62例行神经外科手术治疗的获得性免疫缺陷综合征合并中枢神经系统感染者的临床特点

目的探讨经神经外科手术治疗的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并中枢神经系统感染者的临床特点。 方法回顾性分析2012年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京地坛医院神经外科行手术治疗的62例AIDS合并中枢神经系统感染者的临床资料。 结果经手术治疗的62例AIDS合并中枢神经系统感染者占神经外科同期收治的AIDS合并中枢神经系统病变患者的28.4%（62/218），主要临床表现为发热、颅内高压、功能障碍、头晕以及癫痫。32例（51.6%）患者接受分流术，11例（17.7%）患者行病变活检术，19例（30.6%）患者开颅行颅内占位切除术。经实验室检测及术后病理确诊的62例患者中真菌感染33例（53.2%），病毒及梅毒肉芽肿感染各1例（1.6%），寄生虫感染5例（8.1%），结核分枝杆菌感染8例（12.9%），细菌感染4例（6.5%），不明原因感染9例（14.5%），混合性感染1例（1.6%）。经手术治疗后，46例（74.2%）患者好转，14例（22.6%）患者无变化，2例（3.2%）患者放弃治疗。 结论AIDS合并中枢神经系统感染病原谱广泛，临床表现以发热、颅内高压、功能障碍、头晕、癫痫为主，真菌感染发病率最高，手术干预为此类疾病诊疗的重要手段之一，可提高其诊疗效率。     

不同类型原发性三叉神经痛的手术疗效分析

目的 探讨不同类型的责任血管及压迫特点对原发性三叉神经痛手术疗效的影响。方法 回顾性分析2002~2012年微血管减压术治疗的212例原发性三叉神经痛的临床资料。根据术中发现责任血管类型分为动脉压迫（155例）、静脉压迫（24例）和混合压迫（33例），根据术中发现责任血管压迫特点分为接触压迫型（123例）和粘连包裹型（89例）。结果 手术总有效率为95.8%，动脉压迫、静脉压迫和混合压迫有效率分别为98.1%、95.8%和84.8%，接触压迫型和粘连包裹型有效率分别为98.4%和92.1%。结论 微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的有效方法，动静脉混合压迫以及术中粘连包裹可能是影响手术疗效的因素。     

综合性手术对Kasabach-Merritt现象的疗效分析

【摘要】 目的 分析综合性外科手术治疗Kasabach-Merritt现象（KMP）的疗效。方法 回顾性分析2017年11月至2019年3月在河南省人民医院血管瘤科接受外科治疗的18例KMP患者的临床资料。术前使用糖皮质激素及免疫球蛋白提升患者血小板计数，对糖皮质激素不敏感者术前12 ~ 24 h予单次输注大剂量血小板， 血小板 < 30 × 109/L者按0.3个治疗量/kg输注，血小板 ≥ 30 × 109/L者按0.2个治疗量/kg输注，总量不超过1个治疗量（1个治疗量总液体量为200 ~ 250 ml，约含血小板2.5 × 1011个）。术中尽可能剥离肿瘤组织，对大面积肿瘤术中缝合困难者，使用自体原位植皮术，对术后有功能障碍可能性的患儿请康复师会诊，予个体化功能锻炼，并促进功能恢复。结果 纳入18例患者，男9例，女9例，平均年龄73 d（范围7 ~ 354 d）。皮损位于四肢3例，躯干11例，头面颈部4例。手术成功17例，1例死亡。手术成功的患儿中，16例血小板及凝血功能于术后1周内均恢复至正常，1例患儿术后经规律口服西罗莫司后血小板及凝血功能也恢复正常；术后患儿均能保持良好运动能力。结论 综合性外科手术治疗KMP疗效肯定，起效迅速，不良反应少。     

江苏省33家医院检验科管理的调查

江苏省３３家医院检验科管理的调查杨运昌，王毓三１９９４年９月至１０月，江苏省３３家医院进行等级医院评审，作者设计了一张问卷，请评委交检验科主任填写，不作评分依据，并请评委对管理问题不作提示。这３３家医院中评为三级者１２家，二级者２１家（另２家因资料不...     

腰椎间盘突出症的手术治疗和侧隐窝探查

对６６例腰椎间盘突出症患者作了髓核摘除术，并常规探查侧隐窝。结果，有侧隐窝狭窄的３６例，占手术病人总数的５４．５％，合并侧隐窝狭窄者年龄为３８－６４岁，平均４８例。     

食管癌放疗过程中如何选择中药注射剂的网状Meta分析

采用网状Meta分析的方法间接比较中药注射剂联合放疗治疗食管癌的疗效和安全性。计算机检索PubMed,the Cochrane Library,EMBASE,CBM,CNKI,万方和维普数据库,检索时间截止2014年9月,纳入中药注射剂联合放疗对比单纯放疗治疗食管癌的随机对照研究(RCT),2名研究者独立进行数据提取和质量评价,采用GeMTC 0.14.3软件和Stata 12.0软件进行统计分析。最终纳入43个RCT,包含3 289例患者。纳入的各比较组构成星型网络,网状Meta分析结果提示7种中药注射剂在提高食管癌放疗患者的有效率和生活质量、降低呕心呕吐和白细胞减少发生率方面均显示出其优越性,然而7种中药注射剂之间比较差异并不显著。根据概率排序结果,参芪扶正和黄芪多糖注射剂在提高食管癌放疗患者有效率和生活质量上成为最有效注射剂的可能性最大,其次为华蟾素和康艾注射剂,然而由于参芪扶正和黄芪多糖受限于纳入研究数量和样本量,目前证据推荐在提高食管癌放疗患者有效率和生活质量上优先考虑华蟾素或康艾注射剂,而在降低放疗患者呕心呕吐(III-IV)和白细胞减少(III-IV)方面艾迪或复方苦参注射剂更具优势。今后研究重点关注参芪扶正和黄芪多糖等注射剂联合放疗治疗食管癌的疗效;并规范报告研究结果,尤其针对食管癌放疗相关的毒副作用。     

机械性噪声暴露对工人血压正常高值的影响

目的 研究机械性噪声暴露对工人血压正常高值的影响,及早采取有效措施,降低高血压发病率,同时为制定工业噪声的卫生标准提供间接参考依据。方法 对深圳市某外企4 349位工人进行职业健康检查。健康检查前,发放调查问卷,排除不符合调查要求人数464人。检查中,采用具有美国医疗仪器促进协会(AAMI)认证的电子血压计由护士测量诊室血压并记录。按暴露与否分噪声暴露组和对照组,人数分别为1 273和2 612人。收缩压和舒张压分别按正常血压、血压正常高值和高血压分类。结果 噪声组职业人群收缩压水平高于对照组,差异有统计学意义(χ2=18.025,P<0.01);噪声组血压正常高值显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=12.942;P<0.01);噪声组职业人群舒张压水平高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.456,P<0.05),噪声组血压正常高值显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.730,P<0.05)。结论 噪声与血压正常高值有关,噪声是引起职业人群血压正常高值的比例升高的一个重要因素,应降低噪声对人体的危害,有效控制或降低血压正常高值,减少高血压发病的风险。     

欣胃颗粒对胃癌前病变大鼠胃黏膜关键因子Akt、P-GP表达的影响

目的探讨欣胃颗粒对胃癌前病变(PLGC)大鼠胃黏膜Akt、P-gp表达的影响。方法将健康的雄性Wistar大鼠120只根据体质量编号,按随机数字表法将Wistar大鼠随机分为4组。除空白组外,其他3组均自由饮用N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍(MNNG),采用标准的饲料雷尼替丁喂养,热盐水灌胃,同时配合饥饱失常的复合造模法进行造模。至16周结束,随机抽取模型组大鼠4只做胃黏膜病理组织学检查,确认模型成功后全部停止造模及干预药物。模型制备成功后随即处死所有大鼠,剖腹取胃,应用免疫组织化学法、Western Blot法检测胃黏膜组织中Akt、P-gp基因和蛋白的表达情况。结果模型组胃黏膜Akt、P-gp的表达较其他各组显著升高,欣胃颗粒可降低Akt、P-gp基因和蛋白的表达。结论欣胃颗粒可通过下调PLGC大鼠模型胃组织Akt、P-gp基因和蛋白的表达,从而促进抗细胞的增殖。     

术后意外甲状腺乳头状癌处理方法的探讨

目的　探讨术后意外甲状腺乳头状癌的发生原因及处理方法。方法　回顾性分析2013年1月~2016年12月解放军总医院第七医学中心耳鼻咽喉头颈外科29例双侧单灶及单侧单灶术后意外甲状腺乳头状癌的病例资料，患者术中行双侧或单侧甲状腺腺叶部分切除术，术后给予促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）抑制治疗、 定期的甲状腺彩超检查和随访。结果　29例术后病理均为甲状腺微小乳头状癌，最大径为0.7~5.0（3.8±1.3）mm，术后无喉返神经损伤或甲状旁腺功能低下等并发症，随访（66.5±15.05）个月未见肿瘤复发及中央区淋巴结转移。结论  轻度的TSH抑制治疗、定期的甲状腺彩超检查、严格的密切随访可以作为术后意外甲状腺乳头状癌患者一种处理方法。