食管癌放疗过程中如何选择中药注射剂的网状Meta分析

采用网状Meta分析的方法间接比较中药注射剂联合放疗治疗食管癌的疗效和安全性。计算机检索PubMed,the Cochrane Library,EMBASE,CBM,CNKI,万方和维普数据库,检索时间截止2014年9月,纳入中药注射剂联合放疗对比单纯放疗治疗食管癌的随机对照研究(RCT),2名研究者独立进行数据提取和质量评价,采用GeMTC 0.14.3软件和Stata 12.0软件进行统计分析。最终纳入43个RCT,包含3 289例患者。纳入的各比较组构成星型网络,网状Meta分析结果提示7种中药注射剂在提高食管癌放疗患者的有效率和生活质量、降低呕心呕吐和白细胞减少发生率方面均显示出其优越性,然而7种中药注射剂之间比较差异并不显著。根据概率排序结果,参芪扶正和黄芪多糖注射剂在提高食管癌放疗患者有效率和生活质量上成为最有效注射剂的可能性最大,其次为华蟾素和康艾注射剂,然而由于参芪扶正和黄芪多糖受限于纳入研究数量和样本量,目前证据推荐在提高食管癌放疗患者有效率和生活质量上优先考虑华蟾素或康艾注射剂,而在降低放疗患者呕心呕吐(III-IV)和白细胞减少(III-IV)方面艾迪或复方苦参注射剂更具优势。今后研究重点关注参芪扶正和黄芪多糖等注射剂联合放疗治疗食管癌的疗效;并规范报告研究结果,尤其针对食管癌放疗相关的毒副作用。     

抗老年性痴呆天然产物研究进展

目的为寻找抗老年性痴呆症的天然产物提供参考。方法通过查阅国内外相关文献,对银杏科、豆科、念珠藻科、百合科、唇形科、龙胆科抗老年痴呆新化合物及结构新颖的天然产物进行综述。结果现已研究的来源于天然产物的抗老年痴呆药物分布于多种植物中,具有不同的化学类别与结构特征,常见的有黄酮类、萜类、生物碱。结论中药具有有效性和低毒性的特点,在老年性痴呆症的预防和治疗方面具有更大的潜力。     

髌骨骨折切开复位内固定术后应用B超引导下股神经阻滞对患者应激反应指标的影响

目的:探究髌骨骨折切开复位内固定术后应用B超引导下股神经阻滞对患者应激反应指标的影响.方法:选取2018-08-2020-08于我院行髌骨骨折切开复位内固定术的患者82例,按照镇痛方法的不同法分为对照组42例和阻滞组40例,对照组采用常规药物镇痛,阻滞组采用B超引导下股神经阻滞进行镇痛,比较两组应激反应、疼痛评分、髌骨骨折恢复情况.结果:术后第1d阻滞组空腹血糖(FPG)、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平明显低于对照组(P＜0.05);术后第1、3、6、12h阻滞组视觉模拟疼痛评分(VAS)明显低于对照组(P＜0.05);术后12h、24h阻滞组股四头肌肌力、主动关节屈曲度明显高于对照组(P＜0.05);术后阻滞组深静脉血栓、切口感染、术后发热等并发症总发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:B超引导下股神经阻滞可减轻髌骨骨折切开复位内固定术患者的应激反应和疼痛感,有利于手术恢复.     

SARS-CoV-2感染的年龄分布与肺部ACE2表达的关系——源自小鼠不同发育阶段RAS通路表达情况的思考

目的 探讨正常小鼠在发育不同时期血管紧张素转换酶2（ACE2）及RAS通路其他关键分子的表达情况,为儿童2019冠状病毒病（COVID-19）的感染机制及诊治提供思路。方法 将不同发育阶段的小鼠按日龄分为胎鼠（孕14.5 d、孕18.5 d）、新生鼠（生后第0、3、7、14、21天）、幼鼠（生后第28、42天）、成年鼠（生后第84天）10个组,胎鼠组每个时间点取4只孕鼠的所有胎鼠肺组织,其余时间点每组取4只小鼠,采用全转录组测序法检测小鼠肺组织中AGT、ACE、ACE2、Renin、Agtr1a、Agtr1b、Agtr2、Mas1基因的表达情况。结果 ACE2在小鼠胚胎期到成年期肺部表达有一定变化趋势,于生后逐渐上升并在第3天达峰,随后下降（P < 0.05）,第14天到达表达低点后又上升;AGT表达水平在小鼠生后第0天及生后第7天呈双峰表达,于出生后第21天降至低值（P < 0.05）;ACE表达量在小鼠生后迅速升高,至生后第21天达峰（P < 0.05）;Agtr1a表达量于小鼠生后第21天达峰（P < 0.05）;Agtr2在小鼠出生后逐渐下降呈低水平表达;Renin、Agtr1b、Mas1在不同时期小鼠肺组织中均呈低水平表达。结论 在小鼠不同发育阶段,ACE2存在动态表达变化,其在早期新生鼠及成年鼠肺部表达量较高,同时RAS通路中其他关键分子也各有其表达趋势。提示COVID-19儿童患者临床特点不同于成人患者这一现象与不同时期ACE2表达水平可能存在一定的相关性,具体作用机制需进一步研究。     

以肿瘤浸润巨噬细胞为靶点通过CCL2/CCR2信号途径治疗肝细胞癌

正【据《Cut》2015年10月报道】题:以肿瘤浸润巨噬细胞为靶点通过CCL2/CCR2信号途径治疗肝细胞癌(作者Li X等)肝细胞癌(HCC)是一种具有侵袭性的恶性肿瘤,缺乏有效的治疗手段。替代策略是针对HCC肿瘤微环境中的靶细胞,如肿瘤浸润的巨噬细胞。CCL2/CCR2(趋化因子2及其受体)的作用是使单核细胞/巨噬细胞聚集并且其与肝脏病理学(包括HCC)的各个方面密切相关。为了研究CCL2/CCR2作为HCC治疗靶点的可行性,     

气道阻塞性疾病的相似与不同

世界范围内,气道阻塞性疾病的发病率逐年增加,但仍有相当部分患者的病情难以得到有效控制.其中有代表性的如支气管哮喘、COPD和支气管扩张,在流行病学及危险因素、发病机制、病理学特点、病理生理学特点、临床表现、肺功能、影像学、治疗方面有某些相似与不同之处.本文将就上述方面作一综述.     

右美托咪定辅助静吸复合全麻对脑胶质瘤切除术患者术后脑脊液氨基酸水平的影响

目的:探究右美托咪定辅助静吸复合全麻对脑胶质瘤切除术患者术后脑脊液氨基酸水平的影响.方法:回顾性分析2016-01～2019-12于我院收治的60例行脑胶质瘤切除术患者临床资料,根据患者使用麻醉方法,将患者分为观察组(n= 30)及对照组(n =30).对照组患者予以异丙酚复合麻醉,观察组患者予以右美托咪定辅助静吸复合全麻.比较两组患者麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后6h时(T2)、术后24h时(T3)脑脊液氨基酸水平[谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GA-BA)]、氧化应激物[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、血清脑损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β]差异.结果:T1、T2、T3时,两组患者Ghu、NSE、S100β均较T0升高,但观察组患者Glu、NSE、S100β低于对照组,而两组患者GA-BA均较T0降低,且观察组患者GABA高于对照组(P均＜0.05);T1、T2、T3时,两组患者MDA均较T0升高,而SOD均较T0降低,且观察组患者MDA、SOD水平均高于同期对照组(P均＜0.05).结论:右美托咪定辅助静吸复合全麻可抑制Glu水平,促进GABA合成,并抑制机体氧化应激反应,减轻患者脑损伤.     

低频脉冲电刺激联合前庭功能训练对后循环脑梗死患者眩晕和平衡功能的影响

目的:探讨低频脉冲电刺激联合前庭功能训练对后循环脑梗死患者眩晕和平衡功能的影响。方法:选取2017年1月至2020年10月浙江省台州医院神经内科就诊治疗的后循环脑梗死患者72例,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=36)与观察组(n=36)。对照组予常规前庭功能训练,观察组在对照组基础上加低频脉冲电刺激治疗,两组均治疗8周。观察并比较两组治疗前与治疗8周后眩晕、肢体平衡情况及椎动脉超声的变化。结果:治疗8周后,对照组和观察组眩晕评定量表评分较治疗前明显下降,BBS评分较治疗前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),观察组眩晕评定量表评分低于对照组、BBS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,对照组和观察组椎动脉内径和平均血流较治疗前明显上升,椎动脉阻力指数较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),观察组椎动脉内径与平均血流均高于对照组、阻力指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低频脉冲电刺激联合前庭功能训练治疗后循环脑梗死患者可减轻眩晕,改善平衡功能,其作用机制与其可扩张椎动脉内径、提高脑血流、降低脑血管阻力密切相关。     

复方苁蓉大黄通便贴联合常规医护措施治疗血液透析合并便秘临床研究

目的：观察复方苁蓉大黄通便贴联合常规医护措施治疗血液透析合并便秘的临床效果。方法：将 120 例血液透析合并便秘 （阳虚秘） 患者随机分为对照组和观察组各 60 例。2 组患者均予枸橼酸莫沙必利片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊和苁蓉通便口服液治疗，并予综合护理措施。观察组加用复方苁蓉大黄通便贴贴敷穴位。2 组疗程均为 4 周。治疗前后评定便秘主要症状评分、便秘患者生活质量自评量表 （PAC-QOL） 评分和中医证候积分，比较治疗前 1 周、治疗完成后 1 周的每周自发完全排便次数，比较 2 组的中医证候疗效。结果：治疗后，观察组中医证候疗效优于对照组（P＜0.05）。2 组便秘主要症状评分（粪便性状、排便费力、排便时间、排便频率、腹胀及下坠、不尽、胀感）、PAC-QOL 评分及中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.01），治疗完成后 1 周的自发完全排便次数均较治疗前增加 （P＜0.01）；观察组上述评分均低于对照组 （P＜0.01），治疗完成后 1 周的自发完全排便次数多于对照组（P＜0.01）。结论：在常规医护措施基础上加用复方苁蓉大黄通便贴穴位贴敷可进一步改善血液透析患者的便秘症状，增加排便次数，提高患者的生活质量和疗效。