深插胃镜诊断十二指肠乳头以下病变的临床价值

目的 探讨深插胃镜对十二指肠乳头以下病变的诊断价值。方法 回顾性分析行胃镜检查[深插至十二指肠空肠曲(屈氏韧带附近)]的320例患者的临床资料、操作方法及检查结果。结果 320例患者中，深插至十二指肠升部成功率为93．12％，其中最多可以观察到十二指肠空肠以下8～10cm，所用时间约3～15min，发现十二指肠降部及以下病变85例。结论 深插胃镜对十二指肠乳头以下部位病变具有较好的诊断及治疗价值。     

佳苏仑在无痛内镜术中的应用效果

目的 观察佳苏仑用于无痛内镜检查中的应用效果.方法 随机双盲抽取接受无痛肠镜及无痛胃镜检查患者120例,分为异丙酚组(I组)和佳苏仑组(Ⅱ组),每组60例,I组麻醉时缓慢静脉注射异丙酚,Ⅱ组加用佳苏仑.观察两组的麻醉效果及对呼吸循环的抑制程度.结果 两组的麻醉效果无明显差异(P>0.05),但Ⅱ组对呼吸的抑制程度明显低于I组(P<0.01).结论 在静脉注射异丙酚进行的无痛内镜诊疗中,联合使用佳苏仑能有效减少呼吸抑制作用,提高患者无痛内镜检查的安全性,同时不影响麻醉效果.     

危重消化道大出血的介入性诊断及治疗

目的探讨危重消化道大出血介入性诊断和治疗的价值.方法随机选择33例病情危重,消化道出血＞1 000 ml,不能或不愿意行纤维胃镜/肠镜检查的全部患者同时行选择性及超选择性胃肠血管造影,明确出血动脉后行超选择动脉栓塞术或灌注.结果选择性胃肠动脉造影组显示出血病灶27例,阳性率82%,超选择性胃肠血管造影组31例,阳性率94%,未发现异常2例,栓塞治疗26例,灌注药物止血7例,出血停止,其中8例再出血,4例外科手术治疗,未发现并发症.结论DSA超选择性胃肠动脉造影能确定危重消化大出血的部位和提高出血病灶检出率,采取栓塞治疗能有效控制出血,在不能栓塞危重患者中,通过灌注药物止血,使部分患者为外科手术进一步治疗赢得时间.     

瑞芬太尼持续微泵输注复合小剂量异丙酚用于无痛肠镜的临床观察

目的观察瑞芬太尼持续微泵输注复合小剂量异丙酚用于无痛肠镜检查的麻醉效果和安全性。方法选取无痛肠镜检查患者150例,随机分为3组:瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼十异丙酚组(RP组)、异丙酚组(P组),每组50例。R组给予瑞芬太尼1.5μg/kg持续静脉注射60 s,随后以0.1μg/(kg.min)持续微泵输注至退出肠镜时停药;RP组给予瑞芬太尼1.0μg/kg持续静脉注射60 s,随后以0.05μg/(kg.min)持续输注至开始退出肠镜时停药,在瑞芬太尼负荷剂量注完后同时静脉注射异丙酚1.0 mg/kg,术中必要时追加异丙酚0.5 mg/kg;P组单纯静脉注射异丙酚1.5 mg/kg持续60 s,术中必要时追加异丙酚0.5～1.0 mg/kg。结果 3组患者的麻醉效果均满意。RP组所用瑞芬太尼用量较R组明显减少(P<0.05),RP组异丙酚用量较P组明显减少(P<0.01)。术中在供氧状态下3组患者脉搏氧饱和度均≥98%。结论 瑞芬太尼用于无痛肠镜麻醉与异丙酚同样安全有效,复合小剂量异丙酚后不仅可显著提高麻醉效果,且可显著减少各自用量。     

广东阳江地区肠易激综合征患者临床特征的评估

目的 评价广东阳江地区IBS患者的临床特征,以探讨其病因.方法 纳入2010年1～12月诊断符合罗马Ⅲ标准的阳江市人民医院消化科门诊IBS患者,以问卷形式调查患者的一般资料、临床症状、饮食习惯等情况,分析相关危险因素.结果 共纳入IBS患者1270例,占总体门诊患者的19.5%.IBS患者男女之比为1:1.12,以中青年、教育水平较高者、低收人人群和城市居民为主,多数患者生活环境一般,春季是发病高峰.IBS亚型以腹泻型(IBS-D)最常见(49.2%),且最易出现肠道症状.与正常对照组相比,IBS患者的饮食习惯具有一定倾向性,更易发生上消化道和全身症状.结论 广东阳江地区IBS发生率不低,以女性患者和IBS-D亚型多见,并受环境和饮食等多种因素的影响.