中低位直肠癌术后经会阴骶前引流与经腹壁引流的比较分析

直肠癌是我国常见的十大恶性肿瘤之一,随着近年来人们对术后生活质量的重视以及低位保肛相关技术的发展,越来越多的直肠癌患者可通过经腹切除术达到根治目的。但由于该手术创伤较大,术后渗血、渗液较多,手术主要创面和吻合口均位于盆腔,位置较深,术后的引流也越来越受到重视。本文拟将经腹直肠癌切除术后两种引流方法进行比较,旨在找到一个简单有效的引流方法,以保障直肠癌手术的成功。     

空肠造瘘管与鼻饲管在肠内营养应用中的比较

目的合理选择肠内营养的方式.方法回顾2009年3月~2011年9月收治的147例全胃切除手术患者,根据其肠内营养方式分为两组,A组患者术后行空肠造瘘术进行肠内营养,B组患者术后采用鼻饲管进行肠内营养.分析比较两组患者术后出现呼吸道、消化道及其他各类不适的比例.结果两组患者具有可比性,其术后出现呼吸道、消化道及其他各类不适的比例有统计学意义.结论空肠造瘘管和鼻饲管两种肠内营养方式各有其优缺点,应根据患者具体情况合理选择     

分泌型卷曲相关蛋白 1通过 MAPK/ERK信号通路抑制结直肠癌细胞的迁移侵袭

目的探讨分泌型卷曲相关蛋白 1(SFRP1)对结直肠癌细胞迁移和侵袭的影响机制。方法本研究起止时间 2018年 11月至 2019年 6月。运用实时荧光定量反转录聚合酶链反应( qRT-PCR)检测正常结肠上皮细胞 HCoEpiC、人结直肠癌细胞 HCT8、SW480、RKO中 SFRP1的 mRNA表达;将 pcDNA 3.1组(转染 pcDNA 3.1)pcDNA 3.1-SFRP1组(转染 pcDNA 3.1-SFRP1)、 pcDNA 3.1-SFRP1+DMSO组［转染 pcDNA 3.1-SFRP1,再用二甲基亚砜( DMSO)处、理］、 pcDNA 3.1-SFRP1+IGF组［转染 pcDNA 3.1-SFRP1,再用丝裂原活化蛋白激酶( MAPK)/细胞外信号调节激酶( ERK)信号通路激活剂( IGF1)处理］均用脂质体法转染至 HCT8细胞。蛋白质印迹法( Western blotting)检测细胞中 SFRP1、波形蛋白(Vimentin)、纤维黏连蛋白(FN)、,基质金属蛋白酶 9(MMP-9)、 N-钙黏蛋白( N-cadherin)、上皮钙黏蛋白( E-cadherin)、 MAPK/ERK信号通路关键基因( Ras)、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、细胞外信号调节激酶 1/2(ERK1/2)、磷酸化细胞外信号调节激酶 1/2(p-ERK1/2)、细胞外信号调节激酶( ERK)的蛋白表达;迁徙实验( Transwell)检测细胞的迁移侵袭。结果与正常结肠上皮细胞 HCoEpiC相比,人结直肠癌细胞 HCT8、SW480、 RKO中 SFRP1的表达显著降低［mRNA(1.00±0.06)比( 0.36±0.03)、(0.62±0.05)、(0.59±0.05);蛋白( 1.00±0.04)比( 0.24±0.02)、(0.48±0.04)、(0.47±0.04)均 P<0.05］。过表达 SFRP1可抑制 HCT8细胞的迁移( 120±11)比( 65±6)和侵袭( 98±8)比( 47±4)并下调Vimentin(0.96±0.05)比,(0.23±0.02)、FN(1.00±0.07)比(0.51±0.04)、MMP-9(0.98±0.08)比(0.35±0.03)、N-cadherin(1.01±0.09)比(0.43±0.04)上调 E-cadherin(0.99±0.06)比( 3.71±0.27)抑制 MAPK/ERK信号通路关键蛋白 Ras(0.97±0.07)比( 0.34±0.03)、mTOR(1.03±0.07)比(0.42±0.04)、 p-ERK1/2(0.98±0.08)比(0.29±0.03)和 ERK(1.01±0.06)比( 0.31±0.03)的表达。激活 MAPK/ERK信号通路可逆转过表达 SFRP1对结直肠癌细胞迁移和侵袭的抑制作用。结论 SFRP1可抑制结直肠癌细胞的迁移和侵袭,其机制可能与失活 MAPK/ERK信号通路相关,将可为 SFRP1用于结直肠癌的治疗提供依据。     

幽门螺杆菌感染与慢性支气管炎发病相关性及其对患者血清C-反应蛋白影响的临床研究

目的：寻找感染幽门螺杆菌（helicobacterpylorie,HP）与慢性支气管炎发病相关的临床证据,探讨感染幽门螺杆菌与慢性支气管炎发病之间是否存在一定的联系,同时进一步论证慢性支气管炎患者合并感染幽门螺杆对患者血清 C-反应蛋白的影响。方法：慢性支气管炎组60例和志愿者组成健康对照组60例,首先检测所有纳入人员血清抗 HpIgG,14C 一尿素呼气试验方法用于检测 Hp 是否感染,在慢性支气管炎合并 Hp 以及未合并感染 Hp 的患者中分别检测血清 C 反应蛋白、白细胞的变化。结果：在患病组中血清抗 HpIgG 阳性的患者数量多于对照组,认为差异具有统计学意义;检测 Hp 感染与否结果表明：慢性支气管炎患者较健康人 HP 感染率明显升高,差异有统计学意义;在慢性支气管炎合并 Hp 感染的患者血清 c-反应蛋白水平、白细胞总数与慢性支气管未合并 Hp 感染者相比明显较高,认为差异具有统计学意义。结论：幽门螺杆菌感染与慢性支气管炎的发病具有相关性,幽门螺杆菌可能是导致慢性支气管炎发病的潜在危险因素;并且能够诱导患者血清 c-反应蛋白、白细胞的升高。     

腹腔镜手术和传统开腹手术治疗结直肠癌疗效分析

【目的】分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。【方法】选取2010年3月至2011年10月我院收治的结直肠癌患者77例为研究对象,随机分为两组,观察组（n=39）患者行腹腔镜手术,对照组（n=38）行传统开放手术,对比两组患者的根治效果及术后恢复情况。【结果】观察组患者手术时间245．2±50．2min,长于对照组;术中出血量100．4±10．5ml,小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。癌肿距切缘的距离以及清扫淋巴结数目,比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者术后肠鸣音恢复时间,排气时间和住院时间均小于对照组（P〈0．05）。观察组患者术后早期并发症发生率为5．13％,明显低于对照组的26．32％（P〈0．05）。【结论】腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术比较,可以达到同样的根治效果,而且对患者损伤较小,术后恢复快,术后早期并发症较少。     

新辅助化疗后再手术治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌疗效分析

目的 探讨分析EOX方案新辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌的临床疗效.方法 选择90例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者,随机分为研究组与对照组,研究组采用EOX方案新辅助化疗2周期后再手术,对照组采用常规手术,观察比较两组患者手术可切除情况、临床疗效、术后并发症发生情况及研究组化疗毒副反应情况.结果 研究组手术切除率(86.67％)明显高于对照组(62.22％)(P＜0.05);研究组患者临床疗效明显优于对照组(P＜0.05);而两组并发症发生情况差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者出现毒副反应Ⅰ度者7例、Ⅱ度者5例,未出现Ⅲ度、Ⅳ度者.结论 EOX方案新辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌的疗效肯定,患者可耐受,能提高手术率,却不增加术后并发症,是一理想模式.     

甲状腺手术中避免喉返神经损伤的体会

甲状腺手术是外科最常见的手术之一,甲状腺手术中最易损伤喉返神经,一侧损伤引起声音嘶哑,两侧损伤则引起呛咳、误吸、声嘶、呼吸困难,甚至窒息死亡,这对手术成功率及患者生活质量均造成不好的影响.而在甲状腺手术中解剖显露喉返神经则是预防术中、术后喉返神经损伤的重要手段.     

沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病

目的观察沙美特罗/丙酸氟替卡松（舒利迭）治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 2005年6月-2008年10月慢性阻塞性肺疾病患者160例,随机分成治疗组和对照组各80例,两组均给予慢性阻塞性肺疾病常规抗感染、祛痰和解痉治疗,治疗组在此基础上给予沙美特罗/丙酸氟替卡松。结果治疗组治疗前后临床症状积分和肺功能有统计学意义（P〈0.05）,且未发现有任何毒副作用,对照组治疗前后无统计学意义（P〉0.05）。治疗后治疗组临床症状积分和肺功能明显优于对照组（P〈0.05）。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松能明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状和肺功能。     

老年患者肺部真菌感染临床分析

目的:探讨老年患者肺部真菌感染的易患因素、临床特点及治疗转归情况。方法:采用回顾性方法,对2007年1月~2009年12月呼吸内科住院的62~78岁58例肺部真菌感染病例进行分析。结果:肺部真菌感染患者中,慢性阻塞性肺疾病48例(82.76%)。长期使用广谱抗生素32例(55.17%)、低蛋白血症24例(41.38%)、合并糖尿病18例(31.03%)是主要易患因素。药敏实验表明,病原菌以白色假丝酵母菌(86.21%)为主,抗真菌治疗痊愈43例(74.14%),好转8例(13.79%)。结论:老年患者肺部真菌感染无特异性的临床表现,基础疾病继发感染是肺部真菌感染的重要原因。白色假丝酵母菌是老年患者院内肺部真菌感染的主要致病菌,除有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。