珠海儿童支气管哮喘的药学服务模式效果研究

目的本研究旨在观察临床药学服务对于儿童支气管哮喘的改善情况。方法进行了一项随机双盲对照研究,比较传统发药模式和临床药学服务模式的影响。90例支气管哮喘患儿入组,年龄在2-12 a,经临床医生确诊为支气管哮喘后,随机分为传统发药模式组和临床药学服务模式组,主要观察2组患儿不同时间点用药依从性、就诊次数和例数以及哮喘控制情况。结果传统发药模式组中依从性评分量表中≥30分在1个月、3个月和6个月分别为31%、29%和33%;相比药学服务组达到了76%（P=0.002）、85%（P=0.000 1）和94%（P=0.000 2）。药物服务组患儿的就诊次数和例数都明显降低,特别是7-12个月,与传统发药模式比有明显的统计学差异（P=0.002;P=0.024）;在哮喘控制上,儿童哮喘控制测试量表显示,传统发药模式组中评分≥30分的患者比例在1-3个月内为27%,4-6个月为31%,7-12个月为30%;相比药学服务模式组达到了53%（P=0.028）、82%（P=0.001）和92%（P=0.0002）。临床医生和简易肺功能检测中,传统发药模式组中完全控制的患儿比例、1、3和6个月分别为53%、66%和65%,相比药学服务组分别为70%（P=0.020）,85%（P=0.026）和90%（P=0.005）。结论在儿童支气管哮喘中开展药学服务,有助于改善患儿的病情,使哮喘得到较好的控制,这一服务模式可以长期开展,以此降低和控制儿童支气管哮喘的发病。     

普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察

目的探讨普米克令舒雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎(毛支)的疗效.方法将54例毛支患儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,观察组加用普米克令舒雾化吸入,对治疗前后症状、体征持续时间、气道阻力参数进行比较.结果观察组在治愈率、缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间、改善肺功能、降低气道阻力的作用均明显优于对照组(P＜0.05).结论普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛支,可缩短病程,改善肺功能,疗效确切,且方便、安全,可作为佐治毛支的主要药物.     

支原体肺炎与哮喘患儿IOS肺功能改变的观察比较

目的: 探讨支原体感染患儿肺功能在治疗期、治疗后改变情况是否与哮喘患儿急性期与恢复期肺功能相似。方法: 对血清检测MP-IgM阳性的病人, 分别进行治疗期、治疗后IOS气道阻力测定, 并分析其变化, 同时测定哮喘发作期及恢复期IOS肺功能。结果: 支原体感染患儿在感染期IOS气道阻力的总阻抗(Zrs), 周边阻力(R5-R20) 均有不同程度增高与哮喘患儿极度相似(P>0. 05), 肺顺应性(X5), 在肺部感染严重情况下可降低, 一般在正常范围。结论: 支原体感染后主要引起小气道阻力增高, 所发生的病理改变与哮喘发作期非常相近, 是否发展为哮喘, 应定期随访。     

心理干预在二至五岁哮喘儿童IOS检查中的作用

目的 提高2～5岁患儿lOS检查准确率，为早期诊断、排除哮喘提供可靠依据。方法 将400名患儿随机分为试验组205人，对照组195人；对试验组患儿检查前先进行心理干预，然后观察2组患儿ISO检查1min呼吸的波形、检查时的紧张程度及配合程度和操作成功率、检查耗时的对比情况。结果 试验组有94％的患儿能坚持1min IOS的检查，且一次完成操作，波形整齐；对照组只有56．7％的患儿能一次完成操作。结果 资料经统计学处理具有显差异。结论 IOS检查前实施心理干预能减轻患儿紧张心理，提高IOS检查准确率及缩短检查时间。     

毛细支气管炎喘息患儿体内镁离子水平研究

目的 探讨毛细支气管炎喘息发作时血镁、尿镁水平.方法 研究组为2004年6月至2007年3月在我院儿科住院的毛细支气管炎喘息发作患儿62例;对照组为同时期、同年龄段在本院儿童保健科健康体检的健康儿童60例.两组研究对象均取静脉血2 ml,同时收集24 h尿量.采用全自动生化分析仪检测血镁、尿镁浓度.结果 研究组血镁浓度[(0.95±0.22)mmol/L]明显低于对照组[(1.12±0.19)mmol/L],二者间差异有非常显著性(P＜0.01),而两组儿童血镁差异无显著性(P＞0.05).结论 毛细支气管炎喘息发作时合并有镁缺乏,尿镁离浓度测定简单易行,可作为判断体内镁离子缺乏依据.     

妊娠饮食习惯与婴儿湿疹的关系研究及护理干预

目的 探讨孕期饮食习惯与出生婴儿湿疹之间的关系,并通过对孕妇饮食的护理干预来影响婴儿湿疹的发生. 方法筛选我院两年来孕检的118名孕妇,随机分成观察组和对照组,对观察组进行饮食护理干预,通过对脐血和婴儿血清中总IgE抗体(tIgE)含量的检测和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)变化情况比较,观察其与婴儿湿疹的发生关系;并对发生婴儿湿疹患儿,检测鸡蛋、牛奶和海鲜过敏原特异性IgE(sIgE). 结果脐血清中tIgE和ECP增高与婴儿血清中变化呈正相关(rsIgE=0.67,P<0.01;rECP=0.56,P<0.05);检测过敏原sIgE含量与婴儿湿疹临床诊断之间符合率较高;观察组脐带血清、婴儿血清中tlgE含量和ECP增高均明显低于对照组(P<0.05、P<0.01);且婴儿湿疹发生率也明显低于对照组(P<0.01).婴儿湿疹中鸡蛋血清sIgE阳性率最高(70.8%),其次为牛奶sIgE(46.3%);同时比较118名婴儿纯母乳、混合和人工喂养三种不同喂养方式,经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05). 结论孕妇孕期过多食用大分子食物可能是导致婴儿湿疹的主要原因之一;婴儿湿疹与鸡蛋、牛奶和海鲜过敏原密切相关,尤其是鸡蛋;而婴儿喂养方式不同与婴儿湿疹发生无明显关系.     

珠海地区哮喘患儿常见过敏原分析

目的：了解珠海地区哮喘患儿的常见过敏原情况,为预防和治疗儿童哮喘提供依据。方法：应用屋尘螨、粉尘螨等25种常见过敏原对209例哮喘的患儿进行皮肤点刺过敏原检测。结果：过敏原检测阳性率为85.65%。阳性率最高依次为屋尘螨、粉尘螨和海产品类。结论：珠海地区哮喘患儿的过敏原最常见为屋尘螨,粉尘螨及海产品     

珠海地区哮喘、鼻炎及皮炎儿童变应原检测结果分析及指导

目的了解珠海地区儿童变应原情况,确认变应性疾病的主要诱因,指导临床治疗。方法采用22种标准化变应原,对珠海地区2487例0～18岁患有哮喘、鼻炎或皮炎的儿童进行皮肤点刺实验。结果 2487例儿童患者中,1855例(74.59%)皮肤点刺试验为阳性反应。在阳性反应的患者中,35.10%对粉尘螨过敏,40.85%对户尘螨过敏;而对海鲜类的海虾、海蟹的阳性率分别为35.59%和24.53%;儿童常见的食入性过敏原如花生、牛奶、鸡蛋等的阳性率接近30%,分别是30.00%,29.71%,29.03%。通过分年龄段分析,我们发现在0～3岁儿童中,主要过敏原为食入性过敏原如海鲜、牛奶、花生、鸡蛋等;而在4～7岁儿童中,这几种食入性过敏原阳性率增加的同时,吸入性过敏原如户尘螨和粉尘螨的阳性率大幅升高;而在8～18岁患者中,主要过敏原则为吸入性过敏原。结论食入性过敏原是0～3岁过敏性疾病儿童的主要过敏原,4～7岁儿童中除了食入性过敏原阳性率高外,吸入性过敏原主要是尘螨类开始成为主要过敏原,而在8～18岁患者的主要过敏原为吸入性过敏原。     

珠海地区491例健康儿童脉冲振荡肺功能测定及相关因素分析

目的:探讨珠海地区6-14岁儿童脉冲振荡(IOS)肺功能测定正常值及影响因素.方法:对491例6-14岁健康儿童(男252例,女239例),采用德国Jaeger公司生产的Master Screen IOS测定仪测定呼吸总阻抗(Zrs)、不同振荡频率下的粘性阻力(Rrs)、弹性阻力(Xrs)等指标,对各实测指标进行逐步线性多元回归,建立预计方程,同时用实测数据与所得预计方程式、Lechtenboerger方程式和广州地区预计方程式进行配对比较.结果:总阻抗、气道阻力随儿童身高、年龄的增长而逐步减小,Zrs(男)=-0.737+179.366/身高,r=-0.751,P<0.001;Zrs(女)=-0.481+142.578/身高,r=-0.704,P<0.001;Rrs有相同趋势,Xrs随身高的增加而增加,各实测值及所得预计方程式的相关系数均大于Lechtenboerger方程式的相关系数,而与广州地区预计方程式差异无统计学意义.结论:珠海地区儿童IOS的多项参数与身高的关系最为密切,年龄次之.     

珠海地区儿童变应性疾病及支气管哮喘的流行病学调查

目的:了解珠海地区儿童支气管哮喘的发病情况及相关危险因素.方法:采用统一的流行病学调查表格,以整群随机抽样的方法,对珠海地区儿童以问卷形式进行调查.结果:调查人数8042例,患病人数324例,患病率4.03%,男女患病率分别为4.98%、2.93%.性别、呼吸道感染、天气变化、其它变应性疾病及遗传因素与哮喘发作有关.早...