液过程中液体电解质浓度及张力的变化.方法 将5%葡萄糖注射液500 ml、0.9%氯化钠注射液500 ml及含10%氯化钾注射液30 ml的液体(0.9%氯化钠注射液250 ml),采用连接管串联模拟静脉输液行实验,测定不同时段滴注液体中Na 、K 、Cl-浓度并计算液体张力.结果 各瓶液体随输注时间推移逐渐混合,液体电解质浓度及液体张力随之增高.结论 使用连接管串联静脉输液可导致液体电解质浓度及张力变化,需根据病情、药物性质选用连接管.     

青霉素致迟发型过敏性休克伴脑损害1例

青霉素致过敏反应的报道很多，但引起迟发型过敏性休克伴脑损害却极少见。现将我所发生的1例报告如下。患者门某，女，52岁。1994年7月24日因感冒发烧伴周身不适来我所就诊，当时体温38．5℃，青霉素皮试阴性，即给予青霉素800万单位，氟美松5mg，加入0.9％氯化钠注射液中静滴，于4Pm开始输入，5输完，输液结束20min出现发冷、寒颤、高热井呕吐一次，呈喷射状，量较多，为胃内容物，心肺听诊无异常。即给予氛美松5mg，付肾素、扑尔敏各1支肌注，并静推10％葡萄糖酸钙10ml，病情仍无好转且寒颤加重，并出现呼吸困难，口唇紫批，四肢厥冷，大…     

医院肠球菌属分布特征及耐药性变迁

目的了解肠球菌属的分布特征及耐药性的变迁,为临床治疗提供参考。方法回顾性总结2002-2005年医院各类临床标本分离出的99株肠球菌属,对其分布特点、检出率及药敏结果进行统计、分析。结果临床标本分离病原菌中革兰阳性球菌占34.2%,肠球菌属占3.0%,且有逐年上升趋势;肠球菌属中以粪肠球菌比例最高,屎肠球菌次之;肠球菌属在标本中检出率最高,其次为尿液和血液;肠球菌属总体耐药水平较高,仅对哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、利福平、万古霉素较为敏感;屎肠球菌对青霉素、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、万古霉素耐药率显著高于粪肠球菌,而对四环素耐药率却显著低于粪肠球菌;2005年与2002年相比,粪肠球菌对青霉素、庆大霉素、高浓度庆大霉素、四环素、环丙沙星、头孢他啶、万古霉素耐药率显著增高(P<0.05或P<0.01);而屎肠球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星、氯霉素、四环素耐药率显著降低(P<0.05或P<0.01),万古霉素耐药率已达32.0%。结论肠球菌属感染以粪肠球菌、屎肠球菌为主;肠球菌属总体耐药率较高,屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌;临床治疗应根据病原菌药物敏感试验结果合理应用抗菌药物,同时应采取必要的预防措施。     

肿瘤多药耐药的中药逆转剂研究进展

肿瘤的多药耐药性是指肿瘤细胞接触一种肿瘤药物并产生耐药性后,同时对结构和作用机理不同的多种天然来源的抗肿瘤药物具有交叉耐药性。MDR是肿瘤细胞耐药的常见方式,也是临床肿瘤化疗失败的主要原因。因此,MDR是当前化疗中亟需解决的难题。近年来,人们对MDR的发生机制进行了深入的探讨,同时在逆转MDR方面进行了大量的研究,中药在这方面显示出较大的优势。目     

四物汤对辐射小鼠造血功能影响的初步探讨

目的：观察四物汤对3．5Gyγ射线照射小鼠造血系统的影响，探讨四物汤作用机制。方法：通过外周血象观察、造血祖细胞体外培养、MTT法检测四物汤及其拆方诱导NIH3T3细胞上清对G－CSF依赖细胞株NFS－60增殖等指标的影响研究四物汤的作用机制。结果：四物汤显著升高3．5Gyγ射线照射小鼠外周血白细胞、血小板，促进其造血祖细胞CFU－GM、CFU－meg、CFU－mix集落的增殖；四物汤诱导的NIH3T3细胞上清能显著促进G－CSF依赖细胞株NFS－60细胞的增殖。结论：四物汤对辐射小鼠造血细胞的作用机制与刺激NIH3T3细胞产生类G－CSF作用或与G－CSF产生协同作用而促进外周血白细胞、血小板恢复有关。     

四物汤及两味中药组方对γ射线照射所致血虚证小鼠作用机制的研究

[目的]探讨四物汤及其两味药组方治疗血虚证小鼠的补血作用机制。[方法]采用60^Coγ射线全身照射制成实验性小鼠血虚证模型，测定外周血象、CD34^ 细胞、细胞周期、NFS60细胞增殖以及造血干祖细胞的增殖情况。[结果]1)四物汤在各指标上都优于其两味药组方；(2)两味药组方中，当归相关组对CFU—E，CFU—Mix，CFU—GM的促进作用较好，且有升高白细胞的作用；而地黄相关组对CFU—E有增殖作用；白芍相关组能明显促进NFS60细胞的增殖；川芎相关组增加CD34抗原表达，并促进细胞由G0/1期向S期转化，其作用和所含的川芎嗪有关。[结论]四物汤全方优于两味药组方，各组方的作用靶点和作用强度各有异同。